Latīņu valodas tehniskais termins pubertas praecox tiek tulkots kā “priekšlaicīga pubertāte”. Tas attiecas uz pubertātes sākumu pirms astoņu gadu vecuma (meitenēm), bet zēniem - pubertātes sākumu pirms deviņu gadu vecuma.
Kas ir pubertas praecox?
Pubertas praecox tiek diagnosticēts, ja attīstās sekundāras dzimumtieksmes, piemēram, krūšu komplekts vai kaunums mati, sākas ilgi pirms parastā vecuma. Palielinātu garuma pieaugumu var novērot arī skartajiem bērniem. Tā kā priekšlaicīgas pubertātes cēlonis var būt audzējs uz aknas, smadzenes, vai vairogdziedzeris, kuras augšana var izraisīt hormonu regulāciju vai priekšlaicīgu pubertāti īss augums skartajā cilvēkā priekšlaicīga pubertāte tiek uzskatīta par patoloģisku, un tā jāārstē.
Cēloņi
Lai ārstētu stāvoklis, pediatrs vispirms pēta agrīnas pubertātes attīstības cēloņus. Piemēram, audzējs var stimulēt dzimuma pārprodukciju hormoni imitējot endokrīno dziedzeru, lai pubertāte sāktos agri. Ir arī iedomājams, ka normatīvais hormoni no dzimumhormoniem netiek izdalīts pietiekamā skaitā. Tas attiecas uz androgēnas sindromu, vielmaiņas traucējumiem, kas jāārstē ar regulāru hormonu pārvalde. Priekšlaicīga pubertāte var būt arī ģenētiska; šajā gadījumā ārstēšana joprojām ir piemērota, jo priekšlaicīgi izaugsmes lēciens skartajiem indivīdiem ir risks, ka vēlāk tie gandrīz vairs neizaugs, kā rezultātā ķermeņa izmērs būs ļoti mazs.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Ja bērniem ļoti agrīnā vecumā parādās pubertātei raksturīgas fiziskās un garīgās attīstības pazīmes, viņiem var būt pubertas praecox. Gada beigu datums tiek uzskatīts par astotā gada sasniegšanu meitenēm un devītā gada sasniegšanu zēniem - no šī vecuma vairs nerunā par priekšlaicīgu pubertātes sākumu. Agrīnās pubertātes progresēšana var būt ļoti ātra, bet tā var būt arī lēna. Aptraipīts āda vai pat pinnes, taukains mati, izdalījumi no maksts vai to rašanās menstruācija pirms astoņu gadu vecuma vecākiem vajadzētu uztraukties. Izmaiņas uzvedībā var dot norādes arī par agrīnu pubertātes sākumu. Priekšlaicīga pubertāte meitenēm notiek apmēram piecas reizes biežāk nekā zēniem.
Slimības diagnostika un gaita
Parasti priekšlaicīgas pubertātes gadījumos pediatrs ir pirmais kontaktpunkts. Ņemot ģimenes vēsturi, viņš vai viņa nosaka, vai cietušā bērna vecāki agrāk ir cietuši no līdzīgiem simptomiem; tas sniedz norādes par ģenētisko noslieci, kādā dažreiz rodas pubertas praecox. Nepieciešami arī izmeklējumi, lai izslēgtu audzēja klātbūtni. Slimība ne vienmēr notiek, kad pubertāte sākas neparasti agri. Ja ārsts var izslēgt iespēju, ka simptomi ir patoloģiski - tas ir, ka tos izraisa slimība -, lai apturētu agrīnu pubertātes sākšanos, joprojām var būt nepieciešama ārstēšana. Pat ja šāda ārstēšana sākotnēji nešķiet nepieciešama, ir rūpīgi jāuzrauga turpmākā pubertātes gaita. Tas ir tāpēc, ka agrā pubertāte ietekmē ķermeņa lieluma attīstību. Šī iemesla dēļ viens no izmeklējumiem, ko ārsts veic pubertas praecox ārstēšanas laikā, ir Rentgenstūris pārbaude kauli rokā. Ar Rentgenstūris viņš nosaka tā saukto skeleta vecumu (sauktu arī par kaulu vecumu). Skeleta vecums var atšķirties no hronoloģiskā vecuma ar to, ka daži skeleta skrimšļi un saaugumi jau ir vairāk attīstīti nekā reprezentatīvās salīdzināšanas grupas. Ar šo salīdzinošo datu palīdzību ārsts var secināt, ka skeleta vecums ir noteikts gadu skaits pirms hronoloģiskā vecuma. Pēc tam šo atradumu var izmantot, lai prognozētu attiecīgās personas paredzamo vēlāko augumu. Ja nepieciešams, agrīnu pubertātes sākumu var ārstēt hormonāli, lai nodrošinātu, ka skartajam bērnam būs atbilstošs ķermeņa lielums pieaugušā vecumā. Ietekmētajām personām ar šo problēmu jākonsultējas ar speciālistiem: Bērnu endokrinologā var veikt gan nepieciešamās pārbaudes, gan ārstēšanu. Protams, pirms agrīnās pubertātes ārstēšanas kā tādas, protams, jāpārbauda, vai pubertātes attīstības pamatā nav citas slimības.
Komplikācijas
Ja pubertas praecox izraisa audzējs, iespējamās komplikācijas vispirms rodas no pamatslimības un tās ārstēšanas. Labdabīgos izaugumos ķirurģiska noņemšana parasti ir iespējama bez nopietnām komplikācijām. smadzenes audzēji tomēr ir izņēmums, un to ķirurģiska noņemšana gandrīz vienmēr ir riskanta. Ja ķīmijterapija ir indicēts ļaundabīgiem audzējiem, komplikācijas parasti rodas no blakusparādībām. Ja audzēju var izslēgt kā priekšlaicīgas pubertātes sākuma cēloni, nopietnas komplikācijas ir sagaidāmas tikai tad, ja traucējumus papildina īss augums vai pundurisms (mikrosomija). Ja pastāv šāds risks, pubertas praecox jāārstē hormonāli, pretējā gadījumā skartā persona vairs nesasniegs savu parasto augumu. Ja priekšlaicīga pubertātes sākšanās nav patoloģiska, komplikācijas var rasties galvenokārt tad, kad skartie bērni savu fizisko un parasti arī garīgo izmaiņu dēļ vairs nespēj tikt galā ar līdzcilvēku vidi. Šī riska dēļ ir jāapsver pubertas praecox ārstēšana pat tad, ja tā nav absolūti nepieciešama medicīnisku iemeslu dēļ. Hormonāls terapija var būt saistītas ar blakusparādībām, kuras jāapspriež individuāli. No komplikācijām nav jābaidās.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Slimība pubertas praecox vienmēr jāārstē ārstam. Šajā procesā nav pašārstēšanās, un slimību nevar ārstēt arī ar pašpalīdzības palīdzību. Agrīna ārstēšana pozitīvi ietekmē pubertas praecox turpmāko gaitu un var novērst turpmākas komplikācijas un sūdzības. Ja cietusī persona cieš no smagas slimības, jākonsultējas ar ārstu pinnes kopā ar taukainu mati vai stipra izdalīšanās no maksts. Simptomi parasti parādās ļoti spontāni un var sasniegt dažādu smaguma pakāpi. Tomēr, ja simptomi saglabājas ilgāku laiku un nepazūd paši, jebkurā gadījumā jākonsultējas ar ārstu. Tā kā pubertas praecox var arī veicināt audzēju veidošanos, regulāri jāveic profilaktiskas pārbaudes, lai atklātu un ārstētu vēzis agrīnā stadijā. Parasti pubertas praecox negatīvi neietekmē skartās personas paredzamo dzīves ilgumu. The stāvoklis var ārstēt pediatrs vai ģimenes ārsts. Tomēr var būt nepieciešama arī speciālista apmeklēšana.
Ārstēšana un terapija
Hormons pārvalde var atkal apturēt pubertātes iestāšanos. Tas ir ieteicams, ja pubertātes sākumam nav patoloģisku iemeslu, kā arī ja ir aizdomas, ka agrīna attīstība spēcīgi ietekmē skartās personas augumu. Šajā gadījumā regulāri pārvalde atpalikušo narkotikas tiek atkal pārtraukta tikai vēlāk, kad ir sasniegts skartā bērna atbilstošs garīgais briedums un kaulu vecums ir aptuveni saskaņots ar hronoloģisko vecumu. The narkotikas leuprolerīns vai triptolerīns ir apstiprināti Vācijā priekšlaicīgas pubertātes ārstēšanai. Tos praksē ievada tieši injekcijas veidā zemādā taukaudi. Šādā veidā izveidots hormonu depo bloķē pubertātes izdalīšanos hormoni. Reizi mēnesī hormonu depo jāpapildina ar citu injekciju. Šāda veida ārstēšanai nav zināmu blakusparādību.
Profilakse
Pubertas praecox rodas, ja tiek traucēta dzimumhormonu hormonu regulēšana. Tā kā nav iespēju to ietekmēt, agrīnas pubertātes novēršana nav iespējama.
Pēcapstrāde
Veiksmīgi ārstēta pubertas praecox individuālajai personai pēcapstrādei terapija ir ļoti svarīga. Tam jābūt atkarīgam no pamata apstākļiem. Pēc pubertas praecox ārstēšanas var būt nepieciešami arī medikamenti, kas ierobežo dzimumhormonu veidošanos (tā sauktie GnRH analogi), jo pacienti, ja to neārstē, turpinās ražot pārāk daudz dzimumhormonu visu mūžu. Tas ir īpaši svarīgi, lai novērstu kaulu slimības un malformācijas. Ja pubertāte jāuzsāk vecākā vecumā, aizveriet uzraudzība un terapija ir nepieciešams, lai sasniegtu normālu augstuma pieaugumu. Hormonu līmenis regulāri jāpārbauda asinis paraugu ņemšana ārsta kabinetā. Ja noņemts audzējs aknas bija pubertas praecox cēlonis, ir absolūti nepieciešams regulāri pārbaudīt ārstu, lai savlaicīgi atklātu jaunu audzēju. Turklāt mūža garumā aknassaudzējošs uzturs (izvairīšanās no subproduktiem un diētas ar zemu tauku saturu) var būt nepieciešama. Ja pubertas praecox izraisīja tāda ģenētiska slimība kā adrenoģenitālais sindroms, ir svarīgi turpināt ārstēt šo slimību pat pēc veiksmīgas pubertas praecox ārstēšanas. Mūža patēriņš Kortizola un progesteronu var būt nepieciešama. Ar intensīvu uzraudzība hormonu līmeņa asinīs asinis, ilgstoša terapija jāapspriež ar atbildīgo ārstu.
Ko jūs varat darīt pats
Kad tiek diagnosticēts pubertas praecox, vispirms ir jānoskaidro, vai priekšlaicīgu pubertāti izraisīja audzējs. Pēc tam tā jāuzskata par pamata slimību. Ja stāvoklis neizraisa audzējs, jāpieņem lēmums, vai pacients jāārstē ar hormoniem. Šis lēmums vecākiem jāpieņem laikus, jo pubertas praecox var vadīt uz īss augums. Šeit vecākiem jāievēro viņu endokrinologa ieteikumi. Ja tiek nozīmēti medikamenti, tie jālieto regulāri. Gan pacientiem, gan viņu vecākiem noteikti nav viegli tikt galā ar priekšlaicīgu pubertāti. Bērni jūtas kā nepiederīgi cilvēki, jo viņi neatrodas tajā pašā fiziskās attīstības stadijā, kā viņu klasesbiedri, un viņus pat var izbiedēt. Tajā pašā laikā viņi bieži ir uzbudināmi, noskaņoti un nelīdzsvaroti, kas vecākus var iedzīt izmisumā. Tāpēc gan cietušo bērnu vecākiem, gan pašiem bērniem jāmeklē psiholoģiskā aprūpe. Šim traucējumam nav īpašu atbalsta grupu, kas var būt saistīts ar faktu, ka pēc pubertātes beigām tas ir reti un nav nozīmes. Tomēr internetā ir dažādi forumi, kur skartās personas apmainās ar informāciju.
