In piriformis sindroms, tad piriformis muskuļi saspiež sēžas nerva. Pacienti sūdzas par smagām sāpes simptomi, kas izstaro no sēžamvietas kājās. Ārstēšana galvenokārt ietver masāža un strečings vingrinājumi.
Kas ir piriformis sindroms?
Piriformis sindroms ir viens no tā sauktajiem nervu saspiešanas sindromiem. Šajos sindromos nervs tiek saspiests, pasliktinot tā darbību. Vēl viens šāda veida sindroma nosaukums ir sašaurināšanās sindroms. Piriformis sindroms attiecas uz sēžas nerva, kas pazīstams arī kā sēžas nervs. Tas ir apakšējo ekstremitāšu perifērais nervs, kura izcelsme ir sakrālā pinumā un satur šķiedras no muguras smadzenes segmenti no L4 līdz S3. The sēžas nerva dažreiz ir spēcīgākais nervs cilvēka ķermenī. Pirmo reizi šī nerva saspiešana tika aprakstīta 1947. gadā. Robinsons tiek uzskatīts par pirmo aprakstītāju. Līdz mūsdienām piriformis sindroms ir strīdīgs temats neiroloģijā. Pastāv dažādi viedokļi, piemēram, par definīciju, patoģenēzi un terapija simptomu kompleksa. Tā kā definīcijai ir atšķirīgi viedokļi, diagnostikas procedūra dažkārt nav vienāda. Tādējādi apgalvojumus par epidemioloģiju diez vai var sniegt. Tomēr spekulācijas liecina, ka piriformis sindroms ir diezgan izplatīts sindroms, kas sievietes ietekmē daudz biežāk nekā vīriešus.
Cēloņi
Piriformis sindromam var būt vairāki cēloņi. Nerva saspiešana, visticamāk, ir pie sastrēgumiem, par kuriem vadam jāvienojas savā gaitā. Šaurākā definīcijā mēs runājam par piriformis sindromu tikai tad, kad sēžas nervs ir saspiests ar piriformis muskuļi. Šis muskulis atbilst plakanai piramīdai līdz bumbieru formas skeleta muskulatūras muskuļiem, kas pieder pie gūžas dziļās muskulatūras. Muskuļu inervē sakrālais pinums vai sēžas nervs. Sēžas nerva saspiešana zem muskuļa var būt, piemēram, pēc traumas. Dažreiz visbiežākais nervu saspiešanas cēlonis ir sēžas reģiona trauma. Dažos gadījumos var notikt arī vardarbīgas kustības vadīt līdz nervu saspiešanai. Citi cēloņi ir hroniski nepareizas ķermeņa pozas, tāpēc īpaši jāinformē par ilgstošu un vienpusēju sēdēšanu. Atkarībā no cēloņa, piriformis sindroms notiek vai nu pēkšņi, vai arī tā simptomos veidojas diezgan mānīgi. Dažos gadījumos sindroms ir cēloņsakarībā saistīts ar naudas maisiņiem aizmugurējā kabatā, pārspriegumu vai smagu priekšmetu pacelšanu.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Cilvēki ar piriformis sindromu galvenokārt cieš no sāpes simptomi, kuru smagums katrā gadījumā var būt atšķirīgs. Viens no galvenajiem nervu saspiešanas simptomiem tiek uzskatīts par smagu sāpes simptomi sēžamvietā. Vairumā gadījumu pacienti apraksta izstarojošās sāpes, kas, piemēram, var izstarot pāri muguras daļai augšstilbs. Dažos gadījumos sāpes izstaro ārpus ceļa. Sāpes pastiprinās ar noteiktām kustībām. Šīs kustības jo īpaši ietver vērpšanas kustības, piemēram, tādas, kas tiek veiktas, apgriežoties gultā. Kāju šķērsošana arī bieži palielina pacientu sāpes. Zināmas pakāpes sāpes saglabājas arī neatkarīgi no kustības vai slodzes. Turklāt nervu saspiešanas dēļ pacienti dažreiz sūdzas par maņu traucējumiem, kas galvenokārt ietekmē kājas. Šie maņu traucējumi var būt no nejutīguma līdz dažāda veida tirpšanas sajūtām. Dažos gadījumos rodas arī sāpes mugurā.
Slimības diagnostika un gaita
No pirmā acu uzmetiena piriformis sindroms atgādina nervu sakne sēžas nerva kairinājums. A herniated disks var izraisīt arī līdzīgus simptomus. Tāpēc ārstam jāveic a diferenciāldiagnoze lai izslēgtu šīs divas parādības diagnostikas procesā. Piriformis sindroma diagnosticēšanai ir pieejami dažādi testi. Tie ietver, piemēram, muskuļu testēšanu. Izvelkot gurnu, saspiežošais muskulis darbojas kā ārējs rotators. No otras puses, kad gurns ir saliekts, tas darbojas kā nolaupītājs. Kad pacients veic šīs kustības pret pretestību, tās raksturīgi izraisa piriformis sindroma sāpes. Papildus šim provokācijas testam kā diagnostikas līdzeklis ir pieejams sāpju provocējošs stiepšanās tests. Pacientu ar sindromu prognoze ir atkarīga no cēloņa.
Komplikācijas
Vairumā gadījumu piriformis sindroms ir ļoti smags un neērts sāpes sēžamvietā. Nereti šīs sāpes izplatās mugurā vai citos ķermeņa reģionos. Tas notiek galvenokārt sēžot vai guļus stāvoklī, un tas var ievērojami samazināt skartās personas dzīves kvalitāti. Var būt arī tas, ka pacients vairs nevar veikt dažādas darbības bez liekas aizķeršanās. Var rasties arī paralīze vai citi maņu traucējumi. Daudzos gadījumos sporta aktivitātes skartajai personai arī vairs nav iespējamas. Turklāt pacienti bieži ir uzbudināmi un viegli nomākti. Parasti sāpju cēloni nevar tieši lokalizēt piriformis sindromā. Šī iemesla dēļ mērķtiecīga ārstēšana arī nav iespējama. Sāpes un simptomus var ārstēt un ierobežot, izmantojot terapijas vai masāžas. Nav arī īpašu komplikāciju. Dažādi strečings vingrinājumi var arī novērst piriformis sindroma diskomfortu. Šajā sakarā sindroms parasti neietekmē pacienta paredzamo dzīves ilgumu.
Kad jāredz ārsts?
Tā kā piriformis sindromā nav pašārstēšanās, jebkurā gadījumā šī slimība jāpārbauda un jāārstē ārstam. Tikai medicīniska ārstēšana var ierobežot sāpes. Piriformis sindroma gadījumā jākonsultējas ar ārstu, ja sēžamvietā ir stipras sāpes. Sāpes var rasties sporādiski un bez īpaša iemesla, kas apgrūtina skartās personas dzīvi un pasliktina dzīves kvalitāti. Īpaši naktī var būt stipras sāpes un grūtības gulēt. Ja sāpes izplatās uz augšstilbiem, jākonsultējas arī ar ārstu. Turklāt piriformis sindroma gadījumā ir nepieciešama ārsta vizīte, ja skartā persona cieš no jutīguma traucējumiem vai dažādām insensācijām. Piriformis sindromu var ārstēt ortopēds ķirurgs vai sporta medicīnas ārsts. To, vai notiks pilnīga atveseļošanās, parasti nevar paredzēt. Tomēr pacienta dzīves ilgumu slimība negatīvi neietekmē.
Ārstēšana un terapija
Terapija piriformis sindroma mērķis ir atbrīvot saspiesto nervu. Šī izdalīšanās notiek pēc iespējas agrāk, lai novērstu neatgriezenisku nervu bojājumu. The terapija atbilst cēloņsakarības terapijai. Sāpju simptomu cēlonis ir jānovērš ar atsevišķiem terapijas posmiem. Parasti sēžas nerva dekompresijai sākotnēji netiek izmantotas invazīvas terapijas. Drīzāk ārstēšana sastāv no konservatīviem posmiem. Šīs konservatīvās ārstēšanas darbības ietver, piemēram, mērķtiecīgas masāžas, kas paredzētas spriedzes mazināšanai piriformis muskuļi un tādējādi atbrīvo nervu no saspiestā stāvokļa. Papildus masāžām var notikt tā sauktā trigera ārstēšana. Šī ārstēšana arī atrisina miofasciālos sprūda punktus lokalizēta skeleta muskuļu muskuļu stīvuma nozīmē. Kombinācijā ar šīm ārstēšanas metodēm tiek izmantota kustību terapija, kas galvenokārt sastāv no strečings vingrinājumi, parasti notiek piriformis sindroma kontekstā. Muskuļa izstiepšana var saspiesto nervu atgriezt fizioloģiskajā stāvoklī. Sāpju dēļ pacientiem parasti tiek piešķirti pretsāpju medikamenti. Ja nervu nevar ilgstoši atbrīvot no saspiešanas ar konservatīvām terapijas darbībām, noteiktos apstākļos var veikt operāciju. Tomēr šādas iejaukšanās gandrīz nekad nenotiek.
Perspektīvas un prognozes
Tā kā piriformis sindroms ir iedzimts stāvoklis, nav pilnīgas izārstēšanas, tāpēc lielākā daļa pacientu ir atkarīgi no visa mūža terapijas, lai ierobežotu vai mazinātu simptomus. Turpmākais kurss ir ļoti atkarīgs no sāpju smaguma un veida, tāpēc nevar paredzēt vispārēju gaitu. Tomēr piriformis sindroms pats nevar dziedēt, tāpēc šīs slimības gadījumā vienmēr ir nepieciešams apmeklēt ārstu. Tomēr, jo ātrāk vēršas pie ārsta, jo labāka ir turpmākā slimības gaita. Ja sindroms netiek ārstēts, cietušie cieš no smagām sāpēm, kas var ietekmēt visu ķermeni. Tā kā galvenokārt tiek skartas kājas, skartās personas ikdienas dzīvē ir būtiski ierobežojumi. Bieži vien piriformis sindroma simptomi var atvieglot un ierobežot masāžas un fizioterapija pasākumus. Stiepšanās vingrinājumi var būt noderīga. Sindromu ļoti reti ārstē ar operāciju un tas neierobežo skartās personas paredzamo dzīves ilgumu. Sindromu var novērst arī ar pareizu stāju un regulāru skarto daļu izstiepšanu.
Profilakse
Piriformis sindromu vismaz mēreni var novērst, veicot stājas apmācību un regulāru piriformis muskuļa izstiepšanu.
Pēcapstrāde
Tā kā piriformis sindroms ir ģenētiska slimība, pacientiem ir ļoti maz vai ļoti ierobežota papildu aprūpe pasākumus pieejama viņiem. Pirmkārt un galvenokārt, pēc pirmajām slimības pazīmēm un simptomiem ir jāsazinās ar ārstu, lai nodrošinātu savlaicīgu diagnostiku un turpmāku ārstēšanu. Parasti piriformis sindromā pašārstēšanās nevar notikt, tāpēc skartā persona vienmēr ir atkarīga no medicīniskās izmeklēšanas un šīs slimības ārstēšanas. Lielākā daļa pacientu ir atkarīgi no pasākumus of fizioterapija vai šīs slimības fizioterapija. Dažus šo terapiju vingrinājumus var veikt arī pacienta mājās, kas bieži paātrina ārstēšanu. Tajā pašā laikā bieži ir nepieciešama paša pacienta ģimenes aprūpe un atbalsts ikdienas dzīvē. Tas var arī novērst depresija vai citas psiholoģiskas sajukums. Tāpat slimniekiem vajadzētu izvairīties no smagas piepūles, lai izvairītos no nevajadzīgas slodzes muskuļos. Kopumā veselīgs dzīvesveids ar veselīgu uzturs pozitīvi ietekmē šīs slimības turpmāko gaitu. Parasti piriformis sindroms nesamazina skartās personas paredzamo dzīves ilgumu.
Ko jūs varat darīt pats
Šis sindroms atšķiras pēc smaguma pakāpes un attiecīgi var vadīt līdz dažāda līmeņa sāpēm un kustību traucējumiem. Atkarībā no simptomu smaguma ārsts izraksta masāžas, lai mazinātu spriedzi un sasprindzinājumu, kam vajadzētu uzlabot simptomus. Stiepšanās vingrinājumi arī palīdzēt mazināt sastrēgumu sēžas nerva rajonā. Pacientiem fizioterapeits var parādīt piemērotus vingrinājumus. Ir arī daudz stiepšanās vingrinājumi in joga kas atvieglo piriformis sindromu, piemēram, “balodis”. Tie, kas nevēlas cīnīties pret sāpēm tikai ar medikamentiem, var arī berzēt sāpīgās vietas. Tas var ietvert dažādu veidu izmantošanu ziedes or gēli kas satur diklofenaks or ibuprofēns. Tur ir arī ziedes kas ir homeopātiskās zāles ir sajaukti un ir pierādījuši arī efektivitāti pret piriformis sindromu. Tie ietver, piemēram, ziedes ar Šīsleru sāļi vai ar ārstniecības augu maisījumiem. Sāpes gēli ir tā priekšrocība, ka patīkami atdzesē sāpīgās vietas. Tomēr, ja tos lieto bieži, tie izžūst āda. No otras puses, ziedes nodrošina papildu aprūpi āda un tāpēc tie ir vairāk ieteicami nepārtrauktai lietošanai. Visiem šiem klasiskajiem ārstēšanas pasākumiem ir vajadzīgs laiks, lai tie stātos spēkā. Piriformis sindroms tomēr tikai reti prasa ķirurģisku ārstēšanu. Tādēļ pacietība un nepieciešamā atbilstība pacientam atmaksājas.
