Paplašināts kardiomiopātija apraksta formu sirds muskuļu slimība, kurā kreisā kambara jo īpaši kļūst paplašināts. Ietekmētās personas cieš no sirds aritmijas un sirds neveiksme. Vairumā gadījumu nav iespējams izārstēt paplašinātu kardiomiopātija, bet tikai simptomu mazināšanai.
Kas ir dilatēta kardiomiopātija?
Paplašināts kardiomiopātija ir sirds muskuļu slimība. Termins “dilate” nāk no latīņu valodas un nozīmē paplašināties vai paplašināties. Attiecīgi paplašinātu kardiomiopātiju raksturo sirds dobumu palielināšanās. Tā rezultātā sirds siena kļūst ļenganāka un mazāk spēcīga, kas manāmi samazina sirds sūknēšanas spēju. Turklāt tas kļūst stingrāks un zaudē elastību, tāpēc arī sirds kambarus ir grūtāk piepildīt ar asinis. Rezultātā par maz asinis tiek iesūknēts ķermeņa apgrozība, liekot slimniekiem sūdzēties par ievērojamu fiziskās veiktspējas samazināšanos. Sirds muskuļa struktūra ir mainīta, un tā var būt iejaukta ar rētaudiem.
Cēloņi
Paplašinātas kardiomiopātijas cēloņi bieži ir ļoti atšķirīgi, un tos nevar skaidri noteikt. Visbiežākais cēlonis, kas izraisa paplašinātu kardiomiopātiju, ir izteikta koronārā sirds slimība artērija slimība. Šajā gadījumā kuģi ir stipri saspiesti, tāpēc sirds muskuļiem netiek piegādāts pietiekams daudzums skābeklis. Šādās situācijās a sirdslēkme bieži notiek. Tā rezultātā sirds muskuļa funkcionējošajās daļās notiek pārveidošanas procesi, kas bieži noved pie sirds paplašināšanās kreisā kambara. Citi iespējamie cēloņi ietver sirds muskuļa infekcijas, sirds aritmijas un nervu slimības. Ilgtermiņa slikti kontrolēta diabēts cukura diabēts, amiloidoze (traucēta urīna ražošana un nogulsnēšanās) proteīni) vai retas muskuļu slimības, piemēram, muskuļu distrofija tipa Duchenne (DMD) var izraisīt dilatētu kardiomiopātiju. Turklāt pārmērīga zāļu, alkohola un narkotiku (kokaīna) ļaunprātīga izmantošana, ģenētiskie cēloņi, dažādi vides faktori var
or narkotikas izmanto ķīmijterapija var būt sirds slimības cēlonis.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Ja ir dilatēta kardiomiopātija, pacientiem bieži ir raksturīgi simptomi sirds mazspēja (sirds mazspēja). Ierobežotās veiktspējas dēļ sirds nespēj nodrošināt organismu ar pietiekamu daudzumu asinis un tādējādi skābeklis. To sauc par neveiksmi uz priekšu. Papildus, sirds mazspēja parasti ir saistīta ar neveiksmi atpakaļ. Asinis dublējas asinīs kuģi vedot pie sirds. Sirds nespēj darboties caur iepriekšēju slodzi. Paplašināta kardiomiopātija sākotnēji izpaužas ar tipiskiem progresējošas kreisās puses simptomiem sirds mazspēja. Cietušie cieš no nogurums un samazināta veiktspēja, kā arī vispārēja vājuma sajūta. Ietekmētie arī sūdzas par elpas trūkumu, īpaši fiziskas slodzes laikā. Ja paplašināta kardiomiopātija jau ir ļoti progresējusi, elpas trūkums var rasties arī miera stāvoklī.
Diagnoze un gaita
Paplašināta kardiomiopātija tiek diagnosticēta, pamatojoties uz aprakstītajiem simptomiem un a fiziskā apskate. Echokardiogrāfija (ultraskaņa sirds pārbaude) ir vissvarīgākais pārbaudījums skaidrības ziņā. To var izmantot, lai novērtētu izmēru, formu, kustību un sūknēšanu sirds funkcija. Turklāt ir iespējams pārbaudīt asinsriti un tādējādi arī hermētiskumu sirds vārsti. Turklāt, magnētiskās rezonanses attēlveidošanas var nodrošināt sirds struktūru attēlus lielā izšķirtspējā. Šādi var labi novērtēt arī audu pārveidošanu. Ja diagnozi vēl nevar noteikt pārliecinoši, miokarda biopsija tiek veikta. Šajā procedūrā no sirds muskuļa tiek ņemts audu paraugs, un pēc tam to pārbauda mikroskopā. Ja ir dilatēta kardiomiopātija, tiek noteiktas tipiskas sirds muskuļa izmaiņas. Slimības laikā dilatēta kardiomiopātija bieži ietekmē arī labā kambara (globāla nepietiekamība). Pēc tam pacienti papildus jau esošajiem simptomiem sūdzas par šķidruma aizturi (tūsku), īpaši kājās. Tā kā tiek traucēta asins plūsma ātrijos un kambaros, pacientiem ar šo slimību asins recekļi veidojas vieglāk nekā veseliem cilvēkiem. Ja tas atdalās, artērijas var bloķēties. Iespējamās sekas ir smagas komplikācijas, piemēram, plaušu infarkts vai trieka. Var arī progresējoša dilatēta kardiomiopātija vadīt līdz smagām aritmijām, asinsrites sabrukumam un sliktākajā gadījumā - pēkšņai sirds nāvei.
Komplikācijas
Slimība izraisa smagu diskomfortu un sirdsdarbības traucējumus. Sliktākajā gadījumā arī tās var vadīt līdz pacienta nāvei, ja sirds mazspēja notiek nepareizi ārstēta. Nereti sirds aritmijas noved arī pie nepietiekamas asins piegādes orgāniem, izraisot to paralizāciju vai bojājumus. Vairumā gadījumu skartie cieš arī no vispārējas vājuma sajūtas un nogurums. To nevar kompensēt ar miegu. Arī fiziski smagas aktivitātes vai sportu vairs nevar veikt bez liekas piepūles, nopietni ierobežojot skartās personas ikdienu un ievērojami samazinot dzīves kvalitāti. Asinsrites sabrukums var arī vadīt līdz pēkšņai sirds nāvei. Tādējādi pacientam jāizvairās no stresa situācijām un viņš nedrīkst pakļaut sevi nevajadzīgam uzsvars. Cēloņsakarības ārstēšana nav iespējama, tāpēc šajā gadījumā vairs nav komplikāciju. Sirds parasti ir jāsaudzē un jāatbalsta, un a elektrokardiostimulators var arī uzstādīt. Dzīves ilgumu vairumā gadījumu samazina slimība.
Kad jāredz ārsts?
Ja ir elpas trūkums, jākonsultējas ar ārstu, nogurums, un vispārēja vājuma sajūta. Pamatojoties uz aprakstītajiem simptomiem un ultraskaņa pārbaudot sirdi, ārsts var noteikt, vai ir paplašināta kardiomiopātija, un, ja nepieciešams, tieši ieteikt atbilstošu terapija. Dažreiz tam nepieciešama ilgāka uzturēšanās slimnīcā. Indivīdi, kuriem jau ir koronārā sirds slimība artērija slimība, sirds aritmija vai nervu slimība ir īpaši uzņēmīga pret tādām sirds slimībām kā dilatēta kardiomiopātija. Tāpat ir diabētiķi ar slikti kontrolētu ārstēšanu, kā arī amiloidozi un muskuļu distrofija pacientiem. Pēc pārmērīgas zāļu lietošanas palielinās akūtas sirds slimības risks, alkohols, un narkotikas, kā arī noteiktu zāļu lietošana. Jebkuram, kurš pieder šīm riska grupām, tas jebkurā gadījumā būtu jādara runāt iepriekš minēto simptomu gadījumā atbildīgajam ārstam. Smagos gadījumos nekavējoties jāapmeklē tuvākā slimnīca. Ja pazīmes a sirds aritmija tiek pamanīti, neatliekamās medicīniskās palīdzības dienests ir īstais kontakts. Komplikāciju gadījumā, piemēram, asinsrites sabrukums un sirdslēkme, nekavējoties jāpieaicina neatliekamās palīdzības ārsts. Līdz medicīniskās palīdzības saņemšanai pirmā palīdzība pasākumus jāņem.
Ārstēšana un terapija
Paplašinātai kardiomiopātijai nepieciešama steidzama ārstēšana, bet nē terapija pastāv, kas ārstē cēloņus. Ja iespējams cēlonis, piemēram, koronārā artērija slimība ir zināma, ir svarīgi to ārstēt. Turklāt, ja iespējams, visas zāles, kas var izraisīt miokardīts jāpārtrauc. Mērķis terapija paplašinātai kardiomiopātijai ir simptomu mazināšana un traucētas pumpēšanas progresēšanas ierobežošana sirds funkcija. Medikamenti parasti ir AKE inhibitori, diurētiskie līdzekļi un digitālo preparātu. Dažos gadījumos tiek izmantoti arī beta blokatori. The deva parasti tiek pakāpeniski palielināts, lai ķermenis un līdz ar to arī sirds nebūtu lieki saspringta. Fizisko sniegumu var atbalstīt ar veselīgu un līdzsvarotu, bet ar zemu sāls saturu uzturs. Liekais svars jāsamazina un uzsvars jāizvairās. Turklāt ieteicams izvairīties alkohols un nikotīns, jo tiem ir kaitīga ietekme uz sirds muskuli. Turklāt šķidruma daudzums jāsamazina līdz 1.5 līdz maksimāli 2 litriem dienā, pretējā gadījumā sirds būs pārslogota. Dažreiz operācija vai implantācija elektrokardiostimulators nevar izvairīties. Paplašināta kardiomiopātija galu galā ir neārstējama slimība.
Perspektīvas un prognozes
Paplašinātai kardiomiopātijai ir slikta prognoze. Pat labvēlīgos apstākļos un izvairoties no dažādiem riska faktori, pacienta dzīves ilgums ir ievērojami samazināts. Sirds mazspējas pakāpe ir izšķiroša slimības gaita. Nelietojot narkotiku ārstēšanu, paredzamo dzīves ilgumu saīsina vēl viens. The pārvalde of narkotikas vai a ievietošana elektrokardiostimulators var stabilizēt un atbalstīt sirds darbību. Ārstēšana pasākumus ir vērsti uz dzīves pagarināšanu un pēc iespējas ilgāku uzturēšanu parastajā dzīves kvalitātē. Neskatoties uz visiem centieniem un zinātniskā progresa iespējām, pašlaik šo slimību nav iespējams izārstēt. Gandrīz 90% no tiem, kas cieš no paplašinātas kardiomiopātijas, mirst pirmo desmit gadu laikā pēc diagnozes noteikšanas. Pārējie 10% parasti mirst nākamo piecu gadu laikā. Sirds muskuļa slimība noved pie sirds mazspēja un galu galā līdz pēkšņai sirds nāvei. Izvairīšanās aptaukošanās, alkohols un nikotīns var aizkavēt slimības progresēšanu. Tāpat slimības gaitu var labvēlīgi ietekmēt atturēšanās no fiziskas pārmērīgas slodzes, emocionālu problēmu risināšana vai dažādu stresa faktoru mazināšana. Neskatoties uz to, jo miokarda nevar izlabot, pacients priekšlaicīgi nomirs.
Profilakse
Lai novērstu paplašinātu kardiomiopātiju, ļoti svarīgs ir veselīgs dzīvesveids un regulāras fiziskās aktivitātes. Liekā svara samazināšana, izvairīšanās nikotīns un alkohols, saglabājot zemu asinsspiediens, izvairoties uzsvarsun novēršana vai ārstēšana diabēts vai citām vielmaiņas slimībām šajā ziņā ir svarīga loma.
Follow-up
Paplašinātai kardiomiopātijai kā hroniskai sirds slimībai pēc akūtas aprūpes nepieciešama rūpīga novērošana. To veic kardiologs vai internists, parasti arī sadarbībā ar ārstējošo ģimenes ārstu. Pacienta sadarbība ir absolūti nepieciešama, jo, tāpat kā citu sirds slimību gadījumā, pacienta dzīvesveids ir cieši saistīts ar stāvoklis un slimības gaita. No medicīniskā viedokļa vissvarīgākais ir regulāri veikt pārbaudes. Ultraskaņa sirds, stresa EKG un attēlveidošanas procedūras, piemēram, MRI, ir klasiskās pārbaudes. Apmeklējums īpašās sirds sporta grupās var būt iekļauts arī paplašinātas kardiomiopātijas pēcpārbaudes jomā. Ikdienā pacienti var strādāt pie sava piemērotība iekļaujot mērenas fiziskās aktivitātes viņu ikdienas rutīnā. Sports jāapspriež ar ārstējošajiem ārstiem. Jāizvairās no pārmērīgas un nepietiekamas slodzes. Vesels uzturs dod nozīmīgu ieguldījumu sirds slimnieku labklājībā. Šeit ir svarīgs zems tauku daudzums un izvairīšanās no meteoriskas pārtikas. Būtu jānodrošina arī pietiekama dzeršana. smēķēšana par katru cenu jāizvairās, lai aizsargātu asinis kuģi. Turklāt alkohola lietošana ir atļauta tikai ļoti ierobežotā mērā. Miega daudzums, kas ir pietiekams, kalpo reģenerācijai un ir svarīgs arī pēcapstrādes kontekstā.
Tas ir tas, ko jūs varat darīt pats
Ikdiena un pašpalīdzība dzīves situācijas uzlabošanai diagnosticētas dilatētas kardiomiopātijas gadījumā ir atkarīga no cēloņu faktoriem un slimības smaguma pakāpes. Paplašinātu kardiomiopātiju raksturo kreisās vai labā kambara, kas parasti ir saistīts ar sirds sūknēšanas spējas ierobežošanu, kas var izraisīt tipiskas sekas. Papildus visām nepieciešamajām zālēm uzvedības pielāgošana ikdienas dzīvē var palīdzēt apturēt slimības progresēšanu un, atkarībā no slimības smaguma pakāpes, dzīvot gandrīz bez traucējumiem. Viens no svarīgākajiem pasākumus, neatkarīgi no slimības cēloņa, ir izmaiņas uzturs uz vieglu, zemu sāls diētu. Kopā ar ārstu ir jādefinē iespējamās un ieteicamās sporta aktivitātes, kas atbalsta apgrozība un palīdz kavēt kardiomiopātiju tās turpmākajā progresā. Gandrīz visi citi pasākumi kalpo arī kā profilakse. Pirmkārt un galvenokārt ir izvairīšanās no hroniska stresa, jo pastāvīgas stresa situācijas noved pie augsta līmeņa koncentrācija no stresa hormoni caur simpātisko nervu sistēmas, kas vairs netiek pilnībā novērsti un, cita starpā, bieži ir primārā izraisītājs augsts asinsspiediens (hipertonija). Augsts asinsspiediens būtu jāizvairās par katru cenu. Papildus medikamentiem, atpūta tādus paņēmienus kā joga un meditācija var arī palīdzēt. Ieteicams arī izvairīties no būtnes liekais svars un pēc iespējas izvairīties no nikotīna un alkohola.
