Priekškambaru mirdzēšanas ārstēšana
Ārstējot priekškambaru plandīšanās, tiek ņemts vērā ne tikai pacienta vecums, bet arī sekundārās slimības. Jauniem pacientiem, kuriem nav nozīmīgu blakus slimību, vispirms ar skleroterapiju mēģina normalizēt atbilstošo stimula pārnešanas sistēmas punktu, kas ģenerē neregulārus impulsus. Pirms procedūras tiek veikts tā sauktais norīšanas atbalss (TEE).
Līdzīgs a gastroskopija, pacientam jānorij mēģene ar mazu ultraskaņa zondi tā galā. Tas tiek nobīdīts pa barības vadu ļoti tuvu ātrijam, lai redzētu, vai tādi ir asinis receklis tajā. Ja tas tā ir, operācija nav jāveic, jo pastāv risks, ka asinis recekļi var atbrīvoties un izraisīt bīstamus embolijas vai infarktus.
Šo skleroterapiju sauc par katetra ablāciju. To veic īpašā katetru laboratorijā sterilos apstākļos. Neliels vads tiek virzīts uz priekšu pār cirkšņu artērija līdz tieši pirms sirds.
Pacients ir nomodā punkcija vietne tiek anestēzēta tikai lokāli. EKG var paņemt no jebkuras pieejamās ierīces daļas sirds caur katetru. Tāpēc ir diezgan precīzi iespējams uzzināt, kur pārsūtīt sirds stimuls, rodas papildu impulsi.
Katetra atrašanās vietu var precīzi noteikt Rentgenstūris fluoroskopija. Kad ir atrasts punkts, no kura nāk papildu impulsi, šis punkts tiek uzkarsēts līdz aptuveni 50 grādiem. Šī nervu trakta daļa tādējādi tiek padarīta nespējīga.
Pēc neilgas gaidīšanas kardiologi pārbauda, vai šī teritorija īsu brīdi vēlāk joprojām iedarbinās impulsus. Ja nē, vads tiek atkal noņemts un punkcija vieta ir aizvērta ar spiediena pārsēju. Procedūra ir veiksmīga vairāk nekā 90% gadījumu.
Lielākā daļa pacientu ir atbrīvoti priekškambaru plandīšanās pēc tam. Netipiski priekškambaru plandīšanās, ir daudz grūtāk atrast impulsa vietu, jo to var sadalīt visā ātrijā. Ja tas tiek atrasts, teritoriju galu galā var sklerozēt.
Gadījumos, kad veiksmīgu ablāciju nevar veikt, ir jāmēģina ārstēties ar narkotikām. Panākumu izredzes ir daudz sliktākas nekā ar operāciju. Ja katetra ārstēšana neizdodas, priekškambaru plandīšanos var mēģināt ārstēt ar tā dēvētajiem beta blokatoriem vai antiaritmiskiem līdzekļiem.
Tomēr izredzes gūt panākumus ir mazākas nekā ar ablatīviem pasākumiem. Ja katetra tehnoloģija nevar sasniegt panākumus, daudz svarīgāk ir sākt a asinis tievēšanas ārstēšana nekavējoties, lai izvairītos no bīstamām embolijām vai infarktiem. Sīkāku informāciju par šo tēmu var atrast priekškambaru mirdzēšanas ārstēšana priekškambaru plandīšanās un priekškambaru mirdzēšana ir iekšēja ārstēšanas vadlīnija.
Tajā aprakstītas diagnostikas iespējas un veicamās darbības, kā arī slimības ārstēšana. Antikoagulācija ir sistemātiska asins recēšanas kavēšana. Tas ir nepieciešams priekškambaru plandīšanās un priekškambaru mirdzēšana, jo straujas ātrija kustības dēļ asinis var ātri nekontrolēti sarecēt, un šos tā sauktos trombus var izskalot asinīs.
Viņi parasti ienāk vadītājs zonu caur artērijām un izraisīt insultu. Nepamanīta priekškambaru plandīšanās vai fibrilācija ir visizplatītākie insultu cēloņi. Ja ar katetra tehnoloģiju nevar noteikt regulāru ritmu, jāsāk konsekventa antikoagulācijas terapija.
Šī ārstēšana jāveic visu mūžu. Vispazīstamākais preparāts ir Marcumar. Tas nomāc K vitamīnu, kam ir galvenā loma asins recēšanā.
Marcumar lieto pakāpeniski, līdz asinīs tiek sasniegts noteikts līmenis. Paņemamā summa katram cilvēkam ir atšķirīga. Regulāri asins analīzes norāda, vai pacientam jālieto viena, puse vai ceturtdaļa tabletes.
Tagad ir jaunākas zāles, kuras ir vieglāk lietot (tikai vienu reizi dienā). Tomēr trūkst ilgtermiņa vērtību, un nieru mazspējas gadījumā šīs zāles arī nav viegli piemērojamas. Zem asins atšķaidīšanas jāatzīmē, ka pacientiem ir paaugstināta tieksme uz asiņošanu, tāpēc asiņojošas brūces aizvēršana prasa ilgāku laiku.
Asins atšķaidīšana jāpārtrauc, īpaši pirms operācijas. Marcumar jālieto apmēram 5-7 dienas pirms procedūras. Pēc tam pacientam jālieto heparīns pārklāšanās veidā (vēdera injekcija).
Atkarībā no procedūras un brūces Marcumar var atsākt apmēram 2-5 dienas pēc procedūras. Ja tiek lietotas jaunākas zāles asins atšķaidīšanai, ražotāji norāda, ka zāļu lietošana jāpārtrauc tikai dienu pirms procedūras. Restartēšanu var veikt tūlīt pēc procedūras. Pat zobārstniecības procedūru, piemēram, velkot zobu, gadījumā pirms procedūras var būt nepieciešams pārtraukt asins atšķaidīšanas ārstēšanu.
