Ūdeņradis saindēšanās ar cianīdu ir saindēšanās, kas rodas saskarē ar prūsu skābi (cianīdu) un var būt letāla, ja tiek uzņemts pat neliels daudzums.
Kas ir saindēšanās ar ūdeņraža cianīdu?
Iekšķīgi uzņemot tikai 70 mg vielu, kas satur ūdeņradis cianīds var izraisīt nāvi saindēšanās ar ūdeņraža cianīdu. Dažos gadījumos letāls efekts tiek pieņemts, uzņemot no 1 līdz 2 mg prūsu skābes uz kilogramu ķermeņa svara. Prūsu skābe ir atrodama dažu augļu sēklās. Ūdeņradis cianīds attīstās arī sadedzinot plastmasu, piemēram, māju vai automašīnu ugunsgrēkos. Tomēr saindēšanās ar prūsu skābi galvanoplastikas nozarē var rasties arī biežāk nekā vidēji. Turklāt saindēšanās gadījumi ar ūdeņraža cianīdu ir bijuši medicīniski indicētas zāļu nitropusīda, kas pieder cianīdiem, infūzijas laikā. Iedzimtu iemeslu dēļ apmēram trešdaļa visu cilvēku nespēj noteikt rūgta smaku mandeles izdalās no prūsu skābes. Tāpēc ar pārtiku un vielām, kas var saturēt cianīdu, jārīkojas ļoti uzmanīgi, jo pastāv saindēšanās risks ar prūsu skābi.
Cēloņi
Saindēšanos ar ūdeņraža cianīdu var izraisīt: āda kontakts, norīšana vai ieelpošana. Saindēšanos izraisa ciānūdeņradis, kas bloķē šūnu elpošanu, izraisot "iekšēju nosmakšanu". Cianūdeņradis (piemēram, pēc gāzes veidošanās gruzdošās ugunīs) var iziet caur elpošanas gaisu caur plaušām asinis un apkārtējos audu apgabalos. Tā kā ciānūdeņražskābe normālā istabas temperatūrā ātri iztvaiko, cianīdi ātri nonāk gaisā. Ciānūdeņražskābe var iekļūt organisma augšējos slāņos āda bez grūtībām un tādējādi nonāk asinīs. The absorbcija ūdeņraža cianīda caur āda ir labvēlīgs sviedru veidošanās fiziskās aktivitātes laikā, jo ūdeņraža cianīds ļoti labi šķīst ūdens. Līdzīgi cianīds nonāk asinīs, kad tiek patērēts cianūdeņradi saturošs ēdiens, kā rezultātā saindējas ar ūdeņraža cianīdu.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Kad tiek pieminēta saindēšanās ar prūsu skābi, to parasti uzskata par akūti smagu un vienmēr letālu. Tas notiek arī tad, ja tiek ieelpots liels daudzums ūdeņraža cianīda. Šajos gadījumos rodas smagi elpošanas traucējumi, krampji, vemšana un rodas bezsamaņa. Gaisam, ko elpo saindētie, ir raksturīga rūgta mandeļu smaka. Nāve nosmakšanas laikā notiek dažu sekunžu vai minūšu laikā. Pēc fakta saindēšanos ar ciānūdeņražskābi var noteikt ar mirušā cilvēka spilgti sarkanu krāsu. Līķa traipi šķiet spilgti sarkani. Mazāk smagai ciānūdeņražskābes koncentrācijai ātra apstrāde ar cianīdu saistošiem vai cianīdu noārdošiem līdzekļiem var glābt dzīvības. Tomēr ir mazāk zināms, ka notiek arī akūta saindēšanās ar nāvi, kas nav letāla. Medicīnas literatūrā par to ir maz informācijas. Bet pat šajos gadījumos saindēšanās sākotnēji izpaužas kā elpas trūkums, smags galvassāpes, reibonis, krampji, vemšanaun, iespējams, bezsamaņā. Pēc akūtas fāzes beigām tomēr var attīstīties neiroloģiski simptomi. Tādējādi atsevišķos gadījumos runas traucējumi, traucēta atmiņa, enerģijas trūkums, smags nogurums, dezorientācija un vispārēja fiziska un garīga pasliktināšanās. Šie traucējumi ir ļoti ilgstoši un var saglabāties mūžīgi kā centrālie nervu sistēmas un smadzenes bieži tiek neatgriezeniski bojāti. Tomēr ir arī atzīmēts, ka citi orgāni parasti netiek ietekmēti.
Diagnoze un progresēšana
Pacients cieš no saindēšanās ar ūdeņraža cianīdu reibonis, vemšana, galvassāpesun zvana ausīs. Tipisks saindēšanās ar ciānūdeņražskābi ir tas, ka slimnieks elpo gaisu, kas smaržo pēc rūgta mandeles. Hiperventilējošais slimnieks nonāk elpošanas distresā. Smagos saindēšanās gadījumos rodas epilepsijas lēkmes. Slims cilvēks zaudē samaņu (vidēji pēc 26 minūtēm) un galu galā cieš elpošanas paralīze. Ja ārstēšana netiek veikta, nāve iestājas ļoti īsā laikā pēc toksīnu uzņemšanas, ja tas ir augsts deva indes. Kopš skābeklis ķermenis vairs nevar apstrādāt, un tāpēc tas paliek vēnās asinis šķiet spilgti sarkana, tāpēc slimās personas gļotādām un ādai ir sārta nokrāsa. Pēc nāves saindēšanās ar ciānūdeņražskābi tipiski spilgti sarkani, spilgti plankumi (dzīvnieki), kas līdzīgi saindēšanās ar ogleklis Tāpēc parādās arī monoksīds. Noteiktu diagnozi parasti var noteikt tikai ar radinieku vai trešo personu informācijas palīdzību (ārējā vēsture), jo cietusī persona parasti vairs nespēj sniegt atbilstošu informāciju saindēšanās gadījumā ar ūdeņraža cianīdu.
Komplikācijas
Saindēšanās ar ūdeņraža cianīdu ir ļoti nopietna saindēšanās ar cilvēka ķermeni, un obligāti to ārstē ārsts. Ja saindēšanās ar ciānūdeņražskābi netiek savlaicīgi ārstēta, pacientam var rasties neatgriezeniski bojājumi. Sliktākajā gadījumā saindēšanās ar ūdeņraža cianīdu izraisa nāvi. Pēc saindēšanās ar prūsu skābi skartā persona parasti cieš no smagas elpas trūkuma. Šo elpas trūkumu papildina raksturīga rūgta smaka mandeles kas izriet no pacienta elpas. Papildus, galvassāpes, reibonis, rodas vemšana, ģībonis un krampji. Ādas krāsa bieži kļūst sārta. Ja āda lēnām kļūst sārta vai spilgti sarkana, steidzami jāizsauc neatliekamās palīdzības ārsts, jo šajā gadījumā iestāsies nāve. Tomēr prūsu skābes saindēšanās gadījumā ar salīdzinoši augstu koncentrācija, sarkanā krāsa neparādās. Ja ieelpoja prūšu skābi, apstājās elpošana un sirdsdarbības apstāšanās notiks tikai pēc dažām minūtēm. Šajā gadījumā ārstēšana vairs nav iespējama. Nelielas saindēšanās ar prūsu skābi gadījumā ārstēšana ar sērs tiek ievadīts organismā papildus. Ja ir uzņemts tikai neliels daudzums ūdeņraža cianīda, ir salīdzinoši liela iespēja, ka pacients atveseļosies. Ar lielākām summām varbūtība ir mazāka. Nāvējošais deva cilvēkiem ir 100 molekulas cianīda uz miljonu gaisa molekulu.
Kad jāredz ārsts?
Ja notiek saindēšanās ar cianīdu, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Tas ir taisnība, pat ja uzņemtā toksīna daudzums ir ļoti mazs. Jāpievērš īpaša piesardzība, īpaši attiecībā uz bērniem un mājdzīvniekiem, kurus bieži saindē augļi vai neapstrādāti pākšaugi. Prūsu skābe ir sastopama ne tikai bēdīgi slavenajās rūgtajās mandelēs. Ķiršu un ābolu bedrēs un plūmju, aprikožu un persiku kauliņos ir arī prūsu skābe. Ja pastāv risks, ka bērns vai mājdzīvnieks ir norijis šādus augļu komponentus vai ēdis neapstrādātas pupiņas vai neapstrādātus zirņus tieši no krūma, piesardzības nolūkā nekavējoties jākonsultējas ar ārstu vai veterinārārstu. Būtu jāgriežas pie ārsta arī vecāka gadagājuma cilvēkiem un cilvēkiem, kas cieš no nabadzības veselība lai novērstu komplikācijas un novēlotus efektus. Veseliem pieaugušajiem ir jāmeklē medicīniskā palīdzība vēlākais, kad ir patērēts bīstams ciānūdeņraža daudzums vai parādās pirmie saindēšanās simptomi. Nāvējošais deva cilvēkiem ir aptuveni viens grams uz kilogramu ķermeņa svara. Tomēr pat mazākas devas jāārstē nekavējoties. Ja parādās pirmie saindēšanās ar ūdeņraža cianīdu simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Sākotnēji cieš no skartajiem nelabums un vemšana, ko bieži pavada smaga galvassāpes un krampji. Tiklīdz pacients uzrāda sārtu ādas krāsu, no tā ir akūtas briesmas dzīvībai ogleklis saindēšanās ar monoksīdu. Šajā gadījumā nekavējoties jāinformē neatliekamās palīdzības ārsts.
Ārstēšana un terapija
Ja ir bažas par saindēšanos ar ūdeņraža cianīdu, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. No saindēšanās apjoma ir atkarīgs, vai pietiekams daudzums svaiga gaisa, ventilācija jādod, lietojot elpošanas masku, vai pat skābeklis ventilācija zem pozitīva spiediena. Ventilācija pēc tam tiek veikts ar 100 procentiem skābeklis ievadot cauruli elpošanas orgānos. Lai izslēgtu orgānu bojājumus, šo ārstēšanu veic arī tad, ja pa to laiku pacientam vajadzētu atkal reaģēt. No otras puses, mute-to-deguns vai no mutes mutē reanimācija nekad nedrīkst veikt, jo citādi glābējs pakļautu saindēšanās risku ar prūsu skābi. Kā pretlīdzekli pacientam tiek ievadīts tā sauktais antidots, kas piemērots toksīnu, jo īpaši nātrijs tiosulfāts, 4-DMAP (4-dimetilaminofenols) vai hidroksokobalamīns, lai ciānūdeņražskābi pārveidotu par mazāk bīstamu tiocianātu, kas vairs nespēj vadīt līdz elpošanas paralīzei. Ja saindēšanās simptomi ir tikai nelieli, piemēram, ievada vienu līdz 3.25 mg 4-DMAP uz kilogramu ķermeņa svara, kam seko pakāpeniska pārvalde no 10 gramiem nātrijs tiosulfāts. Ja pacients ir patērējis lielāku daudzumu rūgto mandeļu vai ja ir cita perorāla indes uzņemšana, tiek veikta skalošana ar kuņģi. Lai pēc iespējas ātrāk no organisma noņemtu ūdeņraža cianīda savienojumus, caurejas līdzekļi un tiek izmantota aktivēta ogle ar lielu poru, kas spēj saistīt cianīdus.
Perspektīvas un prognozes
Saindēšanās ar cianīdu prognoze parasti ir slikta. Vienīgā saindēšanās ar cianīdu forma, kuru var izdzīvot bez ārstēšanas, ir ļoti viegla saindēšanās, kas izpaužas ar viegliem simptomiem. Šādu ļoti vieglu saindēšanos var pārvarēt pats skartais, jo organisms spēj sadalīt ūdeņraža cianīdu mazos daudzumos. Tomēr šādos gadījumos vispārējo savārgumu gandrīz neuztver kā saindēšanos. Savukārt mērenas un smagas saindēšanās gadījumā nāve neizbēgami iestājas caur elpošanas ceļu vai sirdsdarbības apstāšanās bez ārstēšanas. Skartajiem indivīdiem tūlītējas ārkārtas situācijās var cīnīties ar mērenu saindēšanos pasākumus, kas jāuzsāk dažu minūšu laikā pēc saindēšanās simptomu rašanās. Izredzes to izdzīvot bez izrietošiem zaudējumiem ir labas, nekavējoties palīdzot un detoksikācija. Šeit ierobežojums tiek bieži norādīts kā 30 minūtes. No otras puses, smaga saindēšanās ar cianīdu, piemēram, tieša ieelpošana, būs letāls pat tad, ja atvieglojums pasākumus tiek ņemti. Kad letālā deva ir sasniegta vai pārsniegta, detoksikācija pasākumus vairs nepalīdzēs. Visbeidzot, saindēšanās dažu minūšu laikā noved pie nāves. Sekojoši zaudējumi rodas tikai tad, ja iekšējie orgāni saindēšanās rezultātā ir bojāti. Tas ne vienmēr notiek, un tas cita starpā ir atkarīgs no tā, kā cianīds tika absorbēts.
Profilakse
Tā kā, ja ir notikusi saindēšanās ar ūdeņraža cianīdu, nepieciešama ļoti ātra ārstēšana, visiem cianīdu pārstrādes uzņēmumiem, neatliekamās medicīniskās palīdzības automašīnām un klīnikām vienmēr jābūt aprīkotām ar pietiekamu daudzumu antidota, lai pretindes varētu ievadīt vēlākais 30 minūtes pēc saindēšanās. Parasti jāievēro piesardzība, rīkojoties ar pārtikas produktiem, kas satur ciānūdeņražskābi, piemēram, rūgto mandeļu. Pūstošos vai automašīnu ugunsgrēkos pēc iespējas ātrāk noņemiet visas personas no dūmu zonas.
Pēcapstrāde
Apzināta saindēšanās ar ūdeņraža cianīdu bieži atbrīvo ārstējošos ārstus no turpmākās aprūpes. Parasti tas ir letāls. Tomēr cilvēkiem bieži rodas nejauša saindēšanās ar ūdeņraža cianīdu. Viegli saindēšanās simptomi var rasties, ēdot rūgtas mandeles vai rūgtu aprikožu kauliņu. Saindēšanos ar ūdeņraža cianīdu var izraisīt arī ieelpotie dūmi dedzināšana plastmasas vai no darba galvanizācijas nozarē. Tas kļūst bīstams, jo daudzi cilvēki nespēj noteikt tipisku ūdeņraža cianīda smaku. Atbilstošu saindēšanās simptomu gadījumā nepieciešama medicīniska ārstēšana. Tā kā tā ir akūta saindēšanās, ir iespējami neiroloģiski sekas. Tie ir pakļauti medicīniskai uzraudzībai. Grūtniecēm ir jāatturas no jebkādas darbības, lai novērstu nedzimuša bērna saindēšanos ar nelielu daudzumu ciānūdeņražskābes no pārtikas produktiem, kas satur cianīdu, kā daļu no visaptverošas piesardzības pieejas. vēzis pacienti, kuri lieto amigdalīns kā pārtiku papildināt dažkārt cieš no saindēšanās ar ūdeņraža cianīdu. Tas noved pie hospitalizācijas un onkoloģiskās novērošanas. Kontekstā vēzis terapija, amigdalīns ārzemēs bieži tiek piedāvāts kā “vitamīns B17 ″. Tomēr Vācijā šis preparāts ir aizliegts. Tas pats attiecas uz laetrilu, kam ir līdzīga ķīmiskā struktūra. Ikviens, kurš iegūst amigdalīns nelikumīgi papildināt vēzis terapija riskē. Aktīvās sastāvdaļas pārveidošana zarnās izraisa saindēšanos ar prūsu skābi. Turpmākā aprūpe pēc saindēšanās ar prūsu skābi ir atkarīga no saindēšanās simptomu pakāpes un sekojošā rezultātā iegūtā bojājuma.
Ko jūs varat darīt pats
Ja ir aizdomas par saindēšanos ar prūšu skābi, pirmā palīdzība jāveic pasākumi. Cietusī persona nekavējoties jāizved no bīstamās zonas un jānodrošina ar svaigu gaisu. Elpošanas apstāšanās gadījumā reanimācija ar kardiopulmonāru reanimāciju jāveic nekavējoties. mute-mutes mutē reanimācija jāizvairās no akūta saindēšanās riska. Līdz brīdim, kad ieradīsies glābšanas dienests, cietušais jānovieto atveseļošanās stāvoklī un, ja iespējams, jāiesaiņo siltā segā. Ierobežojošais apģērbs ir jāatver vai jāatbrīvo. Ārkārtas ārsts jāinformē par saindēšanās cēloni un stāvoklis ar W jautājumiem, lai varētu veikt mērķtiecīgu ārstēšanu. Visbeidzot, saindēšanās cēlonis jānosaka un jānovērš pēc iespējas ātrāk, ja to var izdarīt bez turpmāka saindēšanās riska. Pēc saindēšanās ar prūšu skābi ir izārstēta, skartajai personai, iespējams, būs jāizmanto diētas pasākumi veido zaudētām barības vielām un šķidrumiem (kuņģa skalošanas dēļ). Ieteicams arī gultas režīms un saudzēšana. Tā kā saindēšanās var rasties, vienmērīgi sazinoties ar saindēto personu, pirmajiem ārstiem jāmeklē arī neatliekamā medicīniskā palīdzība.
