Ornitoze ir viena no tā sauktajām zoonozēm - slimības pārnešana starp dzīvniekiem un cilvēkiem ir iespējama. Tomēr cilvēki saslimst salīdzinoši reti.
Kas ir ornitoze?
Ornitoze ir infekcijas slimība kas cilvēkiem notiek ļoti reti. Izraisīts ornitoze daudzos gadījumos tā saucamā baktērija Hlamīdija psittaci. Šī baktēriju suga parādā savu alternatīvo nosaukumu “psitakoze”. Turklāt ornitozi dažreiz sauc arī par putnu audzētāju plaušu or papagaiļu slimība. Par ornitozi kā dzīvnieku slimību Vācijā obligāti jāpaziņo. Patogēni kas atbild par slimību, sākotnēji apmetas tādos orgānos kā liesa un aknas. Dažreiz viegli simptomi dzelte var rasties šī fakta dēļ, bet parasti pacients to nepamana. Pirmie pamanāmie ornitozes simptomi parasti ir līdzīgi sūdzībām, ko izraisa gripa slimība; tie ietver, piemēram, galvassāpes un iekaisis kakls, auksts un / vai drudzis. Turklāt ornitoze bieži noved pie simptomiem, kas parasti saistīti ar pneimonija; piemēram, sausais klepus.
Cēloņi
Vairumā gadījumu putni ir atbildīgi par patogēna pārnešanu, kas noved pie ornitozes. Tāpēc cilvēki, kuri bieži kontaktējas ar putniem (piemēram, dzīvnieku kopēji vai mājdzīvnieku veikalu darbinieki), ir pakļauti lielākam riskam. Infekcija ar baktērijas atbildīga par ornitozi ir iespējama gan tiešā saskarē, gan ar pilienu pārnešanu (piemēram, putnu būru nomākšanas laikā). Infekciozs baktērijas iekļūt skartās personas ķermenī caur elpošanas trakts. Reiz baktērijas ir iekļuvuši pacienta organismā, tie vairojas pacienta šūnās. Ornitozes inkubācijas periods (laiks starp inficēšanos ar mikrobiem un slimības sākšanos) šajā gadījumā ir apmēram 10 - 20 dienas.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Ornitoze, ko izraisa patogēns Hlamīdija psitacci parasti parāda pēkšņu sākumu ar augstu drudzis, galvassāpes, sāpošas ekstremitātes un drebuļi. Muskuļi sāpes ir arī daļa no gripalīdzīgu simptomu komplekss. Lielākajā daļā inficēto personu pirmajās slimības dienās uz ķermeņa parādās neraksturīgi izsitumi. Daži pacienti pēc tam atveseļojas gripalīdzīga slimības epizode. Ja tas tā nav, iespiest pneimonija attīstās. Šajā gadījumā tie nav plaušu ko ietekmē iekaisums, bet audi starp alveolām. To sauc arī par netipisku pneimonija. Cietušie cieš no sausa un pastāvīga kairinājuma klepus, kuru laiku pa laikam pavada sāpes krūtīs. Turpmākajā gaitā pneimonija var vadīt uz hemoptīzi, kurā pacienti klepus izdalījumi, kas satur asinis. Daudzi pacienti tālāk sūdzas par smagām galvassāpes kā pavadošs simptoms. Vairāk nekā pusei visu ornitozes slimnieku liesa ir pietūkušas (splenomegālija), turpretī aknas pietūkums rodas tikai izņēmuma gadījumos. Vēl viena slimības pazīme, kas liecina par ornitozi, ir MALT limfoma apgabalā asaru kanāli. Šī ir ļaundabīga limfātiskās sistēmas slimība.
Diagnoze un gaita
Ja ir simptomi, fakts, ka skartajai personai ir bieža saskare ar putniem, jau var sniegt sākotnējos pierādījumus par ornitozes klātbūtni. Tomēr slimība var rasties arī cilvēkiem, kuriem nekavējoties nevar izveidot atbilstošu saikni. Turpmākā diagnostika aizdomu gadījumā par ornitozi ietver pacienta rentgenstarus lāde; ja ir ornitoze, to var noteikt, aplūkojot, piemēram, plaušu struktūras. Laboratorijas vērtības kas norāda uz ornitozi, ietver, piemēram, nelielu baltas krāsas palielināšanos asinis šūnas. Slimības gaita katram pacientam ir atšķirīga un ir atkarīga, piemēram, no vecuma un slimības integritātes imūnā sistēma skartās personas. Vidēji pakāpeniski samazinās drudzis notiek aptuveni slimības ceturtajā nedēļā. Periodu līdz galīgai atveseļošanai cita starpā ietekmē simptomu smagums un ārstēšanas sākums. Ja to neārstē, īpaši smagas ornitozes formas var vadīt līdz cietušās personas nāvei.
Komplikācijas
Tā sauktajā papagaiļu slimība, pamatslimības gaita jau ir ļoti saspringta tiem, kurus skārusi, un to regulāri papildina smagas slimības gripalīdzīgi simptomi. Dažreiz ir arī apziņas traucējumi un smagas kuņģa un zarnu trakta sūdzības. Nereti pacientiem attīstās pneimonija. Tomēr papildus tam komplikācijas rodas tikai īpaši smagos kursos. Šajos gadījumos patogēni izplatās visā ķermenī un ietekmē arī citus orgānus. Tad pastāv risks miokardīts (iekaisums no sirds muskuļi) un īpaši smagos gadījumos, ja perikardā ir arī iekaisis, perimyocarditis. Šajās slimībās pacients cieš no elpas trūkuma, sāpes un spiediena sajūtas lāde, īpaši aiz krūšu kaula, kā arī sirdsklauves un sirds aritmijas. Trūkuma dēļ skābeklis, lūpas un dažreiz visu seju āda, kļūst zilgana. Var būt arī paplašināšanās aknas un liesa. Vēl viena reta komplikācija ir endokardīts. Šajā slimībā iekšējā odere sirds kļūst iekaisusi, parasti kopā ar sirds vārsti. Ietekmētajām personām rodas paaugstināts drudzis, drebuļi un locītavu sāpes. Arī ārsts bieži var pamanīt izmaiņas sirds murrā. Turklāt bieži notiek traucējumi niere funkciju. Reizēm patogēni ornitozes ietekmē arī centrālo nervu sistēmas un iemesls meningīts (meningīts). Tomēr šādas smagas komplikācijas parasti ir sagaidāmas tikai tad, ja ornitoze netiek savlaicīgi ārstēta vai pacients cieš no stipri novājināta imūnā sistēma.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Ja tādi simptomi kā ekstremitāšu sāpes, zaļgani caurejaun parādās drudzis, iespējams, ir ornitoze. Ja simptomi ilgstoši saglabājas, strauji kļūst smagāki vai būtiski ietekmē cietušā labsajūtu, jākonsultējas ar ārstu. Ja jau pastāv konkrētas aizdomas, piemēram, ja sūdzības rodas pēc saskares ar iespējami inficētu dzīvnieku, vislabāk ir nekavējoties konsultēties ar ģimenes ārstu. Iespējams, ka simptomu pamatā ir dzīvnieku slimība, kas, ja to neārstē, var būt letāla. Tādēļ ārstam ir jānosaka ornitoze un, ja nepieciešams, jānosūta pacients pie speciālista. Viņš vai viņa izrakstīs antibiotikas, kam vajadzētu izraisīt simptomu mazināšanos divu līdz trīs nedēļu laikā. Ja zāles neuzrāda nekādu efektu, ieteicams vēlreiz apmeklēt ārstu. Nepieciešama padziļināta skaidrība, īpaši, ja ir pazīmes hepatīts vai sirds ritma traucējumi. Šie simptomi norāda uz smagu slimības gaitu, kas var vadīt uz sirdsdarbības apstāšanās un nāve. Agrīna ģimenes ārsta vai speciālista ārstēšana infekcijas slimības novērš nopietnu gaitu. Ar bērniem vispirms jākonsultējas ar pediatru.
Ārstēšana un terapija
Ornitozes terapeitiskā ārstēšana parasti ietver antibiotika pārvalde tik agri cik vien iespējams (antibiotikas tiek izmantoti, lai mērķētu baktērijas). Veids antibiotika tas, ka ārstējošais ārsts izraksta konkrētu ornitozes gadījumu, cita starpā ir atkarīgs no tādiem faktoriem kā pacienta uzbūve. Baktērijas izraisītās ornitozes gadījumā Hlamīdija psittaci, ārsti bieži iesaka lietot antibiotikas formā tā saukto makrolīdi vai tetraciklīni. Šāda veida antibiotikas parasti ir īpaši efektīvas cīņā pret baktēriju, kas ir atbildīga par ornitozi, kurai raksturīga augšana un dzīvošana pacienta šūnu iekšienē. Makrolīdi un tetraciklīni pārtrauc olbaltumvielu darbību līdzsvarot Chlamydia psittaci baktērijas, kas vēlāk nevar turpināt augt un nomirst. Atkarībā no simptomiem, pārvalde antibiotiku atsevišķos gadījumos var papildināt, piemēram, ar pasākumus lai atvieglotu akūtus simptomus (piemēram, smagus galvassāpes).
Perspektīvas un prognozes
Ar savlaicīgu un arī pielāgotu terapija lietojot antibiotikas, ornitozes prognoze ir ļoti laba. Pirms antibiotika narkotikas šajā slimībā mirstības līmenis bija 15 līdz 20 procenti. Kopš tā laika tas ir samazinājies un tagad ir mazāks par vienu procentu. Vieglas infekcijas bieži ir asimptomātiskas un labi dziedē, taču patogēnu noturības dēļ noteiktās atkāpšanās vietās slimība var ilgt dažādu laiku. Nāvējošas parasti ir smagas infekcijas, kurām nepieciešama arī hospitalizācija. Ornitozes gadījumā ir svarīgi un nepieciešams veikt ārstēšana ar antibiotikām līdz beigām. Priekšlaicīga zāļu lietošanas pārtraukšana terapija, ko daudzi pacienti mēdz darīt, simptomiem uzlabojoties, var veicināt recidīvu. Ārstēšana var izraisīt veiksmīgu prognozi tikai tad, ja tā tiek veikta konsekventi. Parasti zāles lieto divas līdz trīs nedēļas. Iespējamie simptomi, kas saistīti ar šo slimību, piemēram, kuņģa-zarnu trakta sūdzības ar vēdera krampji kā arī caureja un vemšanavai netipiska pneimonija rodas atkarībā no pacienta imūnā stāvokļa un vecuma, un to var arī labi kontrolēt ar atbilstošām zālēm. Arī šeit savlaicīgs sākums terapija ir izšķiroša nozīme prognozē.
Profilakse
Personām, kuras savā brīvajā laikā vai nodarbošanās laikā bieži tiek pakļautas putnu un / vai putnu izkārnījumiem, ārsti iesaka valkāt elpošanas orgānu aizsarglīdzekļus zināmu inficētu dzīvnieku gadījumā, lai novērstu ornitozi. Neskatoties uz elpošanas ceļu aizsardzību, izvairīšanās no tiešas saskares ar inficēto putnu fekālijām var arī palīdzēt novērst ornitozi.
Follow-up
Cita starpā pēcapstrādes mērķis ir sniegt ikdienas atbalstu un ilgstošu simptomu ārstēšanu. Tomēr abiem aspektiem pēc apstrādātas ornitozes nav nozīmes. Ietekmētās personas ir pilnībā izārstētas. Viņi atgriežas savā ikdienā. Statistiski īsā laika posmā no ornitozes mirst mazāk nekā viens procents pacientu. Pēc izvēles ārsti, kas tuvojas dzīves beigām, var piedāvāt paliatīvo pēcaprūpi. Tās ietvaros cietējiem tiek dota pretsāpju līdzekļi lai iespējotu bez simptomiem periodu. Dzīves pamatjautājumus var apspriest ar pastorālo konsultantu vai psihoterapeitu. Turklāt progress uzraudzība ir svarīga loma atkārtošanās novēršanā. Tas ir pazīstams no audzēju slimības, piemēram. Pacienti sevi parāda noteiktā ritmā, kurā ārsti meklē jaunus vēzis gadījumos. Viņi cer, ka diagnoze agrīnā stadijā viņiem sniegs labākās iespējamās rīcības iespējas. Šādai medicīniskās novērošanas formai arī nav nozīmes ornitozē. Tomēr drīzāk skartie paši var novērst atkārtotu infekciju. Ārsts sniedz informāciju par piemērotu profilaktisko līdzekli pasākumus, kuras ieviešana ir pacienta atbildība. Jāizvairās no tiešas saskares ar putnu ekskrementiem. Rīkojoties ar putniem, parasti tiek ieteikta rūpīga personīgā higiēna.
Ko jūs varat darīt pats
Ornitozes ārstēšanai nepieciešamo antibiotiku ārstēšanu var atbalstīt dažādi pasākumus, bet tos neaizstāj. Tādēļ antibiotika jālieto saskaņā ar instrukcijām veiksmīgai ārstēšanai, turklāt to nevajadzētu dozēt vai pārtraukt patstāvīgi. Tomēr izveidojušos elpceļu slimības simptomus var novērst ar vienkāršiem līdzekļiem, tāpat kā ar auksts vai gripa. Tas galvenokārt attiecas uz gļotādu regulāru mitrināšanu ieelpošana ar sāli ūdens, siltas kāju vannas, lai uzlabotu pacienta pašas imūnā sistēma, un auksts teļa kompreses vai kompreses, kad rodas paaugstināts drudzis. Tāpat ir nepieciešams dzert pietiekami daudz un pagatavot uzturs īpaši bagāta ar vitamīni un zems kalorijas un tauki, īpaši smagā slimības fāzē. Piemēram, karsts ingvers tēja ar medus, ideālas ir mazas augļu uzkodas un karstas dārzeņu zupas. Noderīga ir arī vistu zupa, kuru bieži iesaka, lai gan vēl nav ticamu pierādījumu par tās imunitāti uzlabojošo iedarbību. Imūnsistēmu var atbalstīt arī miegs vai atpūta. Noturīgas kustības, kā arī fiziskas un psiholoģiskas uzsvars ir jāizvairās. Savukārt īsas pastaigas svaigā gaisā ir izdevīgas, ja nav drudža. Pacienta istaba arī regulāri jāvēdina, un, ja nepieciešams, mitrinātājs palielinājās ar mitrinātājiem vai ūdens bļodas.
