Orofaringeāla karcinoma ir a vēzis mutvārdu rīkles reģionā. Orofarneks veido rīkles vidējo daļu.
Kas ir orofaringeāla karcinoma?
Orofaringeāla karcinoma tiek saukta arī par perorālo rīkli vēzis. Tas attiecas uz mutes rīkles ļaundabīgo gļotādas audzēju, kas ir orofarneks vai mezofarneks. Orofaringeāla karcinoma kopā ar nazofaringeālu un hipofaringeālu karcinomu ir viena no rīkles vēzēm. Orofarneks veido rīkles vidusdaļu. Tajā ietilpst rīkles aizmugurējā siena mīkstās aukslējas, rīkles mandeles un pamats mēle un stiepjas līdz balsenes krustojumam. Mutes dobuma rīkle vēzis ir īpaši izplatīta gados vecākiem vīriešiem, kas vecāki par 60 gadiem. Vācijā uz 0.5 2 iedzīvotāju gadā ir apmēram 100,000–XNUMX jauni gadījumi. No histoloģiskā viedokļa orofaringeāla karcinoma galvenokārt ir a plakanšūnu karcinoma cēlies no rīkles gļotādas. Parasti attīstās meitas audzēji (metastāzes) dzemdes kaklā limfa mezgli.
Cēloņi
Kas izraisa rīkles vēzi vai orofaringeālu karcinomu, nevarēja precīzi precizēt. Atbildīga ir ietekme uz vidi, ģenētiskie faktori un uztura trūkumi. Tomēr noteikti riska faktori ir zināms, ka tie veicina orofaringeālas karcinomas rašanos. Tie ietver augstu alkohols patēriņš, smēķēšana, infekcijas ar cilvēka papilomas vīrusu (HPV), a uzturs zems vitamīniun kaitīgu vielu, piemēram, krāsas saturošu vielu, ietekmi niķelis un hroms vai azbests. Tomēr cigarešu un alkohols patēriņš tiek klasificēts kā vislielākais riska faktori. Īpaši abu kombinācija palielina risku rīkles vēzis ievērojami. Šī iemesla dēļ perorālais rīkles vēzis vīriešiem notiek trīs vai četras reizes biežāk nekā sieviešu dzimums. Nereti orofaringeāla karcinoma parādās kopā ar Epstein-Barr vīruss. Cits riska faktori ietver novājinātu imūnā sistēma un neadekvāti mutes higiēna.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Orofaringeāla karcinomai parasti nav raksturīgu simptomu. Ievērojami simptomi parādās tikai viltīgās slimības vēlīnās stadijās. Vairumā gadījumu izmaiņas notiek gļotādā mutes dobums. Izmaiņas garša iespējama arī sajūta un asiņošana. Nereti pacienti cieš slikta elpa, kaut arī viņu mutes higiēna nav mainījusies. Runājot un košļājot, sāpes var rasties arī tas, kas izstaro auss virzienā. Turklāt skartajai personai ir problēmas ar rīšanu. Vairumā gadījumu orofaringeāla karcinoma veidojas mandeļu reģionā (palatīna mandeles). Dažreiz audzējs izplatās uz kodināšanas muskuļiem. Tas noved pie sāpīga bloķētājs. Pēc tam pacienti nespēj pilnībā atvērt muti.
Diagnoze un slimības progresēšana
Ja ir aizdomas par orofaringeālu karcinomu, ārstējošais ārsts veic spoguļa pārbaudi ar īpašu laringoskopu. Lai tuvāk aplūkotu orofarneks, var būt nepieciešams izmantot ļoti elastīgu endoskopu. Pārbaudot visu rīkli, pacients saņem intubācija anestēzija. Attēlveidošanas procedūras notiek, lai novērtētu audzēja pakāpi un plānotu turpmāko ārstēšanu. Tie ir ultraskaņa izmeklēšana (sonogrāfija), datortomogrāfija (CT), kā arī a magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI). The ultraskaņa pārbaude ļauj ārstam noteikt iespējamo limfa mezgli. CT un MRI tiek izmantoti, lai noteiktu audzēja pakāpi. Tos var arī izmantot, lai noteiktu jebkuru programmas iesaistīšanos kakls kuģi. CT un Rentgenstūris tiek veikti plaušu attēli, lai noteiktu, vai orofaringeāla karcinoma ir izraisījusi tālu metastāzes. aknas tiek pārbaudīts arī ar sonogrāfiju. Scintigrāfija tiek uzskatīts par noderīgu, lai to precizētu metastāzes uz kauli. Orofaringeālas karcinomas gaita ir atkarīga no tā, kad tiek atklāts audzējs. Tādējādi novēlota diagnostika ir izplatīta problēma. Agrīnā stadijā karcinoma izrādās maza, vēl nav uzbrukusi nevienai kaimiņu struktūrai un nav izraisījusi metastāzes, kas nozīmē, ka var noteikt labvēlīgu prognozi. Tomēr, ja audzējs turpina augt, tas bieži noved pie negatīvas slimības gaitas.
Komplikācijas
Orofaringeālas karcinomas dēļ skartā persona cieš no audzēja. Šajā slimībā audzējs var izplatīties citos ķermeņa reģionos un, iespējams, arī vadīt uz citu tur audzēju. Šī iemesla dēļ paredzamais dzīves ilgums ir ievērojami samazināts, lietojot orofaringeālu karcinomu. Tas jo īpaši notiek, ja audzējs tiek diagnosticēts un ārstēts novēloti. Vairumā gadījumu diagnoze notiek salīdzinoši vēlu, jo audzējs sākotnēji neizraisa simptomus. Tomēr cietušie cieš no izmainītas sajūtas garša un turklāt no izmaiņām mutvārdos gļotādas. Orofaringeāla karcinoma var izraisīt arī pārkāpumu mute smaka, kuru nevar pārvarēt ar kopšanas līdzekļu palīdzību. Arī cietēji cieš no auss sāpes. Ja ārstēšana tiek aizkavēta, audzējs parasti izplatās arī uz košanas muskuļiem, tāpēc pacienti vairs nevar atvērt muti kā parasti. Parasti audzējs ir jānoņem. To, vai tas izraisīs pozitīvu slimības gaitu, nevar paredzēt individuālo īpašību dēļ. Iespējams arī, ka šī vēža rezultātā cietusī persona nomirs.
Kad vajadzētu doties pie ārsta?
Izmaiņas apgabalā mute vai kakls bieži ir slimības pazīmes. Ja ir pietūkums, saspringta sajūta vai sāpes iekš mute vai kakls, ir nepieciešams ārsts. Būtu jāizpēta un jāārstē pārkāpumi košļājamā vai fonēšanas laikā. Ja sūdzības rodas ar esošajām protēzes or bikšturi, nepieciešama ārsta vizīte. Ja sūdzības izplatās vai palielinās, ieteicams paskaidrot traucējumus. Jāsāk izmeklēšana par cēloni, lai varētu sastādīt ārstēšanas plānu. Tā kā orofaringeālas karcinomai bez medicīniskās palīdzības var būt letāls iznākums, pēc pirmajām domstarpību pazīmēm jākonsultējas ar ārstu. A apetītes zudums, maņu traucējumi vai ķermeņa svara samazināšanās ir citas slimības pazīmes. Ausu sāpes un galvassāpes, noliekts vadītājs vai spriedze rada bažas. Rīcība ir nepieciešama, tiklīdz mainās āda vai gļotādas. Ja žokļus vairs nevar pārvietot kā parasti, ja tiek zaudēta labklājība vai ja dalība sabiedriskajā dzīvē samazinās, novērojumi jāapspriež ar ārstu. Vispārēja slikta pašsajūta, neuzmanība vai miega traucējumi ir sekundāri traucējumi, kas var rasties orofaringeālas karcinomas rezultātā. Ieteicams apmeklēt ārstu, lai varētu noteikt diagnozi.
Ārstēšana un terapija
Ja orofaringeālas karcinomas atklāšana notiek agrīnā stadijā un audzējs joprojām ir mazs, vēzi var pat izārstēt. Parasti mandeļu karcinomas tiek izoperētas. Ja audzējs ir lielāks, starojums terapija ir arī nepieciešams. Ja karcinoma atrodas uz mēle vai aukslēju, augstasdeva starojums terapija parasti tiek ievadīts. Ja karcinoma ir skārusi arī kaimiņu struktūras, piemēram, barības vadu vai vairogdziedzeris, skartās vietas tiek arī ķirurģiski noņemtas. Tomēr pilnīga audzēja noņemšana šādos gadījumos tiek uzskatīta par problemātisku. Lielākajai daļai pacientu dzemdes kakla pilnīga noņemšana limfa notiek arī mezgli, kas tiek uzskatīts par priekšrocību, jo audzēja norēķini dzemdes kaklā limfmezgli ne vienmēr var padarīt redzamu. Ja pacientam ir progresējoša orofaringeālas karcinomas stadija, starojuma kombinācija terapija un ķīmijterapija tiek ievadīts. Ārsti šo maisījumu sauc par radiochemoterapiju. Papildu ķīmijterapija nodrošina ārstēšanas efektivitāti. Pacientu, kas vecāki par 70 gadiem, izdzīvošanas rādītājs tiek uzskatīts par augstāku nekā jauniem pacientiem.
Perspektīvas un prognozes
Orofaringeāla vēža prognoze ir diezgan mainīga. Būtībā izredzes katrā gadījumā ir atkarīgas no vēža stadijas, formas un cēloņa, kā arī no vēža metastātiskā rakstura. Vislabvēlīgākā prognoze ir pacientiem, kuru orofaringeālo karcinomu izraisīja HP vīrusi. Šajos gadījumos gan ķīmijterapija un radiācija ir izrādījušies ārkārtīgi efektīvi. Bieži vien operācija šajos gadījumos nav nepieciešama. Savukārt smēķētājiem ir ievērojami sliktākas izredzes. Ar agrīnu ārstēšanu piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 90 procenti. Slimības otrajā posmā tas ir 75 procenti. Vislabākās iespējas ir pacientiem, kuriem ķirurģiski noņemta orofaringeāla karcinoma. Pacientiem, kuriem jau ir attīstījušās tālākas metastāzes, izdzīvošanas rādītājs piecos gados ir no 35 līdz 75 procentiem. Ietekmētajiem pacientiem, kuri tiek ārstēti ļoti vēlu, ir ļoti sliktas izredzes. Šajos gadījumos veiksmīga ir izrādījusies tikai dažādu terapeitisku pieeju kombinācija. Izšķirošs faktors ir arī pacienta vecums. Jaunākiem pacientiem izdzīvošanas rādītāji ir ievērojami augstāki nekā vecākiem pacientiem. Orofaringeālas karcinomas izredzes pacientiem, kuri vecāki par 70 gadiem, ir ļoti slikta. Tomēr, salīdzinot ar citiem vēža veidiem, prognozes lielākajā daļā gadījumu ir salīdzinoši labas.
Profilakse
Orofaringeālas karcinomas novēršanai noteikti ir veidi. Piemēram, ieteicams izvairīties no pārmērīgas cigarešu un alkohols. Pat pēc daudzu gadu patēriņa vēža risku joprojām var samazināt. Pilnīga atturēšanās no nikotīns un alkohols ir vēl labāks. Konsekventi mutes higiēna un veselīgs uzturs arī ir svarīga loma. Tomēr nav īpašas vakcinācijas pret vīrusi kas veicina orofaringeālas karcinomu.
Pēcapstrāde
Tā kā orofaringeāla karcinoma daudzos gadījumos tiek atklāta salīdzinoši vēlu, pēcapstrāde ir maz un parasti ierobežota pasākumus un pieejamās iespējas skartajai personai ar šo slimību. Šī iemesla dēļ personai, kuru skārusi šī slimība, būtu ideāli jāapmeklē ārsts ļoti agrīnā stadijā, lai nerastos citas komplikācijas vai sūdzības. Pati ārstēšana parasti tiek veikta ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību, kuras laikā audzējs tiek noņemts. Pēc šādas operācijas ļoti svarīgas ir arī regulāras ārsta pārbaudes un izmeklējumi, lai agrīnā stadijā atklātu un noņemtu turpmākus audzējus. Ilgstošās ārstēšanas dēļ cietušie dažreiz ir atkarīgi no psiholoģiskā atbalsta, kas var atvieglot un novērst depresija it īpaši. Parasti ir jātiecas pēc veselīga dzīvesveida, pievēršot uzmanību arī sabalansētam uzturs. Tajā pašā laikā skartajai personai vajadzētu izvairīties no alkohola un cigaretēm. Iespējams, orofaringeāla karcinoma samazina pacienta dzīves ilgumu, lai gan turpmākais kurss ir ļoti atkarīgs no diagnozes noteikšanas laika.
Ko jūs varat darīt pats
Organisma stiprināšanai pievērsiet uzmanību veselīgam un sabalansētam uzturam. Kaitīgas vielas, piemēram, alkohols, nikotīns vai patēriņš narkotikas jāatturas. Cietušajai personai jo īpaši jāievēro atteikšanās no alkohola. Tā kā smagos gadījumos slimības gaita ir letāla, pat pie pirmajiem pārkāpumiem ir nepieciešama savlaicīga medicīniska konsultācija. Ārstēšanas procesā jāievēro ārstējošā ārsta norādījumi un vadlīnijas, lai izvairītos no komplikācijām. Garīgais spēks ir svarīgi, lai tiktu galā ar vispārējo situāciju. Psihi būtu jāatbalsta atpūta un garīgās tehnikas. Joga, meditācija or autogēna apmācība ir noderīgi. Turklāt var izmantot psihoterapeitisko ārstēšanu. Lai stiprinātu imūnā sistēma, miega higiēna un pietiekams krājumu daudzums skābeklis ir svarīgi papildus optimizētai ēdiena uzņemšanai. Ķermenim jāspēj labi atjaunoties, lai absorbētu orofaringeālas vēža iedarbību. Ieteicamas pastaigas un vingrošana fizisko iespēju robežās. Daudziem pacientiem apmaiņa ar līdzīgi domājošiem cilvēkiem ir noderīga. Kontaktus ar citām skartajām personām var izveidot un uzturēt pašpalīdzības grupās vai interneta forumos. Padomi ikdienas dzīves grūtību vai savstarpējas motivācijas novēršanai notiek caur šiem kanāliem.
