Polymyalgia rheumatica (PMR) vai saīsināti polimialģija ir reimatiska iekaisuma slimība, ko papildina smaga sāpes iekš kakls un pleciem, kā arī augšstilbiem un iegurņa zonā. No tā cieš galvenokārt vecāki cilvēki polymyalgia rheumatica.
Kas ir polymyalgia rheumatica?
Muskuļi sāpes of polymyalgia rheumatica notiek galvenokārt no rīta un epizodēs. Ķermeņa mobilitāti var ievērojami ierobežot sāpes. Līdzīgi kā a gripalīdzīga infekcija, slimnieki sūdzas par sliktu ģenerāli stāvoklis. Dažos gadījumos polymyalgia rheumatica iekaisums ir arī liels asinis kuģi, īpaši vadītājs, piemēram, laicīgais artērija. Ja to neārstē laikā, iekaisušās artērijas var aizsprostoties. Ja asinis tiek ietekmēta acs padeve, cietējs kļūst akls. Atšķirībā no citām muskuļu slimībām, polymyalgia rheumatica neierobežo spēks no muskuļiem. Katru gadu Vācijā ar polimialģiju rheumatica saslimst līdz 40,000 80 cilvēku, no kuriem 50% ir sievietes. Retāk tiek skarti cilvēki, kas jaunāki par 60 gadiem, un īpaši smagi skar tos, kuri vecāki par XNUMX gadiem.
Cēloņi
Polimialģijas rheumatica cēloņi joprojām nav plaši zināmi. Tomēr, tāpat kā citu reimatisko slimību gadījumā, imūnā sistēma acīmredzot ir nepareizi novirzīts. Iespējams, ar vecumu saistīti ķermeņa imūno šūnu darbības traucējumi vadīt tā saukto citokīnu ražošanai (kurjera vielas, kas sastāv no noteiktiem proteīni), kas ir vērsti pret paša pacienta ķermeni un šādā veidā iekaisums tiek aktivizēts. Polymyalgia rheumatica tāpēc ir tā sauktā autoimūna slimība. Papildu iekaisums of asinis kuģi, Ko sauc par vaskulīts, iespējams, arī nepareizas darbības dēļ imūnā sistēma, kas kļūdaini uzbrūk paša ķermeņa šūnām. The iekaisums asinis kuģi iekš vadītājs sauc par arteritis cranialis, kas sastopams arī pusei polimialģijas reimatikas slimnieku.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Autoimūnās slimības polymyalgia rheumatica galvenais simptoms ir sāpes ekstremitāšu muskuļos. Šīs sāpes vienmēr rodas simetriski, tā ka vienmēr tiek skartas abas puses. Pacientiem ar polymyalgia rheumatica sāpju simptomi visizteiktākie ir gūžas muskuļos, plecu muskuļos un kakls muskuļi. Raksturīgi, muskuļu sāpes naktī ir ievērojami smagāka nekā dienā. Pacienti bieži ziņo par pēkšņu sākumu rīta stīvums tas ir skaidri pamanāms. Sāpīgs muskuļu stīvums iegurņa jostas zonā un / vai plecu zonā var vadīt līdz pilnīgai nekustīgumam. Daži cilvēki ar polimialģiju reimatiku arī sūdzas par vispārēju slimības sajūtu, kāda var rasties gripa vai auksts. Dažiem pacientiem anēmija attīstās slimības gaitā. Tam pievienoti tādi simptomi kā nogurumsizsmelšana, koncentrēšanās trūkums vai uzņēmība pret infekcijām. Anēmijas slimnieki ir arī pārsteidzoši bāli, un arī sklera ir bāla. Retāk sastopamas sūdzības ir nakts svīšana, apetītes zudums un depresīvi noskaņojumi. Piektajā no skartajiem sinovīts arī attīstās. Šis gļotādas iekaisums savienojumi (membrana synovialis) notiek arī simetriski, un to pavada locītavu sāpes un ierobežota kustība.
Diagnoze un gaita
Ārstējošais ārsts savu polimialģijas reimatikas diagnozi pamatos ar fiziskā apskate pacienta medicīniskā vēstureun laboratorijas testu rezultāti. Polimialģijas reimatikas simptomi var būt kakls, pleca, augšdelma un iegurņa sāpes, kā arī svara zudums, svīšana, locītavu sāpes, un depresija. Ja polimialģijas reimatikas slimnieks sūdzas par redzes traucējumiem vai galvassāpes, tas jau var liecināt par asinsvadu iekaisumu vadītājs. Tomēr polymyalgia rheumatica simptomi ir ļoti mainīgi. Slimības simptomi var būt arī ilgstoši, pirms tos apstiprina laboratorijas testi. Asins analīzes parāda skaidras iekaisuma pārmaiņas polimialģijas reimatikā, piemēram, palielinātu asins sedimentācijas ātrums.Tomēr muskuļu enzīms CK, ko mēra biežāk citu muskuļu slimību gadījumā un norāda uz muskuļu audu iznīcināšanu, nav pamanāms polimialģijā reimatikā. Skaidra norāde uz polymyalgia rheumatica klātbūtni ir īstermiņā novērst slimības simptomus, ievadot kortizons. Tomēr, ja tas netiek panākts, tiek veikti turpmāki izmeklējumi diferenciāldiagnoze ar līdzīgiem simptomiem (ieskaitot audzēju slimības). Ja ir aizdomas par asinsvadu iekaisumu, ko izraisa polimialģija reimatika, gabals pagaidu artērija var noņemt un pārbaudīt, vai nav iekaisuma.
Komplikācijas
Pirmkārt un galvenokārt, skartie indivīdi cieš no ļoti spēcīgām sāpēm polimialģijas reimatikas dēļ. Šīs sāpes galvenokārt rodas plecu un kakla zonā, un tādējādi ievērojami samazina dzīves kvalitāti. Tāpat sāpes ir iegurņa zonā, turklāt augšstilbos. Var sāpēt arī muskuļi, tāpēc dažādas kustības vai sportiskas aktivitātes parasti vairs nevar veikt bez liekas aizķeršanās. Nav nekas neparasts, ka muskuļi krampjojas un pacients piedzīvo pastāvīgu nogurums un izsīkums. No tā cieš arī lielākā daļa cietušo depresija un - saistīts ar to - svara zudums. Svara zudums ļoti negatīvi ietekmē pacienta vispārējo stāvokli veselība un var vadīt līdz deficīta simptomiem vai psiholoģiskiem traucējumiem. Svīšana notiek arī kā polimialģijas reimatikas pavadošais simptoms. Cietēji var ciest no galvassāpes un arī no redzes ierobežojumiem. Polymyalgia rheumatica ārstē ar medikamentu palīdzību. Vairumā gadījumu nav īpašu komplikāciju. Tāpat veselīgs dzīvesveids pozitīvi ietekmē arī šo slimību.
Kad vajadzētu doties pie ārsta?
Polymyalgia rheumatica vienmēr jāārstē ārstam. Šai slimībai nav pašārstēšanās un vairumā gadījumu simptomu pasliktināšanās, ja ārstēšana netiek uzsākta. Agrīna ārstēšana un diagnostika vienmēr pozitīvi ietekmē slimības gaitu. Par polimialģiju reimatiku jākonsultējas ar ārstu, ja skartā persona cieš no spēcīgām sāpēm muskuļos. Sāpes var rasties dažādos muskuļos, bet nav saistītas ar kādu konkrētu darbību. Tās var rasties arī naktī. Dažos gadījumos slikti koncentrācija vai ļoti smaga nogurums var arī norādīt uz slimību. Arī pacienti bieži cieš no depresija vai citi psiholoģiski traucējumi, kas arī var liecināt par polymyalgia rheumatica. Slimību var ārstēt ortopēds vai ģimenes ārsts. Tomēr pilnīga ārstēšana ne vienmēr ir iespējama. Parasti cietušās personas dzīves ilgums netiek negatīvi ietekmēts.
Ārstēšana un terapija
Ar pārvalde of kortizons-satur narkotikas, iekaisumu, kuru organisms vairs nevar kontrolēt, var efektīvi un īslaicīgi radīt pozitīvu efektu. The kortizons lieto kā tableti vai injicē. Parasti kortizona ikdienas ārstēšana sākas ar augstu deva, kuru pēc tam pakāpeniski samazina nedēļu vai mēnešu laikā. Mazā sasniegtā deva pēc tam tiek saglabāta vienu līdz divus gadus. The deva uzņemšanu nosaka slimības simptomu smagums un tas, vai asinsvadi jau ir iekaisuši. Nekādā gadījumā nedrīkst pēkšņi pārtraukt uzsākto kortizona ārstēšanu ar polymyalgia rheumatica, kā triekapēc tam var rasties vazokonstrikcija. Mērķis ir, lai pacients neuzņemtu vairāk kortizona, nekā tas ir absolūti nepieciešams, lai panāktu atbrīvojumu no sāpēm. Blakusparādības var būt svara pieaugums un kaulu zudums (osteoporoze). Ja kortizona terapija polimialģijai reimatikai netiek veikta savlaicīgi, pacienti, piemēram, var kļūt akli vai cieš no trieka.
Profilakse
Profilaktisko līdzekļu nav pasākumus pret polymyalgia rheumatica. Tomēr ir svarīgi novērst sekas pēc savlaicīgas kortizona lietošanas terapija. Nevar pilnībā izslēgt blakusparādības, ņemot vērā ievērojamo kortizona daudzumu, kas izmantots terapija. Lai novērstu osteoporoze, uzņemšana D vitamīns un kalcijs ir piemērots. Ja atsāpināšanas izraisīšanai atsevišķos gadījumos ir nepieciešamas īpaši lielas kortizona devas, piemērotus preparātus var ievadīt kā papildināt nomākt imūnā sistēma lai samazinātu kortizona daudzumu, kas citādi nepieciešams polimialģijas reimatikas ārstēšanai.
Follow-up
Reimatoīdā polimialģija galvenokārt skar gados vecākus pacientus. Lielākā daļa saslimst vidēji 60 gadu vecumā. Zem šīs vecuma robežas polymyalgia rheumatica rodas reti. Slimību papildina sāpes savienojumi un ikdienā pacientam var uzlikt lielu slogu. Papildus ārstēšanai, lai saglabātu skartās personas dzīves kvalitāti, ir noderīga papildu aprūpe. Sūdzības būtu jāatlīdzina un slimība jānovērš. The terapija notiek zāļu formā. Regulāri ģimenes ārsts vai ortopēds pārbauda dziedināšanas gaitu. Ja nepieciešams, deva ir daudzveidīga vai tiek lietotas citas zāles. Pretsāpju līdzekļi ieteicams arī novērst simptomus. Vieglos kursos ievērojams uzlabojums ir redzams neilgi pēc tam. Polimialģijas rheumatica ārstēšana var ilgt arī līdz diviem gadiem; tas notiek paralēli vaskulīts. Pēc tam sākas papildu aprūpe. Stabils stāvoklis pēc terapijas jāsaglabā pēcapstrādes laikā. Vesels uzturs un izvairīšanās no pārāk saldiem un taukainiem ēdieniem veicina labvēlīgu attīstību. Pat pēc terapijas pabeigšanas pacientam jāizvairās no tā pārslodzes savienojumi.
Ko jūs varat darīt pats
Pašpalīdzības iespējas polymyalgia rheumatica gadījumā ir salīdzinoši ierobežotas. Simptomus var mazināt, lietojot kortizonu, lai gan slimniekiem jāpaļaujas uz mūža terapiju. Tāpat, lai novērstu iekaisumu, jāpārbauda asinsvadi trieka. Kopš to izmantošanas narkotikas bieži ir saistīta ar svara pieaugumu, skartā persona ir atkarīga no veselīga uzturs un aktīvs dzīvesveids. Kalcijs un D vitamīns ļoti pozitīvi ietekmē slimības simptomus. Tieša polimialģijas reimatikas profilakse parasti nav iespējama. Turklāt kontakts ar citiem polimialģijas reimatikas pacientiem var būt noderīgs, jo tas noved pie informācijas apmaiņas, tādējādi atvieglojot noteiktas dzīves jomas. Šī apmaiņa var arī mazināt psiholoģiskas sūdzības. Psiholoģisku satraukumu vai depresijas gadījumā noder arī diskusijas ar tuviem draugiem un ģimeni. Tā kā slimība nereti noved pie ļoti bāla ādaskartajai personai jāizvairās no pārmērīgas sauļošanās, lai nesabojātu ādu.
