Īss pārskats
- Kas ir mēris? Ļoti lipīga infekcijas slimība, ko pārnēsā grauzēju blusas. Mūsdienās Eiropā vairs nav nozīmes.
- Simptomi: atkarībā no formas, piemēram, augsts drudzis, drebuļi, limfmezglu pietūkums, melns/zilgans ādas krāsojums, asiņainas krēpas.
- Iemesls: ierosinātājs ir baktērija Yersinia pestis, ko pārnēsā blusu kodumiem, un to var pārnest arī no cilvēka uz cilvēku. Reti infekcija notiek tiešā saskarē ar inficētiem grauzējiem. Pneimoniskā mēra gadījumā pilienu infekcija ir galvenais pārnešanas ceļš. Riska faktori ir slikti higiēnas standarti.
- Ārstēšana: antibiotikas
- Prognoze: laba, ja terapija tiek uzsākta agri, pretējā gadījumā slimība parasti ir letāla.
Mēris: Apraksts
Ar mēri inficēti cilvēki var arī nodot patogēnu citiem cilvēkiem. Īpaši tas notiek ar pneimoniju. To pārnēsā ar pilienu infekciju.
Vācijā nav pieejama vakcīna pret mēri.
Mēris: Ierobežots, bet nav izskausts
Risks saslimt ar mēri ir īpaši augsts apgabalos, kur mīt ar mēri inficēti savvaļas grauzēji. Tomēr saskaņā ar Roberta Koha institūta datiem tas tagad attiecas tikai uz ierobežotām endēmiskām teritorijām Āfrikā, Āzijā, tropiskajā Centrālajā un Dienvidamerikā un Amerikas Savienoto Valstu dienvidrietumos. Mēra izplatība ir labvēlīga, ja daudzi cilvēki dzīvo kopā slēgtā telpā sliktos higiēnas apstākļos.
Tomēr lielas epidēmijas un pandēmijas, kas viduslaikos prasīja miljoniem upuru, mūsdienās vairs nenotiek.
Līdzās holērai, bakām un dzeltenajam drudzim mēris ir viena no četrām karantīnas slimībām, kā definējusi Pasaules Veselības organizācija (PVO). Šīm slimībām ir īpaši bīstama gaita un tās ir ārkārtīgi lipīgas.
Mēris: simptomi
Laiks starp inficēšanos ar mēra patogēnu un pirmo simptomu parādīšanos (inkubācijas periods) ievērojami atšķiras. Tas svārstās no dažām stundām līdz pat septiņām dienām.
Būtībā cilvēkiem ir trīs dažādas galvenās mēra formas, dažām no kurām ir atšķirīgi mēra simptomi.
Buboņu mēris
Buboņu mēris, ko sauc arī par buboņu mēri vai melno nāvi, ir visizplatītākais un vislabāk zināmais mēra veids. To parasti pārnēsā tikai blusu kodumiem. Parasti pirmie simptomi parādās divas līdz sešas dienas pēc inficēšanās.
- paaugstināts drudzis
- drebuļi
- galvassāpes
- vispārēja vājuma sajūta
Tāpat kā ar zilumu, limfmezglu pietūkums dažu dienu laikā kļūst zils, radot tipisku tumšu izciļņu attēlu mēra pacientiem. Reti tie atver un izdala ļoti infekciozus izdalījumus.
Ja limfmezgli asiņo, var rasties komplikācijas. Tas ir tāpēc, ka tad pastāv baktēriju iekļūšanas asinīs vai plaušās risks. Tad var rasties tā sauktā mēra sepse vai pneimoniskais mēris. Abas slimības formas ir nopietnas un bieži vien letālas.
Pneimoniskā sērga
Plaušu mēris attīstās vai nu kā buboņu mēra komplikācija, vai arī kā “neatkarīga” slimība pēc mēra patogēna pārnešanas ar pilienu infekciju: slimi cilvēki runā, klepo vai šķaudot apkārtējā gaisā izplata sīkas sekrēta lāsītes. Šie pilieni satur mēra baktērijas un ir ļoti lipīgi. Kad veseli cilvēki tos ieelpo, baktērijas tieši nonāk plaušās un izraisa pneimoniju.
Mēra sepse
Apmēram desmit procentos gadījumu mēra baktērijas nonāk asinīs un izraisa "asins saindēšanos". Šī tā sauktā mēra sepse rodas kā buboniskā vai pneimoniskā mēra komplikācija. Iespējamie simptomi ir asinsspiediena pazemināšanās, augsts drudzis, apjukums vai letarģija un gremošanas problēmas.
Tā kā patogēni ar asinīm var izplatīties jebkurā ķermeņa vietā, mēra sepses sekas ir dažādas un var ietekmēt dažādus orgānus. Īpaši bīstami ir asinsreces traucējumi, jo tie ir saistīti ar asiņošanu ķermeņa iekšienē. Citas iespējamās sekas ir sirds mazspēja, liesas un aknu palielināšanās un nieru mazspēja.
Ja to neārstē, mēra sepse izraisa asinsrites mazspēju. Ja asins plūsmu organismā nevar uzturēt, pacients mirst no mēra sepses.
Mēris: cēloņi un riska faktori
Mēra baktērija ir ļoti lipīga. Tas var arī apmānīt cilvēka imūnsistēmu ar īpašu mehānismu: svarīgas imūnsistēmas aizsardzības šūnas ir noteiktas baltās asins šūnas. Tie var “apēst” iebrucējus, piemēram, baktērijas un tādējādi apturēt infekciju. Ar mēri tā nav: “apēdušās” mēra baktērijas vienkārši turpina dalīties aizsardzības šūnās.
Kur rodas mēris?
Mūsdienās mēris daudzās valstīs vairs nepastāv. Tas ir tāpēc, ka higiēnas standarti daudzviet ir ievērojami uzlabojušies. Higiēnas trūkums, žurkas mājā un dzīvošana graustos ir iespējamie riska faktori mēra attīstībai un izplatībai. Mūsdienās mēris joprojām notiek šādos reģionos:
- Āfrika (īpaši Centrālā, Dienvidāfrika un Austrumāfrika)
- Āzija (īpaši Krievija, Tuvie Austrumi, Ķīna, Dienvidaustrumāzija, Mjanma)
- Centrālamerika un Dienvidamerika (tropu un subtropu reģioni)
- Ziemeļamerika (ASV dienvidrietumi)
Mēris: izmeklēšana un diagnostika
- Kādi tieši ir jūsu simptomi?
- Cik ilgi simptomi ir bijuši?
- Vai esat nesen ceļojis? Ja jā, tad uz kurieni?
- Vai jums ir bijusi saskarsme ar grauzējiem?
- Vai esat pamanījuši kukaiņu kodumus?
- Vai esat S3 drošības līmeņa laboratorijas darbinieks (šīs ir laboratorijas, kurās paraugu novērtēšanai audzē mēra baktērijas)?
Tam seko fiziska pārbaude. Cita starpā ārsts palpēs limfmezglus, meklējot pietūkumu un sāpes. Dažkārt jau ir izveidojušies tipiski buboņu mēra izciļņi, kas ir skaidra norāde. Pneimonijas mēra gadījumā simptomi bieži ir mazāk skaidri. Klepu, asiņainu krēpu un drudzi var viegli nepareizi interpretēt kā smagu pneimoniju.
Lai noteiktu precīzu diagnozi, organismā ir jāatklāj mēra baktērija. Lai to izdarītu, ārsts iedur pietūkušu limfmezglu, ņem paraugu un nosūta to uz laboratoriju analīzei. Ja ir aizdomas par pneimoniju, tiek iesūtīts krēpu vai siekalu paraugs. Mēra gadījumā šajos izdalījumos vai parauga materiālā no pietūkušajiem limfmezgliem var konstatēt slimības izraisītājas baktērijas.
Mēris: ārstēšana
Kad mēra diagnoze ir noteikta, pacientu izolē, lai viņš neinficētu nevienu citu. Viņa slimnīcas telpā drīkst iekļūt tikai saskaņā ar stingriem drošības un aizsardzības noteikumiem. Izvairās no jebkāda nevajadzīga kontakta ar pacientu.
Mūsdienās mēri ārstē ar antibiotikām, piemēram, streptomicīnu, gentamicīnu, tetraciklīniem (piemēram, doksiciklīnu) vai hloramfenikolu. Ārsti parasti ievada zāles vispirms intravenozi injekcijas veidā un vēlāk tablešu veidā.
Pēc antibiotiku terapijas sākšanas pacientiem ar buboņu mēri jāpaliek izolēti vismaz divas dienas, bet pacientiem ar pneimoniju – vismaz četras dienas.
Mēris: slimības gaita un prognoze
Ja buboņu mēris tiek atklāts savlaicīgi un konsekventi ārstēts, prognoze ir laba un gandrīz visi pacienti izdzīvo (mirstības rādītājs: 10 līdz 15 procenti). Turpretī bez ārstēšanas 40 līdz 60 procenti cilvēku, kas saslimst ar šo slimību, mirst.
Pneimoniskā mēra un mēra sepses gadījumā izdzīvošanas iespējas ir zemas, ja pacienti netiek ātri ārstēti. Tomēr, ja ārsts laikus nosaka diagnozi un sāk antibiotiku terapiju, mirstība no šīm divām mēra formām ievērojami samazinās.
Mēris viduslaikos
Mēris ir viena no lielākajām viduslaiku infekcijas slimībām. Sarunvalodā to sauc arī par melno nāvi vai melno mēri. Nosaukums cēlies no tā, ka slimības gaitā āda kļūst melna un atmirst.
Viduslaikos Eiropu izpostīja lieli mēra uzliesmojumi, kas prasīja simtiem miljonu dzīvību. Tomēr ir arī pierādījumi, ka melnā nāve pastāvēja ilgi pirms viduslaikiem. Tomēr nav skaidrs, vai tā patiešām bija infekcija ar baktēriju Yersinia pestis.
1. mēra pandēmija (apmēram no 541. līdz 750. m.ē.): pirmais lielais mēra vilnis viduslaikos ilgst no aptuveni 540. līdz 750. m.ē. Tas izplatījās no Ēģiptes pāri Vidusjūrai uz Eiropu līdz pat mūsdienu Francijai. Šīs pirmās lielās mēra pandēmijas laikā visā pasaulē nomira aptuveni 100 miljoni cilvēku, tostarp aptuveni puse Eiropas iedzīvotāju. Ir daudz teoriju par šīs masu nāves sociālekonomiskajām un politiskajām sekām Eiropā. Daži vēsturnieki to saista ar arābu ekspansiju uz Dienvideiropu.
2. mēra pandēmija (14.–19. gadsimts): no 1340. līdz 1350. gadam Vidusāzijā bija liels mēra uzliesmojums. Pa Zīda ceļa tirdzniecības ceļu mēris atkal sasniedza Eiropu un Āfriku. Pasaules iedzīvotāju skaits šajā laikā saruka no aptuveni 450 miljoniem līdz 350 miljoniem cilvēku. Lielais mēra vilnis beidzās dažus gadus pēc tā sākuma Āzijā. Tomēr nelieli uzliesmojumi Eiropā turpināja notikt līdz 19. gadsimtam.
Melnais mēris: izmaiņas medicīnā
Viduslaikos, piemēram, mirušo pētīšana bija aizliegta. Tomēr daudzo mēra nāves gadījumu dēļ šis vispārējais aizliegums tika lēnām atcelts un līķu preparēšana kļuva pieņemama. Šis satricinājums ir svarīgs brīdis medicīniskajā izpratnē par ķermeni.
Nākamais lielais solis bija apziņa, ka slimības var būt lipīgas un pārnēsātas fiziskā kontaktā ar slimiem cilvēkiem. Tomēr bija vajadzīgi vēl 200 gadi, lai šī tā dēvētā infekcijas teorija nostiprinātos.
Tikai pēc trešā lielā mēra 18. un 19. gadsimtā beidzot tika noskaidrots, kādā veidā mēra pārnēsā. Tas bija saistīts ar faktu, ka baznīcas uzskats (mēris kā Dieva sods) vairs nebija pietiekams kā vienīgais izskaidrojums iedzīvotājiem. Tas aizsāka laicīgāku skaidrojumu meklējumus. 1894. gadā šveiciešu-franču ārstam un bakteriologam Aleksandram Jersinam izdevās atklāt mēra baktēriju. Viņam par godu tam tika dots zinātniskais nosaukums: Yersinia pestis.
