1. kārtas laboratorijas parametri - obligāti laboratorijas testi.
- PSA (Prostatasspecifisks antigēns).
- Sārmainā fosfatāze - aizdomās par kaulu metastāzes.
- Asinis skaits - lai izslēgtu ar audzēju saistītas slimības anēmija (anēmija).
Laboratorijas parametru 2. pakāpe - atkarībā no medicīniskā vēsture, fiziskā apskate, Uc
- Nieru parametri - urīnviela, kreatinīns, cistatīns C or kreatinīna klīrenss, ja nepieciešams.
- Molekulārā ģenētiskā testēšana
- PCA 3 tests - specifisks molekulārais ģenētiskais tests, kurā Prostatas analizē šūnas no urīna parauga. PCA3 ir a gēns izteikti tikai prostatas audos.
- P16 (regulators gēns) - bija neatkarīgs prognostiskais marķieris prostatā vēzis III fāzes pētījumā.
- ESRP1 (onkogēns) - saistīts ar ļoti ātri sadalošu un ļoti agresīvu prostatu vēzis (nosakāms pat agrīnā audzēja stadijā).
- RNS tests, kas nosaka desmit dažādu gēnu seruma un urīna ekspresiju, kas saistīti ar prostatas audzēju progresēšanu un metastāzēm (meitas audzēju progresēšanu un veidošanos); šādi ir rezultāti:
- Saistīts ar biopsija Rezultāti autori aprēķināja testa jutīgumu (slimo pacientu procentuālo daļu, kuriem slimība tiek atklāta, izmantojot testu, ti, testa rezultāts ir pozitīvs) 88-95%
- Saistībā ar prostatektomijas rezultātiem jutība bija 92-97%.
- Tomēr specifika (varbūtība, ka testā faktiski tiek atklāti arī veseli cilvēki, kuriem nav attiecīgās slimības, ir veselīgi) bija tikai 39-45%; tomēr tests ir noderīgs, lai biopsijā (audu paraugu ņemšanā) izslēgtu bīstamus audzējus vīriešiem ar zemu Gleason rādītāju (3 + 3).
- AR-V7 noteikšana eksosomālā RNS no plazmas (ir jebkurā audzēja šūnā ar rezistentu receptoru) - pretestības pret hormonālajām terapijām (piemēram, abiraterona, enzalutamīds).
- TMPRSS2-ERG kodolsintēze gēns - TMPRSS2 saplūšana ar ERG notiek 40-70% no visiem diagnosticētajiem prostatas vēžiem.
- Histoloģiskā (smalko audu) izmeklēšana no audu cilindriem (10-12) pēc prostatas biopsijas (perforatora biopsija / audu cilindru iegūšana histoloģiskai / smalku audu izmeklēšanai) transrektālās sonogrāfijas kontrolē:
- Nepārprotami ļaundabīgu vai labdabīgu bojājumu gadījumā nav jāievēro imūnhistoķīmija
- Gadījumos, kas ir neskaidri attiecībā uz cieņu (audzēju bioloģiskā uzvedība; ti, vai tie ir labdabīgi (labdabīgi) vai ļaundabīgi (ļaundabīgi)): imūnhistoķīmiska dzidrināšana ar vienu vai diviem bazālo šūnu marķieriem, iespējams, papildināta ar pozitīvu prostatas karcinoma (piemēram, AMACR vai FASN)
PSA vērtību interpretācija pirms terapijas
75–90% no visiem prostatas vēžiem atklāj patoloģisks PSA līmenis. Prostatas karcinomas noteikšanas varbūtība ir:
- PSA <4 ng / ml: 4-15%.
- PSA> 4 ng / ml un <10 ng / ml: 25%.
- PSA> 10 ng / ml: 33-50%
Patlaban virs 4 ng / ml sliekšņa, neskatoties uz negatīvu digitālo taisnās zarnas pārbaudi (DRU; taisna sirds (taisnās zarnas) un blakus esošie orgāni (piemēram, prostata) ar a pirksts), ieteicams veikt prostatas perforatoru biopsija (audu paraugu ņemšana no prostatas). Neskatoties uz to, šīs vērtības nozīmē, ka jo īpaši pelēkās zonas diapazonā no 4 ng / ml līdz 10 ng / ml un negatīvai digitālās-taisnās zarnas pārbaudei prostatas perforators biopsija neatklāj karcinomu 75% gadījumu un tiek veikta, tā sakot, par brīvu. Izmantojot dažādas metodes, līdz ar PSA mēģina palielināt diferenciāciju starp labdabīgu (labdabīgu) un ļaundabīgu (ļaundabīgu) prostatas slimību.
PSA vērtības interpretācija atkārtota vai metastātiska prostatas vēža gadījumā
- Pēc radikāla prostatektomija, PSA līmenis, kas vismaz divos mērījumos apstiprināts par> 0.2 ng / ml, identificē bioķīmisko atkārtošanos. → Bioķīmiskā atkārtošanās biooptiskā apstiprināšana nav nepieciešama.
- Pēc staru terapija vien PSA palielināšanās par> 2 ng / ml, kas apstiprināta vismaz divos mērījumos virs postintervenciālā PSA zemākā punkta, norāda uz bioķīmisko atkārtošanos. → Bioķīmiskās atkārtošanās bioptiskais apstiprinājums pacientiem pēc staru terapija ar lokālas atkārtošanās iespēju terapija būtu jāmeklē.
