Garā klepus - sarunvalodā sauc par garo klepus - (sinonīmi: Bordetella pertussis infekcija; garā klepus (garais klepus); tussis convulsiva; garais klepus; ICD-10 A37.-: dusmas klepus) ir infekcijas slimība, ko galvenokārt izraisa baktērija Bordetella pertussis, gramnegatīvs, toksīnus ražojošs, aerobais stienis. Tomēr baktērija Bordetella parapertussis var arī vadīt pie garā klepus- līdzīga klīniskā aina, kaut arī šajā gadījumā kurss parasti ir maigāks un īsāks.
Cilvēki šobrīd ir vienīgais būtiskais Bordetella pertussis patogēnu rezervuārs. Bordetella parapertussis ir sastopams arī aitām.
Notikums: infekcija notiek visā pasaulē, bet visbiežāk - Centrāleiropā.
Tika ieviests tā sauktais lipīguma indekss (sinonīmi: lipīguma indekss; infekcijas indekss), lai matemātiski aprēķinātu lipīgumu. Tas norāda uz varbūtību, ka persona, kas nav imūna, inficēsies pēc saskares ar patogēnu. Garā klepus lipīguma indekss ir 0.8–0.9, kas nozīmē, ka 80–90 no 100 nevakcinētām personām inficēsies pēc kontakta ar garā klepus inficētu personu. Izpausmes indekss: Aptuveni 60–80% no garā klepus inficētajām personām kļūst atpazīstami slimi ar garo klepu. .
Slimības sezonāla uzkrāšanās: Pēkšņs klepus notiek biežāk rudenī un ziemā.
Patogēns tiek pārnests (infekcijas ceļš) ar pilieniņām, kas rodas klepojot un šķaudot un ko otra persona absorbē caur gļotādu. deguns, mute un, iespējams, acs (pilienu infekcija) vai aerogēni (caur pilienu kodoliem, kas izelpotajā gaisā satur patogēnu (aerosolus)).
Inkubācijas periods (laiks no infekcijas līdz slimības sākumam) ir 8-10 dienas (iespējamas 6-20 dienas).
Slimība ir sadalīta trīs posmos:
- Skatuves katarāls - to raksturo gripalīdzīgi simptomi (auksts, viegls klepus, nav vai mērens drudzis, vājums); parasti ilgst 1-2 nedēļas.
- Stage convulsivum - krampjiem līdzīgi klepus uzbrukumi; parasti ilgst 4-6 nedēļas.
- Stage decrementi - šajā posmā simptomi lēnām samazinās 6-10 nedēļu laikā
Maksimālā sastopamība: nav imūno zīdaiņu un mazu bērnu; pieaugušā vecumā (divas trešdaļas no Vācijā reģistrētajiem garā klepus gadījumiem tagad ir cilvēki, kas vecāki par 19 gadiem).
Saslimstība (jaunu gadījumu biežums) zīdaiņiem ir līdz 1% gadā un pusaudžiem līdz 0.5% gadā.
Infektivitāte (lipīgums) sākas inkubācijas perioda beigās, sasniedz maksimumu pirmajās divās nedēļās un var ilgt līdz trim nedēļām pēc konvulsīvās stadijas sākuma. Ar antibiotiku pārvalde, infekciozitāte saglabājas tikai piecas dienas pēc terapija.
Slimība nav vadīt pret imunitāti.
Kurss un prognoze: Pusaudžiem un pieaugušajiem garā klepus parasti attīstās kā ilgstošs klepus. Tikai pēc vairākām nedēļām slimība lēnām norimst. Zīdaiņiem kurss parasti ir smagāks. Apnojas (elpošana šeit var rasties, kamēr klepus lēkmes nav tik smagas. Šī slimība ir viens no biežākajiem infekcijas izraisītājiem jaundzimušo un mazuļu nāves cēloņiem (biežums: 2/1,000).
Vakcinācija: vakcinācija pret garo klepu ir pieejams un ieteicams zīdaiņiem un maziem bērniem. Tomēr pat personas, kas vakcinētas pret garo klepu, pēc saskares ar patogēnu var būt īslaicīgi bordetellas nesēji.
Vācijā par patogēna tiešu vai netiešu atklāšanu ziņo pēc nosaukuma saskaņā ar Infekcijas aizsardzības likumu (IfSG), ja pierādījumi liecina par akūtu infekciju.
