Definīcija
Saplēsts tūplis ir bieži sāpīga tūpļa anālā kanāla gļotādas plīsums, ko sauc par anodermu. Parasti (apmēram 90% gadījumu) tiek ietekmēta anālā kanāla aizmugurējā komisija. Šī ir aizmugure, ti, aizmugure tūplis vērsta pret astes kauls.
Tipiski plīsuma simptomi tūplis ir sāpes laikā zarnu kustība, nieze (nieze) un spilgti sarkana asinis izkārnījumos vai uz tualetes papīra. Cilvēkus vecumā no 30 līdz 40 gadiem īpaši bieži ietekmē ieplīsis tūplis; tomēr kopumā ieplīsis tūplis notiek aptuveni vienlīdz bieži jebkurā vecumā un abos dzimumos. Saplēsta tūpļa bērniem notiek arī biežāk nekā vidēji.
Attiecībā uz slimības gaitu var atšķirt akūtas un hroniskas ieplīsušās tūpļa formas. Pirmie parasti dziedē pēc dažām nedēļām, savukārt hronisko formu izraisa slikta brūču dziedēšana un no tā izrietošās skartās ādas zonas rētas un sabiezējumi. Hroniskas tūpļa asaras parasti prasa ķirurģisku iejaukšanos īsā laikā anestēziju.
Cēloņi
Kā precīzi attīstās ieplīsis tūplis, vēl nav pilnībā noskaidrots. Tomēr ir ļoti iespējams, ka tas ir dažādu faktoru rezultāts, kas slimības gaitā ietekmē viens otru. To skaitā ir arī nabadzīgie pēc būtības asinis piegāde tūpļa aizmugurējās komissūras anodermijai, kas lēnāk sadzīst audu bojājumus un mazāk efektīvi apkaro infekcijas.
Tomēr pirmais anodermijas plīsuma izraisītājs parasti ir vienkārši ciets izkārnījums hroniskas slimības kontekstā aizcietējums. Tas prasa spēcīgu presēšanu defekācijas laikā, kas savukārt var izraisīt pirmās plaisas gļotādas. No otras puses, plaisas tiek spēcīgi veicinātas arī jau esošu iekaisumu gadījumā, piemēram ekzēma no tūpļa gļotādas.
Tās galvenokārt ir hroniskas iekaisīgas zarnu slimības, kuras pastāvīga iekaisuma dēļ parasti pavada hroniska caureja. Iekaisuma procesa rezultātā anoderma zaudē elastību un kļūst jutīgāka pret kairinājumu patoloģiski palielinātas izkārnījumu izdalīšanās dēļ. Tādējādi citas zarnu slimības, kas saistītas ar caureju, piemēram, neārstētas laktoze neiecietība, var arī veicināt ieplaisājušu tūpļa veidošanos.
Bez tam daži seksuālie ieradumi, piemēram, anālais dzimumakts vai priekšmetu ievadīšana anālā veidā, arī veicina ieplaisājušu tūpļa veidošanos. Citi riska faktori ir hemoroīdi un dzīvesveids, kurā dominē mazkustīgas aktivitātes. Tāpat paaugstināts sfinktera tonis, ti, anālā sfinktera muskuļa patoloģisks spriedze, veicina ieplīsušas tūpļa attīstību.
Simptomi
Tūpļa plīsumam parasti ir daži ļoti raksturīgi simptomi, tāpēc, pamatojoties tikai uz tiem, var noteikt diezgan uzticamu diagnozi. Tipiski simptomi ir spilgti, duroši sāpes kad skartā gļotāda ir kairināta. Laikā zarnu kustība neatlaidīgs, dedzināšana sāpes dominē.
Tas noved pie sfinktera muskuļa sasprindzinājuma līdz anālā spazmai, caur kuru izkārnījumus var piegādāt tikai plānā pavedienā, kas aprakstīts kā zīmuļa stiprs. Izkārnījumos var būt spilgti sarkans asinis piejaukumi. Šīs nelielās asiņošanas pacientes parasti vispirms pamana uz tualetes papīra.
Saplēstu tūpli pavada ļoti raksturīgas sāpes. Tos vislabāk var raksturot kā vieglus un dzēlīgus, ja bojātā gļotāda ir kairināta, piemēram, staigājot. The sāpes zarnu kustības laikā, no otras puses, ir vairāk dominējošs nekā a dedzināšana, pastāvīgas sāpes, kas izraisa sfinktera muskuļa (sfinktera ani) sasprindzinājumu līdz anālo spazmu, padarot zarnu kustību vēl grūtāku.
Smagu sāpju ārstēšanu var panākt, uzklājot ziedi, pievienojot vietēju anestēziju pēc zarnu kustība. Noderīgas var būt arī īpašas svecītes. Tie tiek uzklāti uz skartās vietas, izmantojot tā saukto aplikatoru.
Daži ārsti ļoti spēcīgu sāpju gadījumā nolemj injicēt arī vietēju anestēziju. Reizēm pretsāpju līdzekļi piemēram, ibuprofēns or paracetamols ir arī noteikti. Tomēr ilgtermiņā ir svarīgāk panākt mīkstu un formas izkārnījumu kontinenci, pielāgojot ēšanas un dzeršanas paradumus, lai atvieglotu zarnu kustību un ļautu gļotādas defektam ātri dziedēt.
Laba tūpļa higiēna šeit ir īpaši svarīga. To var panākt, maigi notīrot anālo zonu ar remdenu, kas samērcēts remdenā ūdenī, un ar ziepēm, kas neitrālas pH, pēc zarnu kustības. Turklāt atkarībā no plaisas pakāpes ir pieejamas turpmākas terapeitiskās procedūras, lai panāktu ātru brūces sadzīšanu un tādējādi sāpju mazināšanu.
