Patoģenēze (slimības attīstība)
krākšana in obstruktīvs miega apnojas sindroms (OSAS) rodas, kad miega laikā augšējie elpceļi tiek slēgti muskuļu dēļ atpūta (= orofaringeālas rīkles muskuļu sabrukums). Papildus anatomiskajiem faktoriem OSAS attīstībā būtiska loma ir arī anatomiskiem faktoriem. Neanatomiskie faktori ir nestabila elpošanas kontrole (“augsts cilpas pieaugums”, LG), neefektīva augšējo elpceļu paplašinātāja funkcija miega laikā un zema sliekšņa elpošanas uzbudinājumi (tā sauktās uzbudinājuma reakcijas).
Anatomiskas novirzes, visticamāk, tiek konstatētas jaunākiem OSAS pacientiem, un funkcionālās patoloģijas ir biežāk sastopamas vecākiem pacientiem, un bieži vien abi viens otru papildina nelabvēlīgā veidā.
Tas noved pie aizvien smagākas hipoksijas (samazināta glikozes piegāde) skābeklis uz ķermeni) vai asfiksija (gaidāma nosmakšana arteriālā skābekļa satura krituma dēļ). Tikai no tā izrietošā hiperkapnija (palielināta ogleklis dioksīda saturs asinis) noved pie mikroarousaliem (uzbudinājuma reakcijas), kad muskulatūra atkal tiek tonizēta un pietiekama (adekvāta) elpošana ir iespējams.
Jo šie elpošanas pārtraukumi var rasties vairākus simtus reižu naktī, pietrūkst atjaunojoša miega un dienas laikā rodas miegainība.
Etioloģija (cēloņi)
Biogrāfiskie cēloņi
- Augšējo elpceļu anatomiskie varianti, piemēram, pārāk mazs žoklis.
- Palielināts kakla apkārtmērs
- Vecums / hormonālie faktori stāvoklis notiek galvenokārt pusmūža vecumā vīriešiem un parasti pēc menopauze (sieviešu menopauze) sievietēm.
Uzvedības cēloņi
- Barošana
- Mikroelementu deficīts (vitāli svarīgas vielas) - sk Mikroelementu terapija (riska grupa).
- Stimulantu lietošana
- Alkohols (vakarā)
- Narkotiku lietošana
- ekstāze (arī XTC, Molly u.c.) - metilēndioksimetilamfetamīns (MDMA); deva vidēji 80 mg (1-700 mg); strukturāli pieder pie amfetamīnus.
- Sēžot pie televizora
- Gulēšana guļus stāvoklī
- Virssvars (ĶMI ≥ 25; aptaukošanās) (apmēram 80% pacientu ar obstruktīvs miega apnojas sindroms).
Ar slimību saistīti cēloņi
- Palatīna un / vai rīkles mandeļu hiperplāzija (palielināšanās normālu šūnu proliferācijas dēļ) - kā cēlonis obstruktīvs miega apnojas sindroms (OSAS) bērniem.
- Hipertensija (paaugstināts asinsspiediens)
- Balsenes stenoze - sašaurināšanās balsene.
- Macroglossia - mēle.
- Deguns polipi - labdabīgi izaugumi deguna gļotāda.
- Deguna starpsiena novirze - deguna starpsienas izliekums.
- Rinīts (rinīts) ar ierobežotu degunu elpošana.
- Audzēji nazofarneksā
- Mandeles hiperplāzija - palatīna mandeļu palielināšanās.
Medikamenti
- ņemot miegazāles piemēram, benzodiazepīnu (piemēram, diazepāms), kas samazina muskuļu tonusu
Citi cēloņi
- Smaguma pakāpe (grūtniecība) - apmēram 10% grūtnieču īslaicīgi attīstās OSAS.
