Definīcija
Lielākais trohanters apraksta kaulainu izcēlumu augšdaļā augšstilbs kauls (augšstilbs) (vērsts uz gūžas pusi). Kaulainā izcilība atrodas netālu no gūžas locītavu un tai ir galvenā loma tās darbībā. Iekš gūžas locītavu, gūžas kauli ir savienoti ar augšstilbu ar lodveida savienojumu. Jebkura kustība augšstilbs noslogo arī lielāko trohanteri. Dažādi muskuļi gūžas locītavu, kuras funkcijas ir ierobežotas sāpes, ir piestiprināti pie lielākā trohantera.
Cēloņi
Gurns sāpes var būt dažādi cēloņi. Cēloņi var būt hroniski vai akūti, un tos var atrast kaulos, muskuļos vai mīkstajos audos. Hroniskas, deģeneratīvas problēmas, kas izraisa sāpes lielākā trohanteriskajā reģionā bieži izraisa kaulu un muskuļu mijiedarbība.
Dažāda garuma, mugurkaula izliekuma un kaulu deģenerācijas kājas var izraisīt ilgstošas stājas problēmas un nepareizu svara nēsāšanu. Sāpes ātri attīstās, ja nepareiza svara nēsāšanas laikā ekspluatācijas tiek uzturēts. Ilgtermiņā muskuļi attīstās asimetriski un vēl vairāk veicina nepareizu stāju.
Šādu sliktu stāju var izraisīt arī nepareiza gaita, slikti ieradumi vai, piemēram, nepareiza tehnika un nepareizi apavi, kad lēns skrējiens. Tā kā gūžas locītavā ir iesaistīts liels skaits muskuļu grupu, tas var būt arī sāpju cēlonis lielākajā trohanterā. Īpaši pēc ārkārtas muskuļu sasprindzinājuma tie kļūst pamanāmi ar sāpēm.
Pietiek ar garām pastaigām un pārgājieniem, lai nākamajās dienās sajustu kņadu gūžas zonā. Sportā vai vecumdienās ir iespējami arī muskuļu ievainojumi, piemēram saplēsts muskulis šķiedras vai saplēsti muskuļu saišķi. Tie rodas, kad atsevišķs muskulis ir stipri pārspīlēts vai pārspīlēts. Citi cēloņi ir iespējami ortopēdisko problēmu kontekstā vai pēc gūžas operācijām.
Simptomi
Tipisks lielāka trohantera slimību simptoms ir sāpes, kas tomēr notiek atšķirīgi atkarībā no ietekmētajiem audiem. Kaulu problēmu gadījumā galvenais simptoms ir diezgan viegli lokalizētas sāpes virs kaula, kuras var sajust, pārvietojot vai nospiežot skarto zonu. Sāpju attīstība var sniegt informāciju par pamata slimību.
Ja ir palielināta fiziskā slodze vai sporta negadījums, tas galvenokārt ir muskuļu un skeleta aparāta problēma. Iekaisuma gadījumā sāpes jūtas asas un var iziet cauri visam kāja. Smaga iekaisuma gadījumā sāpes jūtamas pat miera stāvoklī.
Daži pacienti sūdzas par nakts miega traucējumiem sāpju dēļ. Ja iekaisums ir izteikts, var atklāt citas iekaisuma pazīmes, piemēram, ārējā gūžas pietūkums, ādas pārkaršana šajā zonā, apsārtums un stipri ierobežota gūžas kustību funkcija. Gulējot, gūžas muskuļi un augšstilbs ir lielā mērā atvieglinātas.
Sāpēm šeit jābūt īpaši nelielām. Tomēr, ja sāpes ir nepanesamas pat guļot, progresē bursīts varētu būt klāt. Parasti šajā stāvoklis, varētu pamanīt arī apsārtumu un pārkaršanu augšstilbā un izteiktas sāpes stāvot un ejot.
Lielākā daļa no visiem skriešanas spēlētājiem laika gaitā cieš no gūžas sāpēm. Tas galvenokārt ir saistīts ar nepareizu slodzi kustību secībā. Tas izraisa kairinājumu Cīpslas un šādas nepareizas slodzes var izraisīt arī bursīts.
Vissvarīgākais posms hronisku sāpju rašanās gadījumā stresa laikā ir gūžas imobilizācija. Tālāk lēns skrējiens izraisa iekaisuma nepārtrauktu pasliktināšanos. Ir absolūti nepieciešama precīza cēloņa analīze, iekaisuma terapija un pietiekama atpūta uz noteiktu laiku.
Retos gadījumos grūtniecība var izraisīt sāpes lielākajā trohanterā. Papildu slodze, ko rada bērna svars, ietekmē kājas un gurnus jau normālas pastaigas laikā, piemēram, palielināta aktivitāte. Atpūta ir arī ļoti noderīga dziedināšanai.
Tomēr, sāpes augšstilbā var izraisīt arī nervu kairinājums. Tipiska komplikācija laikā grūtniecība ir virspusēja ādas nerva saspiešana, izejot no gūžas. Tas noved pie nejutīguma un citiem simptomiem augšstilba ārējā un priekšējā daļā.
