Humerāls vadītājs lūzums vai humeral vadītājs lūzums ir bieži sastopams lūzums (salauzts kauls), īpaši gados vecākiem cilvēkiem. Tas ir pamanāms ar smagu sāpes un ierobežota skartās rokas kustīgums, un to parasti izraisa kritieni uz izstieptās rokas, kas noķerti ar roku, piespiežot apakšstilba kauls uz augšu caur vadītājs. Alternatīvi, lūzums var rasties no kritieniem tieši uz pleca, parasti nolaužot tikai galvas daļas.
Kas ir galvas augšžokļa kaula lūzums?
Pēc definīcijas kaula kaula galva lūzums ir galvas lūzums apakšstilba, kas atrodas virs kakls. kakls no apakšstilba nav viegli norobežota, tāpēc to parasti sauc par augšžokļa galvas lūzumu, kad pleca kauls ir salauzts virs vārpstas. Tam jābūt diferencētam no augšdelma kaula lūzuma vai distāla pleca kaula lūzums, kas ir pleca kaula lūzums elkoņa locītavā. Tā sauktais subkapitāls pleca kaula lūzums rodas, kad vārpsta saplīst savā krustojumā ar augšžokļa galvu un vārpsta ir tikai nedaudz iestumta augšžokļa galvā.
Cēloņi
Galvenie galvas augšžokļa kaula lūzumu cēloņi ir kritieni, kuros pacienti mēģina noķert sevi ar izstiepto roku vai nokrīt tieši uz pleca. Pārsvarā cieš gados vecāki cilvēki, kuri jau cieš osteoporoze. Smagu gadījumos osteoporoze, pietiek arī ar spēcīgu sitienu uz plecu, un pleca kaula lūzumi. Šis trieciens var nākt vai nu no sāniem, vai no augšas. The pleca locītava ir visstabilākā locītava visā ķermenī, attiecība starp locītavas galvu un glenoid dobumu ir 4: 1. Tikai muskuļains rotatora aproce (vairāki muskuļi atbrīvo šķiedras, kas gandrīz pilnībā ieskauj locītavu) stabilizē locītavu. Tomēr rotatora aproce nevar pasargāt no lūzumiem, tāpēc šeit bieži sastopamas gan dislokācijas (“izmežģīta” locītava), gan lūzumi. Tomēr lūzums var rasties arī jauniešiem pēc smagām traumām, piemēram, slēpošanas negadījumiem vai kritieniem no liela augstuma uz pleca.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Pleca kaula pleca lūzums parasti rada sāpīgu kustību ierobežojumu plecu zonā. Augšaugu galvas zonā un virs tā attīstās pietūkums, kas ir sāpīgi pieskarties. Šis spiediens sāpes parasti pavada maņu traucējumi vai paralīze. A ievainojums var parādīties paduses rajonā un var stiepties līdz rokas iekšpusei un uz sāniem lāde. Ietekmētie indivīdi bieži pārvieto roku aizsargājošā stāvoklī sāpes un atbalstiet to ar otru roku. Ja augšžokļa galvas lūzums ir saistīts ar augšžokļa galvas izspiešanu no glenoid dobuma, to var skaidri iztaustīt zem āda. Vienkāršu augšžokļa galvas lūzumu ārēji nevar redzēt. Tomēr simptomus parasti var izsekot līdz konkrētam cēlonim. Pieņemot agrīnu ārstēšanu, sūdzības norimst pēc četrām līdz sešām nedēļām. Kustības ierobežojumi var saglabāties līdz diviem mēnešiem. Var palikt pastāvīgi ierobežojumi. Hroniskas sāpes var attīstīties vai mobilitāte var pastāvīgi samazināties, pateicoties augšžokļa galvai, kas nav optimāli izaugusi kopā. Ja augšžokļa galva ir sadalīta daudzos fragmentos, minētie simptomi var būt ļoti intensīvi. Kaulu fragmenti var atdalīties un izraisīt audu ievainojumus.
Diagnoze un progresēšana
Diagnozi ir samērā vienkārši noteikt. Pacients nāk pie ārsta ar sāpes plecā, un pirmais solis pēc a fiziskā apskate ir Rentgenstūris, uz kura lūzums parasti jau ir redzams. Pēc tam datortomogrāfiju izmanto, lai vēl precīzāk noteiktu, kā tiek izvietoti atsevišķi kaula fragmenti. Pieliekuma galvas lūzuma gaita parasti ir laba, jo terapija, it īpaši, ja tiek izmantota protēze, var atjaunot pilnīgu rokas kustīgumu.
Komplikācijas
Augšaugu kaula kaula lūzumam progresējot, var rasties komplikācijas. Nav reti sastopami dažādi ievainojumi vai nervi or kuģi atrodas plecu rajonā, lai parādītos kā tiešs turpinājums. Tā rezultātā cietušās personas cieš no paralīzes vai asinsrites traucējumiDažos gadījumos daļēja pleca locītava notiek gan ar konservatīvām, gan ķirurģiskām terapija. Šo komplikāciju parasti var ārstēt ar artroskopisku kapsulas atbrīvošanu kopā ar anestēzija mobilizācija un regulāra Fizioterapija. Dažiem pacientiem pleca kaula pleca lūzums neārstojas pareizi. Rezultātā pastāv risks saslimt ar t.s. pseidartroze, kas pazīstams arī kā viltus locītava. Pseidartroze ir termins, ko lieto, ja salauztie kaulu fragmenti to nedara augt pareizi salieciet kopā, lai izveidotu savienojumu. Citas iespējamās komplikācijas ir atjaunota nepareiza lūzuma pozīcija, pleca kaula galvas nāve, kas īpaši skar vecākus pacientus, labruma bojājums, kas ir locītavas ievainojums. lūpa, Un rotatora aproce plīsums. Rotatora manšete ir četrgalvu muskuļu grupa, kurai ir svarīga loma plecu kustībās. Ja ir smags galvas augšdelma kaula lūzums, pastāv paduses traumu risks artērija vai paduses nervi. Pēc ķirurģiskas operācijas galvas augšžokļa kaula lūzumam ir iespējams arī infekcijas izraisīt ķirurģiskajā zonā. Par šo komplikāciju īpaši baidās medicīnas speciālisti, jo tas ievērojami sarežģī turpmāko ārstēšanu.
Kad jāredz ārsts?
Gados vecāki cilvēki, kuriem ir smaga slimība sāpes plecā pēc negadījuma vai kritiena jākonsultējas ar primārās aprūpes ārstu. Pleca kaula pleca lūzums parasti ir viegli ārstējams, taču tas ir ātri jānovērtē medicīnas speciālistam. Tādēļ, ja plecu zonā rodas neparasts diskomforts, jums ātri jāapmeklē ārsts. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad simptomu intensitāte strauji palielinās. Ja rodas zilumi, pietūkums vai palielinās kustību ierobežojumi, tajā pašā dienā jākonsultējas ar ārstu. Paralizācijas vai asinsrites traucējumu pazīmju gadījumā labāk nekavējoties doties uz ārsta kabinetu vai tuvāko slimnīcu. Cilvēki, kas cieš no smagām osteoporoze ir īpaši pakļauti riskam. Lūzums notiek galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem, kuri jau ir cietuši pleca lūzumu kauli vienreiz. Tiem, kas pieder šīm riska grupām, vajadzētu runāt savam ģimenes ārstam vai ortopēdam, ja viņiem rodas pēkšņas sāpes. Ja pēc augšžokļa kaula lūzuma ārstēšanas rodas pseidoartrozes pazīmes, jāinformē attiecīgais medicīnas speciālists.
Ārstēšana un terapija
Pēc tam tiek plānota ķirurģiska iejaukšanās, dažās ar skrūvēm un stieplēm un dažās ar visu augšžokļa galvas nomaiņu (īpaši pacientiem ar osteoporozi un osteoartrīts) un tā saucamās totālās endoprotezēšanas (TEP) izmantošanu. Lūzumu ārstēšanai ir daudz ķirurģisku iespēju, kuru izvēle ir atkarīga no tā, kuras pleca kaula galvas daļas ir salauztas un cik stabila vai nestabila pacienta kaulu viela būtībā ir. Operācija vienmēr tiek veikta galvas augšžokļa kaula lūzumiem, jo, atšķirībā no ribu lūzumiem, šis lūzums nav augt pareizi savienojas atsevišķi. Turklāt plecs ir vienkārši pārāk svarīgs savienojums, lai pienācīgu dziedināšanu atstātu nejaušības ziņā. Pēc operācijas pacientam parasti tiek piešķirts īpašs pārsējs, kas fiksē roku noteiktā pozīcijā: Elkoņa locītavā ir leņķots taisnā leņķī, aptuveni 30 grādu pagriezts, ti, pagriezts uz priekšu. Ja roka ir piestiprināta pret ķermeni, kā tas bija agrāk, pastāv risks, ka tiks saspiests nervs. Tas var vadīt hroniskām sūdzībām - tieši tāpēc tagad ir īpaši saliekamie pozicionēšanas spilveni, kas pacientiem tiek piešķirti kā standarts šādu operāciju laikā. Ir svarīgi, lai pacients atstātu roku vienu, bet nestrādātu ar to pārāk maz; fizioterapija parasti tiek noteikts. Pēc tam fizioterapeiti nodrošina, ka pacients vismaz reizi divās dienās pārvieto roku cauri tā, lai neapdraudētu dziedināšanu.
Perspektīvas un prognozes
Pleca kaula pleca lūzuma prognoze ir saistīta ar bojājuma smagumu, kā arī pacienta vecumu. Palielinoties vecumam, pilnīga atveseļošanās parasti nenotiek. The kauli dzīves laikā kļūst nestabilāki, un kaitējuma gadījumā organisms to vairs nevar pietiekami atjaunot. Daudzos gadījumos gados vecākiem pacientiem pastāvīgi tiek traucēta mobilitāte un samazinās vispārējā noturība. Jaunie pacienti vairumā gadījumu saņem ievērojami labāku prognozi. Tajos pilnīga dziedināšana bieži tiek dokumentēta. Tajā pašā laikā, papildus vecumam, prognozei izšķirošs ir arī fragmentu skaits. Jo mazāk fragmentu, jo lielākas iespējas atgūties. Vislabākos rezultātus sasniedz ar savlaicīgu diagnostiku un tūlītēju ārstēšanu. Ārstēšanas plāns visiem pacientiem ietver operāciju. Tas vienmēr ir saistīts ar iespējamām komplikācijām un riskiem. Pacienti ar novājinātu imūnā sistēma parādīt kavēšanos dziedināšanas procesā. Ja ir citas skeleta sistēmas pamatslimības, prognoze vēl vairāk pasliktinās. Neskatoties uz to, galvas augšžokļa kaula lūzums nerada risku pacienta dzīvībai. Sliktākajā gadījumā mobilitāte ir ierobežota, kas izraisa ikdienas rutīnas pārstrukturēšanu. Atsevišķos gadījumos tas var vadīt uz psiholoģiskām sekām.
Profilakse
Ir grūti izvairīties no galvas augšžokļa lūzuma, jo neviens brīvprātīgi nenokrīt uz pleca. Tomēr jo īpaši vecāka gadagājuma cilvēki var novērst osteoporozi un no tā izrietošais augstākais trauslums kauli daudz vingrojot un pārliecinoties, ka viņi kalcijs uzņemšana ir pietiekama. Kalcijs gadā ir īpaši bagātīgs piens un piena produkti.
Pēcapstrāde
Turpmākā aprūpe ir atkarīga no tā, vai ārstēšana tika veikta ar operāciju, vai, kā vairumā gadījumu, lūzuma fragmentu imobilizācija ar ortozes palīdzību. Pēc operācijas ir jāievēro brūču kontroles papildu apmeklējumi, kuru laikā ārsts izstrādā individuālu ārstēšanas plānu, lai sasniegtu normālu kustību diapazonu. Ja pacientam ir uzstādīta ortoze, viņš vai viņa drīkst un vajadzētu izmantot savu roku un pirkstus, taču nedrīkst pacelt priekšmetus, kuru svars pārsniedz pilnu krūzīti vai telefona uztvērēju. Lai novērstu elkoņa locītavas stīvumu, ortoze ir jānoņem arī vairākas reizes dienā un elkonis uzmanīgi jāpārvieto. Pēc trim līdz sešām nedēļām var sākt rūpīgas roku kustības. Ja pacients par to nav pārliecināts, viņš var lūgt atbalstu no fizioterapeita. Kontrolpārbaude pēc apmēram sešām nedēļām izlemj, vai ortoze joprojām ir jānēsā, vai to var noņemt. Bērniem, ar viņu ātrāku brūču dziedēšana, šo pārbaudi var veikt jau pēc 4 nedēļām. Pēc 3 mēnešiem muskuļi spēks ir atguvies. Neskatoties uz to, sporta aktivitātes jāsāk tikai četrus līdz sešus mēnešus pēc gada sākuma terapija. Sāpes un pietūkums joprojām var rasties jebkurā laikā pirmajā gadā, un tas nerada bažas.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Pēc medicīniskās terapijas saņemšanas par galvas augšžokļa kaula lūzumu, pacients vispirms imobilizē skarto roku un izvairās to likt uzsvars ja iespējams, uz ievainotā pleca. Tādā veidā viņš vai viņa novērš iespējamās komplikācijas un veicina lūzuma dzīšanas procesu, kā arī brūču dziedēšana operācijas gadījumā. Sākotnējā dziedināšanas posmā ir jāizvairās no jebkādas fiziskas slodzes. Pagaidām vajadzētu izvairīties no sporta, jo traumu risks ir pārāk liels un, iespējams, pleca pārspriegums. Sarežģītām, bet nepieciešamām kustībām ieteicams saņemt citas personas atbalstu. Turpmākajā dziedināšanas gaitā fizioterapeitiskie vingrinājumi veicina skartā pleca nestspējas un mobilitātes atjaunošanu. Pacients vispirms praktizē fizioterapija ar fizioterapeitu un pēc tam to regulāri veic mājās, lai ātri atjaunotu muskuļus. Vēlāk, konsultējoties ar ārstu, sāpju mazināšanas ārēja lietošana ziedes līdz plecu zonai ir iespējams, piemēram, arī ar dzesēšanas vai sasilšanas efektu. Ja ir rēta, pacients ar adekvātiem līdzekļiem mazina nepatīkamus simptomus, piemēram, sāpes vai ievilkšanu rētas zonā rētu kopšana. Pamazām pacients atkal palielina savu fizisko aktivitāti ārsta uzraudzībā un vadībā, kas pozitīvi ietekmē vispārējo dzīves kvalitāti.
