Sinonīmi
Meniska bojājums, meniska plīsums, meniska plīsums, meniska plīsums, meniska bojājums
Artroskopija un atklāta operācija
Pareiza menisks asara ir tik nopietna trauma, ka tai ir augsts iespējamo bojājumu risks. Tāpēc, izņemot dažus izņēmuma gadījumus, kad pietiek ar konservatīvu terapiju, izmantojot fizioterapiju un zāļu lietošanu, diez vai var izvairīties no operācijas. Īpaši jaunākiem pacientiem un cilvēkiem, kas aktīvi nodarbojas ar sportu, ir ļoti ieteicams iziet ķirurģisku ārstēšanu saplēsts menisks.
Mūsdienās lielāko daļu operāciju var veikt ar a palīdzību ceļa locītava endoskopija (artroskopija), kas kalpo gan diagnostikai, gan pēc tam galīgai terapijai. Šāda artroskopija var veikt vispārējā vai daļējā anestēzijā. Bieži vien ir iespējams, ka operācija tiek veikta ambulatori, proti, pacients nav nepieciešams ievietot slimnīcā.
Ja tas būtu nepieciešams, izņēmuma gadījumos uzturēšanās ilgums būs vairāk nekā viena nedēļa. Atklāta ķirurģija joprojām ir vēlamā iespēja pat šodien, ja ir citas traumas ceļa locītava papildus saplēsts menisks, piemēram, apkārtējo saišu bojājumi vai kauli. Principā ir dažādas iespējas ķirurģiski ārstēt a saplēsts menisks.
Vai nu bojājums tiek novērsts (meniska fiksācija vai meniska šuve), vai bojātā daļas menisks tiek noņemta (meniska (daļēja) rezekcija), kuru pēc tam var aizstāt ar implantu. Restaurācija menisks ir iespējama tikai tad, ja asara vai cita trauma nav pārāk liela. Šim variantam asara jāatrodas arī malas tuvumā.
Tas ir saistīts ar faktu, ka šī skrimslis disks joprojām tiek piegādāts ar asinis kuģi un tāpēc parasti labi sadzīst pēc operācijas. Remonts tiek veikts vai nu ar skrūvju, īpašu tapu vai bultiņu palīdzību, dažreiz zonu var vienkārši sašūt. Šādā meniska šuvē malas vispirms tiek izlīdzinātas, un pēc tam menisks tiek atgriezts sākotnējā stāvoklī un formā.
Šim variantam vienmēr jābūt vērstam vispirms. Tomēr, ja tas nav iespējams, jāveic lielāka operācija. Ja daļa meniska faktiski tiek norauta, tā ir jānoņem.
Atkarībā no bojājuma veida nelielu daļu var daļēji noņemt, smagos gadījumos var nākties noņemt visu menisku. Atkarībā no izņemtā gabala lieluma un tā funkcionalitātes ceļa locītava pēc ķirurģiskās procedūras novērtēšanas var būt nepieciešams ievietot implantu. Šis implants parasti ir izgatavots no Kolagēns, bet dažreiz arī no sintētiskiem materiāliem, piemēram, poliuretāna.
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana Kolagēns nodrošina, ka trūkstošais meniska gabals neizraisa kaula berzi pret kaulu, kas masveidā palielinātu ceļa locītavas osteoartrīta risku. Ārkārtējos gadījumos ir iespējama arī meniska transplantācija, kas ir īpaši piemērota jaunākiem pacientiem. Šajā gadījumā pacientam tiek pārstādīts mirušā cilvēka donora menisks.
Tomēr ieguvums no tā vēl nav pilnībā noskaidrots. Daži joprojām šaubās par programmas ilgtermiņa uzlabošanos stāvoklis attiecībā uz transportlīdzekļa nodilumu skrimslis. Celis artroskopija var veikt vai nu ar reģionālu anestēziju tuvu muguras smadzenes (epidurālā anestēzija) vai zem vispārējā anestēzija (vispārēja anestēzija).
Epidurālā anestēzija anestē tikai ķermeņa apakšējo daļu, pacients paliek pie samaņas. Parasti ar izliektu muguru sēdus vai sānu stāvoklī pēc injekcijas vietas dezinfekcijas uz ādas virs mugurkaula tiek uzklāta vietēja anestēzija. Tam seko anestēzija netālu no muguras smadzenes, kas kavē sāpes, sajūtas un aktīva kustīgums ķermeņa lejasdaļā procedūras laikā.
Šāda veida anestēzijas komplikācijas ir, piemēram, kritums asinis spiediens, no kura parasti var izvairīties, lietojot šķidrumu. Dažos gadījumos, galvassāpes var rasties pēc operācijas sakarā ar anestēziju tuvu muguras smadzenes. Retos gadījumos, ja epidurālā anestēzija ir sarežģīta, var veikt dziļāku anestēziju nekā vēlams (tā sauktā kopējā mugurkaula anestēzija), kā rezultātā samazinās asinis spiediens, elpošanas paralīze un sirdsdarbības palēnināšanās.
Šajā situācijā var būt nepieciešams pāriet uz vispārējā anestēzija ar mākslīgu elpošanu. Ārkārtīgi reti sastopama komplikācija ir muguras smadzeņu ievainošana, pastāvīgi pastāvot paraplēģijaVar rasties arī lokālas anestēzijas sistēmiskas blakusparādības, piemēram, kā alerģiska reakcija. Ar vispārējā anestēzija, no otras puses, apziņa tiek izslēgta kopā ar sāpes, pacientu nevar pamodināt.
Nepieciešama mākslīgā elpošana un elpceļu aizsardzība. Pēc vispārējas anestēzijas nelabums un vemšana, klepošana, aizsmakums un norīšanas grūtības bieži rodas kā blakusparādības. Dažreiz var būt muskuļu trīce vai aukstuma sajūta.
Ļoti retos gadījumos vispārēja anestēzija var izraisīt komplikācijas, piemēram, zobu, balss akordu vai pneimonija. Pēc anestēzijas ievadīšanas artroskopiskās meniska operācijās a asinsspiediens aproce ir piestiprināta pie augšstilbs un uzpūsts, tādējādi panākot tā saukto žņaugu. Tā rezultātā artroskopijas laikā asins zudums gandrīz nemaz nav.
Parasti meniska plīsuma gadījumā tiek veikta ambulatorā artroskopiskā operācija. Tas nozīmē, ka operētais pacients dažas stundas pēc operācijas var iziet no atveseļošanās zāles un tikt izrakstīts mājās. Šīs procedūras laikā nav ieteicams vadīt automašīnu.
Kādu laiku pēc operācijas ceļgals jāatlaiž ar apakšdelms kruķi, bet ir iespējams ielādēt darbināmo kāja ar daļu no ķermeņa svara (apmēram 20-30 kg) jau pirmajā dienā pēc operācijas. Trombembolijas profilakse (tā sauktās “vēdera injekcijas”) ir nepieciešama laikā, kad kruķi ir nepieciešami.
Ārstējošais ārsts arī bieži izraksta pretiekaisuma un pretsāpju zāles, kuras regulāri jālieto. Mazais punkcija zīmes kādu laiku var būt nedaudz jutīgas. Daži cilvēki pēc operācijas izjūt šķidruma “izšļakstīšanās” sajūtu ceļa locītavā; tas noteikti var notikt, un to izraisa atlikušais šķidrums no artroskopijas.
Šuves jāpārklāj ar ūdensizturīgiem apmetumiem, lai pasargātu brūci, līdz šuves tiek noņemtas (apmēram pēc vienas līdz divām nedēļām). Tādējādi parasti ir iespējama rūpīga duša, peldēšanās un peldēšana jāizvairās apmēram divas nedēļas. Ja operācijas laikā ceļa locītavā tika ievietota drenāža, lai brūces sekrēcija aizplūst, to parasti noņem pēc vienas vai divām dienām.
Lai samazinātu ceļa pietūkums, ceļgals pirmajās dienās jāaizsargā, jāpaaugstina un jāatdzesē ar ledu. Pārejot uz saunu vai sauļojoties, palielinās smagu slimību risks ceļa pietūkums, tāpēc dažas nedēļas vajadzētu izvairīties no šīm lietām. Ir svarīgi rūpēties par skartajiem kāja pēc operācijas, bet tas ātri novedīs pie augšstilbs muskuļi.
Tādēļ, konsultējoties ar ārstējošo ārstu, pēc iespējas ātrāk jāsāk muskuļu apmācība un fizioterapija. Pirmajās sešās nedēļās pēc meniska operācijas ceļš nedrīkst būt saliekts virs 90 grādiem zem slodzes, tāpēc nevajadzētu tupēt. Var būt individuālas atšķirības, tāpēc visas slodzes jāpalielina lēnām, pat ja ceļgals vairs nesāp, jo audi, kas tiek veidoti, joprojām ir nogatavināšanas procesā. Ir svarīgi, lai ceļgals netiktu pakļauts nevienam šoks slodzes pirmajās nedēļās pēc meniska operācijas (piemēram, ar cietajiem apavu papēžiem). Tas var izraisīt tā sauktos noguruma lūzumus stilba kaula plato, īpaši gados vecākiem cilvēkiem.
