A nevus šūnu nevus ir labdabīgu pigmentētu nevu (molu, aknas plankumi), kas sastāv no krasi norobežotas nevus šūnas. Nevocīti ir melanocītiem līdzīgas šūnas, bet nevar atbrīvot to saražoto melanīna citiem āda šūnas. Nevus šūnu nevi parasti veidojas pēc piedzimšanas un līdz pilngadībai iziet trīs tipiskus attīstības posmus. Nevus šūnu nevi parasti ir nekaitīgi, bet var attīstīties ļaundabīgās melanomās.
Kas ir nevus šūnu nevus?
Ārēji nevus šūna nevus neatšķiras no tā sauktā lentigo simplex, pigmentēta plākstera, kas sastāv no melanocītiem. Nevus šūnu nevi (NCN) ir asi ierobežoti pigmenta nevi āda kas sastāv no nevus šūnām un ir brūnganas vai gandrīz melnas krāsas. Ārēji nevus šūna nevus neatšķiras no tā sauktā lentigo simplex, pigmenta plankuma, kas sastāv no melanocītiem. Principā RCC var deģenerēties un izraisīt āda vēzis. Nevus šūnas ir melanocītiem līdzīgas šūnas, kas, tāpat kā melanocīti, ražo ādas pigmentu melanīna bet to nevar atbrīvot apkārtējām šūnām, jo tās nav saistītas ar apkārtējām šūnām ar dendritiem, piemēram, melanocītiem. Lielākā daļa nevus šūnu nevus attīstās pēc piedzimšanas un parasti iziet trīs atšķirīgus attīstības posmus, kas parasti beidzas pēc pubertātes. Var novērot arī īpašas nevus šūnu nevus formas. Piemēram, tie ir konnatāli nevus šūnu nevi, lieli nevi, kas jau atrodas dzimšanas brīdī. Tā sauktos halo nevus ieskauj balti parādījies bez pigmenta gredzens (oreols), bet tie parasti ir arī labdabīgi. Spitz nevus bieži ietekmē bērnus un pusaudžus. Šie reti sastopamie RNC ir arī labdabīgi, bet ātri augt puslodes formā bez matiem mezgliņš līdz vienam centimetram augsts. Diferencēšana no ļaundabīgas melanoma bieži ir grūti, un apstiprināšanai nepieciešama histoloģiska izmeklēšana.
Cēloņi
Vairāk nekā 90 procenti nevus šūnu nevus veidojas pēc piedzimšanas. Tie izriet no gēns mutācijas postzigotiskajā stadijā, ti, mutācijas pēc tam, kad sieviešu olšūna ir apvienojusies ar vīrieti sperma šūna. Tāpēc NZN nav iedzimta, bet atkal veidojas katrā indivīdā noteiktu (vēl) precīzi nezināmu ģenētisko izmaiņu dēļ embrija stadijā. Neliela daļa NZN nobriest pirms dzimšanas. Šie nevi, ko sauc par iedzimtiem vai konnatāliem NCD, parasti ir relatīvi lieli pēc platības un parasti augt kopā ar ādas augšanu, tādējādi laika gaitā palielinoties izmēram līdz bērna augšanas fāzes beigām. Iedzimto NCD cēloņsakarība ir tāda pati kā citām NCD. Vides apstākļiem, uzturam un citiem ārējiem faktoriem nav nozīmes NZN attīstībā.
Slimības ar šo simptomu
- Ādas vēzis
- Melanoma
Diagnoze un gaita
Nevus šūnu nevus pēc izskata praktiski neatšķiras no lentigo simplex, kas veidojas no melanocītiem. Visi trīs RCC attīstības posmi katrā gadījumā ir ar nedaudz atšķirīgu vizuālo izskatu, taču parasti tie neizraisa nekādus simptomus. Pārsvarā bērniem un pusaudžiem līdz divdesmit gadu vecumam var attīstīties arī tā sauktie Špicu nevi. Tiem raksturīga strauja augšana un pēc neilga laika tie veidojas sarkanīgi brūni, puslodes formas, bez matiem, mezgliņš ar augstumu līdz apmēram vienam centimetram. Arī šāda veida NCN neizraisa nekādus simptomus, tomēr Spitz NCN ir grūti atšķirt no ļaundabīgiem melanoma, tāpēc ir ieteicams veikt rūpīgus histoloģiskos izmeklējumus un piesardzīgi noņemt Spitz NCN. Nevi, kas izveidots no nevicellām, pēc izskata praktiski neatšķiras no nevi, kas sastāv no melanocītiem. Diferencēšana būtu iespējama, veicot histoloģisko izmeklēšanu. Parasti tas netiek darīts, jo ne NZN, ne nevus simplex, kā sauc melanocītu nevus, neprasa terapija. Vairumā gadījumu NZN progresē trīs attīstības posmos: savienojuma nevus, saliktais nevus un dermālais nevus līdz aptuveni pubertātes beigām.
- Savienojošās nevi parasti attīstās zīdaiņa vecumā. Tās atrodas starp epidermu un pamata dermu un parādās kā punktveida, no brūnas līdz melnai ādas bojājumi.
- Nākamajā posmā, kas bieži tiek sasniegts pubertātes laikā, NZN iekļūst dermā kā savienojums nevus, pigmentācija kļūst nedaudz neregulārāka.
- Pēdējā posmā nevicells grimst vēl dziļāk dermā, un nevus, ko tagad sauc par dermālo nevus, zaudē lielu daļu pigmentācijas, ir apaugusi ar matiņiem un galvenokārt vizuāli traucē.
Būtībā NZN nevus šūnas var deģenerēties un attīstīties par ļaundabīgu melanoma. Ja NZN attīstās displastiskā nevus ar netipiskām nevus šūnām un netipisku izskatu, tas iepriekš tika uzskatīts par ļaundabīga melanoma. Šo hipotēzi nevarēja zinātniski pierādīt, un tāpēc tā mūsdienās vairs netiek izmantota.
Komplikācijas
Nevus šūnu nevi (NCN) parasti ir redzami ādas izmaiņas apaļu, brūnu līdz melnu plankumu veidā progresīvā stāvoklī bērnība vai pilngadību. Būtībā tās ir labdabīgas šūnas, kurām nav tendence deģenerēties. Daudzos gadījumos nevus dzīves laikā pat regresē. Tā sauktajās dermas RCC nevus šūnas ir nolaidušās dermā, un nevus iegūst asu norobežotu puslodes formu ar gaiši sarkanu krāsu. Iespējamā komplikācija, kas var rasties, ir tīri kosmētiska, ja RCC ir izveidojusies atklātā vietā, piemēram, sejā. Ja to neārstē, dermālā nevus nenogremdējas, bet tikai tiek pakļauta a saistaudilīdzīga transformācija. Ja tiek apstiprināta dermas nevus labdabība, to bez problēmām var ķirurģiski noņemt, piemēram, izmantojot elektrokustiku. Retos gadījumos nevus šūnas var deģenerēties un veidot dzimumšūnu a ļaundabīga melanoma, kas parasti attīstās no melanocītiem, nevis no nevus šūnām. Iespējamo RCC attīstību melanomā var atpazīt pēc to izmaiņām. Parasti veidojas noberzta mala, un krāsa kļūst pelēka vai zilgana vai melna. Ja neārstē, melanoma izraisa nāvi galveno orgānu metastāžu dēļ. Ja melanoma tiek atklāta pirms metastāzes, dāsna ķirurģiska noņemšana var vadīt izārstēt.
Kad jāredz ārsts?
Nevus šūnu nevus (NCN), ko sauc arī par a dzimumzīme vai mols, sastāv no nevus šūnām, kas parasti ir pilnīgi nekaitīgas. Līdzīgi melanocītiem, tie var radīt brūnu pigmentu melanīna, bet viņi to nevar nodot citām šūnām. Parasti, kad parādās NZN, nav nepieciešams apmeklēt ārstu. Ja tiek konstatēts, ka mols (-i) ir ļoti satraucošs (-i), kosmētisku apsvērumu dēļ šūnas var noņemt speciālists. Nevus parasti dziļi izgriež, izmantojot “elektrisko skalpeli” (elektrokustisko). Tomēr vispirms ir pilnīgi jānoskaidro, vai tas ir nekaitīgs NZN. Ieteicams laiku pa laikam vizuāli pārbaudīt savu vai jūsu partnera nevus šūnu nevus. Atšķirībā no vecuma plankumi, kas nav pakļauti deģenerācijai, nevus šūnas var mainīties un izraisīt ļaundabīgu ādu vēzis, ļaundabīga melanoma. Ja RHN pamanāmi maina formu, krāsu vai izmēru, nekavējoties jāvēršas pie pieredzējuša dermatologa, lai noskaidrotu iespējamos apdraudējumus. Uzkrītošās izmaiņas var precizēt saskaņā ar tā dēvēto ABCDE likumu, kur atsevišķi burti apzīmē asimetriju, ierobežojumu, krāsainību, diametru un augstumu. Šaubu gadījumā ņemtajam audu paraugam jānodrošina apstiprināta diagnoze, uz kuras pamata tiek veikta terapija pasākumus pēc tam tiek balstīti.
Ārstēšana un terapija
Principā normālos apstākļos RCC nav nepieciešama nekāda ārstēšana vai terapija. Maksimāli RCC, kas pēdējā posmā ir kosmētiski graujošs kā dermas nevus, var ķirurģiski noņemt. Pretējā gadījumā terapija ir indicēts tikai tad, ja RCC attīstās ļaundabīgā melanomā (melna āda vēzis). Melns ādas vēzis ir ļoti agresīvs un mēdz metastēties, tāpēc pēc galīgās histoloģiski pozitīvās diagnozes melanoma ir pilnībā jālikvidē ķirurģiski un dažos gadījumos arī limfa mezgls, kas atrodas vistuvāk limfodrenāžaTā kā audzējam ir tendence uz metastāzēm, var apsvērt arī papildu starojumu, dažādas imūnterapijas un specifiskas ķīmijterapijas.
Perspektīvas un prognozes
Vairumā gadījumu nevus šūna nevus ir nekaitīgs simptoms, kas ārstam nav obligāti jāārstē. Daudzos gadījumos simptoms arī izzūd līdz ar vecumu un neizzūd vadīt simptomiem vai komplikācijām. Tomēr pacientam jāievēro nevus šūnu nevus un vienmēr ir jākonsultējas ar ārstu, ja ir kādas izmaiņas. Izmaiņas var notikt pēc lieluma, formas un krāsas. Ja skartā persona ir neapmierināta ar nevus šūnu nevus, to var arī noņemt. Lai to izdarītu, nepieciešama ķirurģiska procedūra, taču tā nav sarežģīta. Tas ir īpaši nepieciešams nevus šūnu nevus gadījumā, ja pacients to nejūtas ērti. Cita ārstēšana ir nepieciešama tikai tad, ja nevus šūnu nevus ir priekšgājējs ādas vēzis. Šajā gadījumā to var arī ķirurģiski noņemt. Tajā pašā laikā tiek pārbaudīta un apstrādāta arī apkārtējā āda, ja nepieciešams. Daudzos gadījumos ārstēšanai tiek izmantota arī staru terapija. Tomēr vairumā gadījumu slimības gaita ir pozitīva. Nevus šūnu nevus profilaksi nevar veikt.
Profilakse
Profilaktiski pasākumus pret RCC veidošanos nav iespējams, jo cēloņsakarība slēpjas gēns mutācijas, kas rodas embrija stadijā. Preventīvas vietā pasākumus, ir norādīts NZN novērojums, lai pēc iespējas ātrāk noskaidrotu patoloģiskas izmaiņas.
Ko jūs varat darīt pats
Vairumā gadījumu nevus šūnu nevus ir nekaitīgs un nav nepieciešama ārstēšana. Tie, kuriem tie šķiet traucējoši, var piemērot dažus kosmētiskos pasākumus un mājas aizsardzības līdzekļiem lai atvieglotu molu. Pierādīts mājas aizsardzības līdzekļiem ietver ābolu sidra etiķis, ķiploki un uz nakti uz vietas uzklāti banāni. Kurmjiem uz sejas, tējas koka eļļa palīdzēs tieši uz skartās ādas vietas. Pēc pāris lietojumiem nevus šūnām nevus vajadzētu izgaismoties un galu galā pazust. Citronu sula balina ādu un tiek uzskatīta par maigu līdzekli pret pigmenta traucējumi. Pietiek vairākas reizes dienā pilināt ādas laukumu un pēc dažām minūtēm nomazgāt citrona sulu. Alveja darbojas līdzīgi, un to var lietot arī kā želeju vai sulu. Ja rodas ādas kairinājums, ārstēšana jāpārtrauc. Ilgtermiņā dzimumzīmes var samazināt arī par a vitamīns-bagāts un līdzsvarots uzturs. Jogurts un paniņas ir piemērotas arī iekšējai lietošanai. Ja tas nemazina nevus šūnu nevus, ieteicams apmeklēt ārstu. Lai novērstu komplikācijas, jāizvairās no agresīviem ārstēšanas pasākumiem, piemēram, mola saskrāpēšanas vai kairinošu preparātu lietošanas.
