Diagnoze
Ribas diagnoze lūzums ir izgatavots rentgens attēls. Šim nolūkam lāde jāveic rentgena starojums divās plaknēs. Atsevišķus nemainītus ribu lūzumus dažreiz var noteikt tikai pēc dienām.
Ja simptomi paliek nemainīgi, ieteicams veikt kontroli rentgens (tā sauktais salīdzinošais rentgens). Ja riba ir salauzta, kauls var ievainot a plaušu. Tā rezultātā skartie plaušu var sabrukt.
Šo klīnisko ainu sauc pneimotorakss un tas būtu jāizslēdz ar konkrētu Rentgenstūris pārbaude izelpas laikā. Lai izslēgtu turpmākus ievainojumus iekšējie orgāni, sonogrāfija (ultraskaņa pārbaude). Tas var noteikt, vai plaušās ir šķidrums, piemēram, plaušu asiņošanas rezultātā (pleiras izsvīdums) vai ja liesa, aknas un / vai niere ir ievainoti.
Ja sirds ir aizdomas par traumu vai ja sērija lūzums no ribiņas ir klāt, jāuzraksta EKG. Sērijveida ribas gadījumā lūzums, datortomogrāfija (CT) var būt noderīga vispārējam novērtējumam. Klīnisko diagnozi var noteikt pirms iepriekšminēto diagnostikas rīku, piemēram, rentgena krūšu kurvja, izmantošanas.
Šim nolūkam ārsts palpē (= klīniskās izmeklēšanas tehnika, kurā ķermeņa struktūras var palpēt ar vienu vai vairākiem pirkstiem) vietu, kur ir aizdomas par lūzumu. Palpācija var izraisīt smagu sāpes, bet ir iespējams palpēt lūzumu. Tomēr tas ne vienmēr ir nepieciešams, jo ir arī ribu lūzumi, kuros nav bijusi jūtama kaulu struktūru nobīde.
Tomēr konstatējumus var apstiprināt ar sāpes un krepitācijas. Termins krepitācijas raksturo dzirdamo sprakšķēšanas skaņu, kas rodas, kad kaulu fragmenti berzējas kopā. Papildus palpācijai klīniskā pārbaude ietver arī klausīšanos (auskulāciju).
Salauzta riba tiek uzskatīta par a traumatisko cēloni pneimotorakss. Salauzta riba ievaino sauca, kas sastāv no diviem plaušu palagiem. Pēc tam gaiss var iekļūt tā sauktajā pleiras spraugā starp abām plaušu lapām.
Rezultāts ir skartās plaušu sabrukums, jo ir zaudēta divu pleiras lapu saķere ribas lūzums patiešām ir izraisījis pneimotorakss, eksaminētājs dzirdētu novājinātu vai atceltu elpošana skaņa šajā gadījumā. Rentgena krūtis tiek uzskatīta par standartizētu izmeklēšanas metodi un ir viena no ribu lūzumu pamatdiagnostikām. Šeit rentgena starus ņem no ribbage zonas.
Tie tiek uzņemti 2 plaknēs, ti, kad ķermenis tiek rentgenogrammēts no aizmugures uz priekšu un otro reizi no sāniem. Šis ir radiodiagnostikas pārskata attēls. Ja precīzāka lokalizācija ir iepriekš zināma vai to var noteikt pēc vispārēja skata, noder mērķa radiogrāfija.
Turklāt rentgena krūškurvis ļauj novērtēt arī plaušas un sirds. Ja pneimotorakss, ko izraisa a ribu lūzums ir aizdomas, ka funkcionāls rentgens, kurā rentgens tiek veikts izelpas laikā, var būt noderīgs. Papildus esošajam rentgenam var gadīties, ka tiek norādīts otrais rentgens.
Iemesls tam var būt sāpes vai citas sūdzības. Tad šo rentgenstaru sauc arī par kontrolrentgenu. Dažreiz ribas lūzums netiek atklāts pirmajā rentgenogrāfijā tūlīt pēc notikuma.
Tomēr, ja rodas aizdomas, neilgu laiku vēlāk var uzņemt sava veida salīdzināšanas attēlu. Ir vērts pieminēt, ka krūškurvja rentgenogrāfija pati par sevi bieži neļauj skaidri nošķirt ribu kontūzija, Lai ultraskaņa labākai diferencēšanai tiek uzņemti attēli. Plašāku informāciju par šo tēmu var atrast šeit: krūškurvja rentgenogrāfija.
Sonogrāfija ir vēl viens diagnostikas līdzeklis. Šeit, ultraskaņa var izmantot organisko audu vizualizēšanai un novērtēšanai. Sonogrāfija tiek norādīta, ja ir aizdomas, ka a ribu lūzums ir ietekmējis apkārtējās struktūras lāde un vēdera, lai varētu atklāt iekšēju asiņošanu.
Sliktākajā gadījumā salauzta riba var arī sabojāt sirds. Lai izslēgtu traumu, EKG (= elektrokardiogramma) var rakstīt papildus sonogrāfijai. Sērijveida ribu lūzumu gadījumā bieži tiek veikta arī CT (= datortomogrāfija), lai noteiktu diagnozi.
Lai arī šis ir arī rentgens, CT ir sarežģītāka, jo tā rada daudz atsevišķu šķērsgriezuma attēlu. Šī šķērsgriezuma attēlveidošanas metode ļauj papildus kaulainai struktūrai novērtēt arī mīkstos audus, un tāpēc to izmanto, ja precīzāk jānosaka smaguma pakāpe vai īpašības. Nepārvietotie ribu lūzums var konservatīvi izturēties pret pretsāpju līdzekļi piemēram, ibuprofēns or Tramadols (Tramundin®) vai Novalgin.
Ja uzbudināms klepus ir klāt, to vajadzētu arī mazināt ar medikamentiem. Šim nolūkam ir piemēroti, piemēram, parakodeīna pilieni. Vieglas elpošanas gadījumā jārūpējas par to, lai samazināšanās rezultātā neveidotos infekcijas ventilācija.
Ribu sērijas lūzuma gadījumā skābekļa saturs asinis jāizmēra, lai pārbaudītu, vai ir nodrošināta skābekļa padeve. Ja plaušas (pneimotorakss) ir sabrukušas, tā atkal jāatlokī īsā laikā. Šim nolūkam neliela caurule (drenāža) no ārpuses tiek ievietota plaušās, precīzāk sauca.
Vakuums (25 - 30 cm H20), kas tiek uzklāts uz iesūkšanas notekcaurulēm (caurulē), ļauj nepareizi ievadītu gaisu sauca aizbēgt un atlocīt plaušas. Šī ir neliela ķirurģiska procedūra. Kuri pretsāpju medikamenti tiek lietoti, ir atkarīgs no traumas apjoma vai no tā, vai viens vai vairāki ribiņas (sērijas ribas lūzums) ir salauzti.
Vairumā gadījumu tā sauktie NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi), piemēram Diklofenaka or Ibuprofēns ir pietiekami, lai mazinātu sāpes. Sērijveida ribu lūzumu gadījumā parasti tiek lietotas opiātu grupas zāles, jo parasti ir spēcīgākas sāpes. Turklāt bloķēšana nervi var būt noderīga, kā rezultātā dažas stundas var pilnībā atbrīvoties no sāpēm.
Šajā procedūrā a vietējais anestēzijas līdzeklis injicē nervi kas piegādā ribiņas. To var izdarīt vienu vai vairākas reizes. Noteiktos apstākļos a kinesetips vai terapeitiskā lipīgā saite var būt noderīga. Tomēr vairumā gadījumu apkārtējā muskulatūra, kā arī kauli nodrošina pietiekamu ribas stabilizāciju pēc ribas lūzuma.
Neskatoties uz to, daudziem pacientiem ir bijusi laba pieredze ar kinezioteipēšanu. Šīs īpašās lentes bez problēmām seko katrai kustībai un nodrošina uzlabojumu asinis apgrozībā, kā arī palielinājās limfa drenāža uzklātajā zonā. Mūsdienās apmetums ģipši un citi atbalsta pārsēji vairs netiek izmantoti, jo tie ierobežo lāde un plaušas.
