Varikozas vēnas (varikozitātes): ķirurģiskā terapija

1. kārtība

  • Varikozā skleroterapija (saukta arī par skleroterapiju) - varikozu vēnu skleroterapija, injicējot vielu, kas iekaisuma stimula dēļ izraisa sklerozi; priekšroka zirnekļa vēnu varikozām vēnām un retikulārām varikozām vēnām
  • Termiskā ablācija ar lāzera palīdzību terapija, piemēram, kā endoluminālā lāzerterapija (ELT) vai endovenozā lāzera ablācija (EVLA) - radiālais lāzers var izstarot lāzera enerģiju gredzenā ap katetra galu tieši vēnas sieniņā un tādējādi to iznīcināt; indikācija: nepietiekamas truncal vēnas
  • Vēnu noņemšana - šī metode attiecas uz virspusējo vēnu noņemšanu līdz zemākajai nepietiekamajai vēnai; veic truncālas varikozes un vienlaicīgas perforējošas varikozes gadījumos
  • Subfasciālā sasaistīšana - attiecas uz savienojošo vēnu atdalīšanu starp dziļo un virspusējo vēnu sistēmu; tiek veikta perforatora varikozitātes gadījumos
  • Ekstraluminālā valvuloplastika; šajā procedūrā plastmasa āda ir cieši novietots ap vēnas kritiskos punktos, tādējādi to sašaurinot (“iekšējā atbalsta krājums”); vēnu vārsti tādējādi var atkal aizvērt un asinis vairs neplūst lejup, ļaujot vēnas atgūt. Tomēr vēl ir jāpierāda ekstraluminālās valvuloplastikas ilgtermiņa efektivitāte.

Piezīme par terapeitiskiem panākumiem

  • Saskaņā ar vienu pētījumu panākumu līmenis pēc skleroterapijas ir viszemākais:
    • Pilnīga slēgšana ir redzama 6 nedēļas pēc procedūras:
      • Skleroterapija: 54.6
      • lāzers terapija: 83.0%
      • Vēnas noņemšana: 84.4%
    • 6 mēnešus pēc procedūras pabeigšanas:
      • Skleroterapija: 43.4
      • lāzers terapija: 82.3
      • Vēnu noņemšana: 78.0%
  • Salīdzinot endovenozās lāzera ablācijas (EVLA; sk. Iepriekš), skleroterapijas un operācijas procedūras, pēc 5 gadiem ar slimību saistītā dzīves kvalitāte tika novērtēta labāk pēc operācijas un EVLA nekā pēc skleroterapijas (šeit: putu skleroterapija).