Bronhiālā astma: simptomi, sūdzības, pazīmes

Tipisks ir tā sauktās astmas triādes rašanās, kas sastāv no:

  1. Bronhu spazmas - bronhu spazmas ar saistītu bronhu muskulatūras palielināšanos.
  2. Gļotādas pietūkums ar tā saukto eozinofīlo granulocītu infiltrāciju.
  3. Diskrīnija - bronhu gļotu sabiezēšana.

Citas sūdzības var ietvert:

  • Aizdusa - elpas trūkums, elpas trūkums, iespējams, piespiežot sēdēt un atbalstīt (ortopneja) (pacienti šeit runā arī par lāde”Vai“ sasprindzinājums krūtīs ”).
  • Klepus der 1,2, īpaši naktī.
  • Sausas rales - giemen 2 (sēkšana): divpusējs, visuresošs ilgstošs izelpas laiks (pagarināts izelpas laiks).
  • Stingra atkrēpošana
  • Blīvums krūtīs
  • Ilgstoša izelpošana (ilgstoša izelpošana).
  • Hipersonoriska klauvēšanas skaņa
  • Otrās jaudas samazināšanās
  • Vitālās spējas samazināšanās
  • Atlikušā tilpuma palielināšanās
  • Smagos gadījumos var attīstīties astmas statuss, kas ir sekas astma uzbrukumi, kas beidzas ar nepārtrauktu spazmu. Tie var ilgt vairākas stundas, iespējams, vairākas dienas, un tie var būt bīstami dzīvībai
  • Galvenais cianoze (zilā krāsā āda un gļotādas / mēle).

1 Palielināts klepus biežums ir smagākas un grūtāk kontrolējamas slimības rādītājs. Piezīme: Pacientu grupa, kurā astma diagnoze bieži tiek izlaista vai aizkavēta, ja pacienti ar “klepus-variants astma”(Klepus tipa astma, klepus kā astmas ekvivalents). 2 Skolas vecuma astmas vai neatkarīga riska faktora sākuma rādītājs ir giezing (“sēkšana”), kam seko nakts uzbudināmība. klepus (ti, neproduktīvs klepus). Raksturīga bronhiālā astma ir tas, ka iepriekš minētie simptomi parādās periodiski un pacientam nav simptomu starp uzbrukumiem. Smaga aizdusa izraisa šādus klīniskos atklājumus:

  • Ortopnoja (smagākā aizdusa forma, kurai nepieciešama elpošanas palīgmuskulāru muskuļu lietošana vertikālā stāvoklī).
  • Starpribu (“starp ribiņas“) Vai supraclavicular (“ virs atslēgas kaula ”) ievilkšanās.
  • Runas aizdusa (elpas trūkums runājot).
  • Tahipnoja (palielināta elpošanas frekvence)> 25 / min
  • Tahikardija (palielināta sirdsdarbība)> 110 / min

Bronhiālās astmas un hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) diferenciācija

vecums <40 gadi 0 punkti
40-60 gadiem 2 punkti
> 60 gadi 4 punkti
Pastāvīgs elpas trūkums Nē: 0 punkti Jā: 1 punkts
Elpas trūkuma dienas izmaiņas. Jā: 0 punkti Nē: 1 punkts
Plaušu emfizēmas izmaiņas Nē: 0 punkti Jā: 1 punkts

Novērtējums:

  • 0-2 punkti: Bronhiālās astmas varbūtība
  • 3-4 punkti: grūti atšķirt
  • 5 līdz 7 punkti: HOPS varbūtība

Smagi draudošais astmas lēkme

  • Aizdusa palielināšanās un palielināts elpošana ( "lāde hermētiskums ”): ilgstoša izelpošana, iespējams, izmantojot papildu elpošanas muskuļus; iespējams, runas aizdusa (smaga elpas trūkuma forma (aizdusa), ko izraisa tikai runas piepūle).
  • Svilpoša elpas skaņa (“giemen”) Piezīme: Svilpoša elpas skaņa nopietnu paasinājumu (klīniskā attēla izteikta pasliktināšanās) gadījumā var nebūt pilnīgi (“klusa plaušu").
  • Klepus
  • Trauksmes zīmes: Cianoze (zilā krāsā āda) vai psihiski simptomi, piemēram, uzbudinājums (slimīgs nemiers), apjukums; izsīkums.

Brīdinājuma zīmes (sarkanie karogi) pieaugušajiem

  • Medicīniskā vēsture:
    • Uzņemts kā stacionārs astmas saasināšanās dēļ.
    • Dzīvībai bīstams (gandrīz nāvējošs) astmas lēkme.
    • Medikamenti:
      • Pārmērīga beta-2 agonistu lietošana
      • Pašreizējā vai nesen pārtraukta sistēmiskā steroīdu terapija
      • Nepietiekama terapijas atbilstība
  • Bradipneja (elpošana pārāk lēns: <10 / min) + arvien seklāka, nomākta elpošana → tūlītēja intubācija un mehāniskā apstrāde.
  • Bradikardija (pārāk lēna sirdsdarbība: <60 sitieni minūtē) + arvien seklāka, nomākta elpošana → tūlītēja intubācija un mehāniska apstrāde
  • Globāla elpošanas mazspēja (ļoti traucēta plaušu funkcija) ar hiperkapnisku komu (nepietiekamas ventilācijas rezultātā paaugstināts oglekļa dioksīda līmenis asinīs) → tūlītēja intubācija un mehāniska ārstēšana

Brīdinājuma zīmes (sarkanie karogi) maziem bērniem

  • Deguna spārni
  • Vaids
  • Bālums
  • Letarģija
  • Grūtības runāt, barot, spēlēt.

Dzimumu atšķirības (dzimumu līdztiesības medicīna)

  • Zēni (līdz 12 gadu vecumam): biežāk nekā meitenes cieš no aizdusas (elpas trūkums); pēc pusaudža vecuma tas mainās (pateicoties sievietēm ir zemāka vidējā vitālā spēja vai viena sekunde) 4
  • Salīdzinoši ar identisku plaušu funkcija, tas ir, "astmas smagums", sievietēm ir vairāk aizdusa (elpas trūkums) nekā vīriešiem.
  • Aptuveni 20% no visām astmas sievietēm cieš no perimenstruālās astmas (PMA), ti, ap menstruācija.