Daudzām sievietēm dzemdības ir saistītas ar lielu fizisko piepūli un garīgo pieredzi. Sievieti, jo viņa tagad ir māte, gaida pilnīgi jauna situācija ar visām prasībām, kuras mazulis izvirza. Daudzas sievietes bērnu gultā uz to reaģē ar skumjām noskaņām. Parasti tas mazinās pēc dažām dienām, bet tas var attīstīties pēcdzemdību periodā psihoze retos gadījumos.
Kas ir pēcdzemdību psihoze?
Aptuveni trīs procentus sieviešu, kuras ir dzemdējušas, ietekmē pēcdzemdības psihoze. Tas ir saistīts, piemēram, ar hormonālajām izmaiņām, kas notiek pēc dzemdībām. Traumatiskas dzemdību pieredzes, pēkšņa mātes loma un liels miega deficīts arī veicina traucējumus. Pēcdzemdības psihoze ir smagākā garīgo krīžu forma, kas notiek pēc grūtniecība. Šajā gadījumā var pazust atsauce uz realitāti. Skartajām sievietēm nepieciešama tūlītēja palīdzība. Pēcdzemdību psihoze ir sadalīta trīs formās, kas notiek atsevišķi, bet vienādi kā jauktas formas:
- Mānija
Mānija ir pēcdzemdību psihozes forma. Tas izpaužas ar motorisku nemieru, pēkšņu spēcīgu piedziņas pieaugumu, īsu eiforiju, varenības maldiem, apjukumu, samazinātu vajadzību pēc miega, sliktu spriedumu. Var rasties arī disinhibīcija, kas var apdraudēt bērnu.
- depresija
Vēl viena forma ir depresija, kas izpaužas ar apātiju, neinteresēšanos un satraukumu. Var rasties arī vainas un bezcerības sajūta.
- Šizofrēnija
Šizofrēnija ir arī pēcdzemdību psihozes forma. Tas izpaužas ar nopietniem garastāvokļa, uztveres un domāšanas traucējumiem. Mātes cieš no halucinācijas. Viņi tic, ka dzird dīvainas balsis un redz lietas, kuru nav.
Cēloņi
Kāpēc rodas pēcdzemdību psihoze, joprojām ir strīdīgs. Saskaņā ar pieņēmumiem, jo īpaši hormonālas izmaiņas var būt ierosinātājs, piemēram, kritums koncentrācija estrogēna un progesteronu mātes asinsritē. Visticamāk, nozīme ir arī sociālajiem un psiholoģiskajiem faktoriem, piemēram, attieksmei pret bērnu, kā arī pret partneri. Ja ir bijusi garīga slimība, pēcdzemdību psihozes attīstības risks ir ievērojami palielināts. Ģimenes vēsture uzsvars ir arī traucējumu riska faktors. Ja radinieki jau ir piedzīvojuši psihotiskas vai mānijas-depresijas epizodes, mātei ir arī lielāks risks pēcdzemdību psihozei. Turklāt traumas, kas rodas dzemdību rezultātā dažām sievietēm, a ķeizargriezienu, uzsvars, un sociālā ciešanas var palielināt traucējumu risku.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Pēcdzemdību psihozi ir diezgan grūti noteikt, jo halucinācijas, maldus vai nereālas bailes skartā persona parasti neredz. Turklāt slimnieki to bieži klusē. Tas tiek darīts, baidoties, ka viņus uzskatīs par trakiem. Turklāt simptomi bieži mainās ļoti ātri, jo skartā persona starplaikā var parādīties pilnīgi vesela un otrā brīdī psihotiski dekompensējas. Galvenokārt psihotiskos simptomus ir īpaši grūti atpazīt un klasificēt kā tādus. Tas attiecas gan uz skarto personu, gan uz ģimeni, it īpaši, ja psihoze notiek pirmo reizi. Pēcdzemdību psihozē koncentrācija traucējumi, atmiņa var novērot traucējumus, pārtraukumus vai domu sacīkstes, kā arī nedalītu domāšanu, kas bieži ir pamanāma runājot. Turklāt var būt samazināta vai palielināta dziņa, un skarto personu sociālā atstumtība nav nekas neparasts. Turklāt viņus nomoka nemiers vai kustību stingrība, kā arī uzbudinājuma stāvokļi. Noskaņojums var būt eiforisks, uzbudināms agresīvam, nomācošs vai ļoti noraizējies, izmisis un bezcerīgs. Noskaņojums ļoti mainās starp dažādiem galējiem stāvokļiem. Kompulsīvas domas, impulsi vai darbības psihozē rodas diezgan reti, un ļoti bieži rodas grūtības aizmigt vai gulēt. Turklāt ir acīmredzams vai nu enerģijas trūkums, vai pārmērīga enerģija. No tā cieš daudzas cietušās personas sāpes bez organiska iemesla vai fiziskas insensācijas. Parasti pēcdzemdību psihozē ir produktīvi psihotiski simptomi, piemēram, maldi, halucinācijasun pieredzes ietekmēšana. Saistībā ar psihotiskiem simptomiem bieži rodas domas par pašnāvību un, sliktākajā gadījumā, pat pašnāvnieciskas darbības.
Slimības diagnostika un gaita
Diagnostikas pasākumus dzemdību psihozei ir līdzīgi psihotisko traucējumu gadījumiem. Tā kā bieži vispirms jāizslēdz, ka psihoze neizriet no narkotiku lietošanas, a asinis paraugu parasti ņem, lai pārbaudītu zāļu atliekas, bet tāpat iekaisuma marķierus un paaugstinātu aknas vērtības. Pretējā gadījumā ārsts jautā skartajai mātei par sūdzībām un periodu kopš tā pastāvēšanas, lai noteiktu pēcdzemdību psihozes diagnozi, pamatojoties uz tipiskajiem simptomiem.
Komplikācijas
Sievietes ar pēcdzemdību psihozi dažkārt var kļūt par pašnāvnieciskām. Pašnāvības sākums var būt pakāpenisks vai pēkšņs. Psihologi izšķir latentu un akūtu pašnāvību. Latentā pašnāvībā, piemēram, skartā persona domā par nāvi vai izjūt neskaidru vēlmi mirt. Savukārt akūtu pašnāvību raksturo nodomi, plāni un aktīvas darbības līdz pat pašnāvības mēģinājumam. Dažām sievietēm ar dzemdību psihozi pastāv šādas briesmas ne tikai sev, bet arī citām. Pēcdzemdību psihoze var vadīt līdz agresijai. Turklāt ir iespējams, ka skartā sieviete kaitē vai pat nogalina savu bērnu. Iespējamas arī tīšas slepkavības, kas notiek maldos. Tas ietekmē četrus procentus. Smagu komplikāciju gadījumā ir iespējama brīvprātīga ārstēšana vai pat ievietošana psihiatriskajā slimnīcā. Stacionāra uzturēšanās laikā, no vienas puses, var ārstēt pēcdzemdību psihozi un, no otras puses, nodrošināt cietušās personas un viņas bērna drošību. Dažās slimnīcās ir mātes un bērna istabas, lai jaundzimušais nebūtu jānošķir no mātes, kamēr bērnam nav briesmu. Citas komplikācijas, kas var rasties arī pēcdzemdību psihozes laikā, ir mazāk smagas, salīdzinot ar pašnāvību un zīdaiņu nogalināšanu. Piemēram, papildu depresijas simptomi, garastāvokļa maiņas, vai var rasties psihosomatiskas sūdzības.
Kad jāredz ārsts?
Daudzas sievietes tūlīt pēc dzemdībām pārdzīvo daudzus emocionālos stāvokļus. Vairumā gadījumu emocionālie stāvokļi paši sevi regulē dažu nedēļu vai mēnešu laikā pēc dzemdībām. Tūlīt pēc dzemdībām dzemdējušās sievietes organismā notiek spēcīgas hormonālas izmaiņas. Tas noved pie garastāvokļa maiņas, skumjas vai eiforiskas stāvokļi. Daudzos gadījumos mātes personība īslaicīgi tiek ļoti mainīta. Parasti dažu dienu laikā veselība stāvoklis uzlabojas, un ārsts nav vajadzīgs. Tomēr, ja garīgās patoloģijas saglabājas vai ievērojami palielinās, ir jākonsultējas ar ārstu. Maldu, pēkšņu uzvedības izmaiņu vai halucināciju gadījumā skartajai personai nepieciešama medicīniska palīdzība. Ja topošā māte nespēj pienācīgi rūpēties par zīdaini, jāmeklē konsultācija ar ārstu. Nekavējoties jāsauc ārsts, lai saņemtu tādas sūdzības kā balss vēlmes, kā arī neskaidrības. Būtu jāizmeklē un jāārstē smaga bezcerība, vainas apziņa un pēkšņas izmaiņas dziņā. Ja skartajai personai rodas apātijas stāvoklis, kam tūlīt seko intensīva eiforija, tas ir satraucoši notikumi. Lai pēc iespējas ātrāk varētu noteikt ārstēšanas plānu, nepieciešama diagnoze. Novērojumi jāapspriež ar ārstu, lai varētu sākt palīdzību.
Ārstēšana un terapija
Atkarībā no stāvoklis un tā smagumu, pēcdzemdību psihozi parasti ārstē ar tādiem medikamentiem kā neiroleptiķi un antidepresanti. Bieži vien tas tiek darīts kopā ar psihoterapija. Ja ir pēcdzemdību psihoze, ieteicams ārstēties stacionārā, jo psihotiskā māte parasti vairs nespēj rūpēties par savu bērnu un sevi vienatnē. Turklāt daudzās psihozēs pastāv pašnāvības risks. Mātes un bērna palāta psihiatriskajā slimnīcā ir izdevīga, lai māte un bērns netiktu šķirti. Tas arī dod mātei drošības sajūtu, rīkojoties ar bērnu, kas bieži tiek zaudēta akūtas slimības dēļ. Ja pēcdzemdību psihoze notiek pirmo reizi un tiek atpazīta un ārstēta agri, pastāv liela iespēja, ka tā pilnībā norims. Tomēr turpmāko epizožu risks joprojām ir paaugstināts visu mūžu.
Profilakse
Tiek uzskatīts, ka uzsvars laikā grūtniecība var būt daļēji atbildīga par pēcdzemdību psihozi. Tāpēc ir svarīgi pievērst uzmanību līdzsvarot un garīgo līdzsvaru.
Pēcdzemdību aprūpe
Atšķirībā no tā sauktajiem “bērnu blūzs, ”Pēcdzemdību psihozei var būt smagas sekas, tāpēc ir svarīgi to ārstēt. Parasti ārstēšanu veic kā stacionāru, un dažos gadījumos šim nolūkam māte tiek daļēji vai pilnībā atdalīta no jaundzimušā. Tas var būt noderīgi, lai māte vispirms varētu viņu atgūt spēks un pārvarēt psihozi bez traucējošiem. Tomēr attiecības starp viņu un bērnu ievērojami cieš. Pēcapstrādes laikā tāpēc ir svarīgi atjaunot attiecības ar bērnu. Tas jādara maigi un ļoti lēni, lai nepārslogotu māti. Viņa bieži jūtas vainīga, jo domā, ka sākumā par bērnu nav pietiekami rūpējusies. Viņa var justies, ka ir palaidusi garām savu iespēju. Šo sajūtu atzīšana un izteikšana ir svarīga, lai tās pārvarētu. Tāpēc mātei vajadzētu būt uzticamai kontaktpersonai, kura viņu nenosoda par jūtām. Attiecības ar bērnu var nodibināt, attīstot attiecības ar zīdīšanu, taču tas mātei var būt arī pārāk saspringts, īpaši, ja rodas problēmas ar zīdīšanu. Tad pietiek, ja attiecību veidošana notiek caur citu fizisku tuvību, vai tā būtu peldēšanās kopā, bērnu masāža vai dalīšanās ar citiem mazuļu grupas vecākiem.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Daudzos gadījumos pēcdzemdību psihoze pati par sevi mazinās. Smagas psihozes gadījumā ar depresīvu noskaņojumu un maldiem jākonsultējas ar ārstu. Ne tikai pacientiem, bet arī radiniekiem bieži vajadzīgs profesionālu terapeitu atbalsts. Vissvarīgākais pašpalīdzības pasākums ir saglabāt aktivitāti un pieņemt medicīnisko padomu. Ļoti svarīgs var būt arī kontakts ar citiem slimniekiem. Individuālās problēmas var viegli apspriest pašpalīdzības grupā, un pacienti bieži saņem vērtīgus padomus, kā pašiem tikt galā ar pēcdzemdību psihozi, runājot ar citiem slimniekiem. Kopā ar ārstu jāizpēta arī pēcdzemdību psihozes cēloņi. Dažreiz simptomi ir vienkārši hormonālas nelīdzsvarotības dēļ, bet citos gadījumos nopietni veselība problēmas vai dziļi emocionāli traucējumi ir atbildīgi par simptomiem. Jebkurā gadījumā pirms efektīvas pēcdzemdību psihozes ārstēšanas ir jāidentificē izraisītāji. Cietējiem vajadzētu runāt savam ginekologam un izmantot psihoterapeitisko atbalstu. Vairumā gadījumu, terapija ir nepieciešams krietni pāri slimības akūtai fāzei. Lielā atkārtošanās riska dēļ mātei jābūt cieši pavadītai pēc jaundzimušajiem.
