Prostatas ultraskaņa (prostatas sonogrāfija)

Prostatas sonogrāfija (sinonīms: ultraskaņa prostatas) ir diagnostikas attēlveidošanas procedūra no uroloģijas medicīnas specialitātes, kas izmanto ultraskaņu, lai attēlotu iekšējie orgāni iegurņa rajonā. Tā ir neinvazīva diagnostikas procedūra, kurai nav nepieciešami rentgena stari.Prostatas ultrasonogrāfiju galvenokārt izmanto, lai novērtētu prostatas audus vai diagnosticētu izmaiņas prostatā. The Prostatas dziedzeris, kas pazīstams arī kā prostatas dziedzeris, atrodas vīriešu iegurnī starp urīnu urīnpūslis un zarnās. Turklāt prostatas noteikšanai var izmantot prostatas sonogrāfiju tilpums (prostatas tilpums). Papildus prostatai vesicula seminalis (sēklas pūslīši), urīnceļi urīnpūslis, ductus deferentes (vas deferens) un tās daļas urīnizvadkanāls (urīnizvadkanāla). Vēl viena prostatas sonogrāfijas pielietošanas joma ir prostatas iejaukšanās ķirurģiska plānošana, piemēram, prostatektomija (prostatas noņemšana). Tas ietver, piemēram, pirmsoperācijas audzēja iestudēšanu (stadijas noteikšana). Citas norādes skatiet zemāk. Prostatas ultrasonogrāfijas veikšanai ir pieejamas divas procedūras:

  • Transrektāls ultraskaņa (TRUS; sinonīms: transrektāla prostatas sonogrāfija, TPS) - prostatas endosonogrāfiska attēlveidošana, izmantojot taisna sirds, ti, ultraskaņa caur zondi tiek ievietota zonde tūplis (tūpļa) uz taisna sirds (taisnās zarnas). Tā kā prostatai ir tiešas pozicionālas attiecības ar taisna sirds, to var ļoti viegli un precīzi noteikt ar ultraskaņas viļņiem.
  • Suprapubiska ultraskaņa - prostatas attēlveidošana caur vēdera lejasdaļu. Šis variants mūsdienu klīniskajā praksē tiek izmantots reti, jo izmeklēšanas precizitāti pārspēj transrektāla ultraskaņa.

Indikācijas (pielietojuma jomas)

  • Katru gadu no 40 gadu vecuma kā profilakses līdzekli.
  • Patoloģiskas palpācijas atklājumi (palpācijas atklājumi) (DRU; digitālā taisnās zarnas pārbaude).
  • Prostatas tilpuma noteikšana
  • Ja ir aizdomas par izmaiņām prostatas dziedzerī:
  • Izmaiņas pūslīšos (sēklas pūslīšos).
  • Urinēšanas traucējumi (traucējumi urinēšanas laikā)
  • Urīna atlikuma noteikšana (urīna daudzuma noteikšana, kas paliek urīnā) urīnpūslis pēc normālas urinēšanas).
  • Aizdomas par urīnpūšļa izejas aizsprostojumu (daļēja vai pilnīga urīnpūšļa bloķēšana, novēršot urīna izvadīšanu caur urīnceļiem)
  • Cēloņu noteikšana (noteikšana) urīna aizture.
  • Cietuma pārbaude urīnizvadkanāls-urīnpūslis kakls anastomoze (“ķirurģiska urīnizvadkanāls un urīnpūšļa kakls) pēc radikāla prostatektomija (prostatas ķirurģiska noņemšana ar kapsulu, vas deferens gala gabaliem, sēklas pūslīšiem un reģionālajām limfa mezgli).
  • Sonogrāfiski vadāma prostata biopsija (ultraskaņas vadīta prostatas punkcija or biopsija; sk. “prostatas ultraskaņas vadība punkcija”Zemāk).

Kontrindikācijas

Transrektālas prostatas ultrasonogrāfijas veikšanai nav kontrindikāciju, jo tā ir neinvazīva diagnostikas procedūra, kurā netiek izmantoti rentgena stari. Tomēr, ja a biopsija (audu paraugu ņemšana) tiek veikta arī pacienta asinis asins recēšana jāpārbauda, ​​lai novērstu asiņošanu.

Pirms pārbaudes

Parastajai prostatas sonogrāfijai nav nepieciešami nekādi preparāti. Laikā ultraskaņas vadīta prostatas punkcija, taisnās zarnas ieteicams attīrīt, izmantojot mikroenēmu, jo tas iztīra taisnās zarnas gan no zarnu gaisa, gan no fekāliju atliekām. Turklāt tas samazina infekcijas ātrumu.

Procedūra

Pārbaudes laikā pacients atrodas vai nu sāniski augļa stāvoklī (pa labi vai pa kreisi), vai litotomijas stāvoklī. Ultraskaņas zonde ir pārklāta ar a prezervatīvs. Pirms zondes ievietošanas urologs vispirms veic taisnās zarnas digitālo pārbaudi (taisnās zarnas / taisnās zarnas pārbaude ar pirksts; DRU). Bieži vien pamanāma palpācijas atrašana ir pamats sonogrāfijas indikācijai. Tad ultraskaņas zondi lēnām ievieto taisnās zarnās, un prostatas paraugus ņem, lēnām to virzot. Papildus prostatai vesicula seminalis (sēklas pūslīši), urīnpūslis, ductus deferentes (vas deferens) un urīnizvadkanāla daļas (urīnizvadkanāla; pars praeprostatica (no urīnpūšļa sienas līdz prostatai), pars prostatica ( prostatas daļa) un pars membranacea (iegurņa pamatne daļa)). Īpaša uzmanība tiek pievērsta stāvoklis prostatas audu; neviendabīgums var liecināt par jaunveidojumu vai iekaisumu. Prostatas karcinoma: Transrektālajā sonogrāfijā karcinomas galvenokārt tiek vizualizētas kā apgabali ar atbalss deficītu (hipoehogenitāte). Vienā pētījumā 71% karcinomu bija hipoehogēns izskats, un 27% bija izoehogēni. Jāatzīmē, ka hipoehogenitāte ir arī karcinoma tikai nelielā daļā (30%). Prostatas karcinomas sonogrāfiskie ļaundabīgo audzēju kritēriji (ļaundabīgo audzēju kritēriji) ir:

  • Neregulāra robeža
  • Mezglu vai kopu redzamība (kopa, saišķis, bars, kaudze),
  • Pārredzamības paplašināšana perifērās zonas ārpusē.
  • Palielināta asins plūsma

Pūšļa izejas obstrukcija (daļēja vai pilnīga urīnpūšļa bloķēšana, novēršot urīna izvadīšanu caur urīnceļiem): to veic, nosakot detrusora biezumu (detrusor vesicae muskulis; muskuļi, kas iesaistīti urīnpūšļa iztukšošanā). Ja tas ir ≥ 2 mm ar urīnpūšļa pildījumu ≥ 250 ml, ļoti iespējams, ka urīnpūšļa izejas aizsprostojums ir ((95%). Hronisks prostatīts (prostatas iekaisums): šajā gadījumā var noteikt distrofiskas kalcifikācijas. Prostatas tilpums ir neatņemama pārbaudes sastāvdaļa, jo tā nodrošina svarīgus diagnostikas parametrus. Lūk, tilpums aprēķina pēc gareniskā un šķērsgriezuma. Tā tilpums ir 20 līdz 30 kubikcentimetri (cm3 / ml), un tā normālais svars ir aptuveni 15 līdz 20 grami. Ja prostatas sonogrāfija ir patoloģiska, ir norāde uz a punkcija vai biopsija. Biopsija tiek veikta kā tā sauktā sistemātiskā biopsija (SB) ar transrektālu ultraskaņu B skenēšanas režīmā (B-TRUS; atbalss signāli tiek vizualizēti kā divdimensiju griezuma attēli pelēktoņos). Tikmēr, līdzīgi kā daudzparametriskai vai arī funkcionālai magnētiskās rezonanses attēlveidošanai (mp-MRI, magnētiskās rezonanses attēlveidošana), vienlaikus tiek lietoti arī strukturālie (B-TRUS) un funkcionālie TRUS paņēmieni ar terminu daudzparametri TRUS (mpTRUS). Šī procedūra izraisa paaugstinātu prostatas diagnostikas precizitāti vēzis diagnostika, izmantojot funkcionālu informāciju par audiem, piemēram, audu cietība vai asinis plūsmas modelis. Šķiet, ka ar daudzparametrisku MRI nevajadzīgo biopsiju skaitu varētu samazināt, nepalielinot klīniski nozīmīgas prostatas izlaišanas risku vēzis; izdzīvošana bez diagnozes pacientiem ar 1. un 2. kategorijas indeksa bojājumiem 99.6 gadu laikā bija 3%. Ar ultraskaņu virzīta prostatas punkcija (sinonīms: sonogrāfiski vadāma prostatas punkcija) var izmantot, lai noteiktu un novērtētu prostatas karcinoma, starp citām procedūrām. Prostatas karcinoma parasti tiek noteikts, veicot prostatas histoloģisko (smalko audu) izmeklēšanu plaušu biopsijas. A prostatas biopsija (audu noņemšana) tiek veikta tikai pamatotu aizdomu gadījumos, piemēram, prostatas patoloģiska palpācija vai aizdomīgi ultraskaņas atklājumi transrektālā sonogrāfijā vai patoloģiskas PSA vērtības. Prostatas specifiskais antigēns ir tā sauktais audzēja marķieris ko var paaugstināt prostatas audzējs, un tas norāda uz šīs slimības klātbūtni.

Pēc pārbaudes

Pēc prostatas ultrasonogrāfijas nav nepieciešami īpaši pasākumi.

Iespējamās komplikācijas

Tā kā šī ir neinvazīva procedūra, komplikācijas parasti nav gaidāmas. Tikai ultraskaņas zondes ievietošana pacientam ir nepazīstama un neērta situācija.

Jūsu labums

Transrectal prostatas ultrasonogrāfija ir paredzēta jūsu prostatas vēža skrīnings un var pasargāt jūs no vēža, kas atklāts pārāk vēlu. Regulāra pārbaude ir paredzēta jūsu uzturēšanai veselība un vitalitāti. Prostatas vēzis savlaicīgi atklātu var izārstēt.