Anti-Müllerian hormons (AMH)

Anti-Müllerian hormons (AMH; Mullerian inhibējošā viela (MIS)) ir proteohormons vai glikoproteīns, kam ir svarīga loma seksuālajā diferenciācijā embrija attīstības laikā. Tas tiek ražots vīriešu dzimuma augļos sēklinieku Sertoli šūnās un noved pie tā sauktā Müllera kanāla regresijas. Tas izraisa vīriešu dzimumdziedzeru fizioloģisko attīstību un nomāc dzemde, caurules un maksts. AMH rodas olnīcā dzimumnobriedušām sievietēm. Sievietes augļos tā nav. Anti-Müllerian hormons nav pakļauts svārstībām, un tāpēc to var noteikt jebkurā laikā ar lielu nozīmi.

procedūra

Nepieciešamais materiāls

Asins serums

Pacienta sagatavošana

Nav nepieciešams

Traucējoši faktori

Nezinams

Normālā vērtība

Dzimums	Normālā vērtība μg / l (ng / ml)
Sievietes (auglīgas)	1-10
Sievietes (menopauzes)	<0,4
Vīrieši	1,5-4,3

Novērtējums

AMH līmenis <0.1 ng / ml - ir aizdomas neauglība.
AMH līmenis ≥ 0.1 - <1.0 ng / ml - ir aizdomas, ka gaidāms neauglība.

Indikācijas

Sieviete
- Auglības diagnostika (olnīcu funkcionālās rezerves noteikšana; priekšlaicīga olnīcu mazspēja (POF)).
- Sterilitāte terapija (sakarā ar milzīgu stimulācijas terapiju).
- Granulozo šūnu audzēja progresēšanas kontrole
- Olnīcu reakcijas novērtējums aptaukošanās un PCO sindroms.
vīrietis
- Dzimumdziedzeru funkcijas / dzimumdziedzeru funkcijas pārbaude (DD. Interseksualitāte un kriptorhidisms/ anorhidisms *; sēklinieks nav taustāms, un tam ir intraabdomināla vieta (retensio testis vēdera vai sēklinieks nav (anorhija)).
- Sertoli šūnu funkcijas novērtēšana
- Pubertas praecox / tarda (priekšlaicīga vai vēlīna pubertāte).

* AMH ir piemērots sēklinieku klātbūtnes noteikšanai kriitorijas zēniem.

Interpretēšana

Paaugstinātu vērtību interpretācija

Ms
- Anovulācijas cikli (cikli bez ovulācija).
- PCO sindroms - policistisko olnīcu sindroms; slimība, kas izraisa hormonālas izmaiņas vairāku cistu parādīšanās dēļ olnīcas (olnīcas).

Samazinātu vērtību interpretācija

Ms
- Ierobežota olnīcu funkcionālā rezerve un vāja atbildes reakcija uz olnīcu stimulāciju (pacientiem ar zemu AMH līmeni nepieciešams lielāks FSH olnīcu stimulācijas laikā nekā sievietēm ar augstu / normālu līmeni).
- Terapija ar metformīns - iekšķīgi lietotas zāles, kas lietotas diabēts mellitus (perorālas pretdiabēta zāles).
vīrietis
- Anorhija / abu sēklinieku pilnīga prombūtne vai pilnīga nederība (AMH ir stipri samazinājusies vai tās nav).
- Pubertas praecox vera / īsta priekšlaicīga pubertāte (smags AMH kritums).

Svarīgas piezīmes

Aptuveni desmitajā daļā no visiem neauglība pacientiem ģenētiska defekta dēļ stimulācijas terapija (olnīcu atbildes reakcija / olnīcu atbildes reakcija) ir sliktāka, nekā varētu sagaidīt, ja noteiktu AMH. Ir pierādīts, ka sievietes ar iedzimtu fermenta disfunkciju folijskābe vielmaiņa (metilēntetra-hidrofolāta reduktāze: MTHFR) uz hormonu terapiju reaģē gandrīz par 25% sliktāk.
Vienlaicīga MTHFR analīze gēns var ievērojami palielināt pareizo AMH testa rezultātu.
Profilaktiskā salpingektomija (vienas olvadu ķirurģiska noņemšana) olnīcu rezerves jaudu nesamazina.
AMH līmenis bieži tiek samazināts BRCA1 mutācijā, bet ne BRCA2 mutācijā.
Cikla laikā AMH līmeņa svārstības aptuveni 20% ir normālas.
Sievietēm ar zemu anti-Müllerian hormona līmeni (AMH <0.7 ng / ml) vienā pētījumā bija līdzīga kumulatīvā varbūtība grūtniecību sešu mēģinājumu laikā kā sievietēm ar normālu AMH līmeni serumā (65% pret 62%).
Gaisa piesārņotāju koncentrācijai ir negatīva ietekme uz AMH līmeni: zemākais AMH līmenis tika konstatēts sievietēm, kuras mājās pakļāvušas šādām koncentrācijām:
Piezīme: Visas trīs izmērītās koncentrācijas bija zem vietējo varas iestāžu ieteiktās augšējās robežas (40, 25 un 40 µg / m3).