Obliquus superior myokymia ir acs trīce tas šajā formā ir ļoti reti. Tāpēc to bieži neatpazīst diagnostiski. Simptomi skartajiem ir jūtami ļoti intensīvi, lai gan slimības prognoze parasti ir labvēlīga.
Kas ir obliquus superior myokymia?
Obliquus superior myokymia pārstāv ārkārtīgi retu acu stāvoklis kurā mikrotremors rodas acī. Acs trīce notiek epizodiski un vienpusēji, un to bieži pamana tikai skartā persona. Acu kustības bieži var noteikt tikai ar īpašu aprīkojumu. Tomēr lēkmes brīdī pacients redz dubultus attēlus. Tomēr šī acs forma trīce nedrīkst sajaukt ar Nistagms. Iekšā Nistagms, ērģeles līdzsvarot ir bojāts. Obliquus superior miokīmiju izraisa trohlea nerva nekontrolēta darbība. Kā ceturtais galvaskausa nervs, trochlear nervs inervē acu obliquus superior muskuļus. Šis muskulis ir atbildīgs par acs nolaišanos ar tā iekšējo velmēšanu. Obliquus superior myokymia ir labdabīga acs stāvoklis, taču skartajai personai tas ir ārkārtīgi apgrūtinošs.
Cēloņi
Obliquus superior myokymia cēlonis vēl nav pilnībā zināms. Tiek uzskatīts, ka tas ir saistīts ar smadzeņu trochlear nerva saspiešanu artērija (aizmugurējā smadzeņu artērija). Tomēr tas līdz šim nav pārliecinoši pierādīts. Medicīnas literatūrā obliquus superior myokymia parādīšanās ir aprakstīta vadīt saindēšanās un adrenoleukodistrofijas gadījumā. Adrenoleukodistrofija ir iedzimts neiroloģisks traucējums. Vienlaicīga obliquus superior myokymia sastopamība ar epilepsija ir arī aprakstīts. Tomēr ir iespējams, ka šiem traucējumiem nav nekāda sakara ar acs trīces izraisīšanu. Tādējādi ir aizdomas arī par nejaušu sakritību. Izmantojot MRI, tika veikta neiroloģiska izmeklējumu sērija, kas apstiprināja smadzeņu trochlear nerva saspiešanas traucējumu pieņēmumu artērija. Saskaņā ar iegūtajiem šīs izmeklējumu sērijas rezultātiem tiek apspriests, vai obliquus superior miokīmiju var saukt par neirovaskulāru kompresijas sindromu.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Obliquus superior miokīmiju raksturo epizodiska acu trīce, ko ārējās personas pat nepamana. Tomēr pacienti ļoti labi izjūt šo smalko, vertikālo un rotējošo acu trīci. Viņi ļoti intensīvi izjūt diskomfortu, parādoties sasvērtiem dubultattēliem un iluzorām kustībām. Kopumā uzbrukumi ilgst tikai dažas sekundes. Tomēr uzbrukumi var atkārtoties vairākas reizes dienā. Pēc uzbrukuma beigām atklājumi normalizējas. Acu trīci dažreiz var izprovocēt, ja skartā persona skatās uz leju. Tomēr šajā situācijā pārbaudītājs gandrīz neko nevar redzēt, jo trīce ir maskēta ar daudzām citām normālām fizioloģiskām kustībām. Tomēr, kad skartā persona atkal skatās taisni uz priekšu, ir iespēja oftalmologs lai galu galā uztvertu smalku acu trīci, izmantojot īpašu aprīkojumu. Kopumā slimības gaita ir labdabīga. Tikai retos gadījumos notiek paralīze. Tomēr turpmāki neiroloģiski traucējumi gandrīz nekad nenotiek.
Slimības diagnostika un gaita
Obliquus superior miokīmiju varēja diagnosticēt ļoti viegli, ja aprakstītos simptomus vienmēr nopietni izturējās pret skartajām personām. Tā kā nekas ārēji nav redzams, tos bieži uzskata par histēriskiem. Tomēr tie ir ļoti tipiski simptomi, kas nekavējoties rastos vadīt pieredzējis ārsts, lai turētu aizdomas par obliquus superior myokymia. Izmantojot spraugas lampu, oftalmologs pēc tam var atklāt smalku acu trīci provocētas lēkmes laikā.
Komplikācijas
Obliquus superior myokymia dēļ skartie indivīdi cieš no acu trīces. Vairumā gadījumu pacienti paši neatpazīst trīci, tāpēc šo sūdzību parasti var atpazīt un diagnosticēt tikai nepiederīgi cilvēki. Parasti skartās personas citiem cilvēkiem šķiet dīvainas un nedabiskas. Acu trīce parasti noved pie redzes problēmām obliquus superior miokīmijas dēļ un līdz ar to redzes dubultošanās vai šķielēšanas dēļ. Plīvura redze var rasties arī obliquus superior myokymia dēļ un pasliktina skartās personas dzīves kvalitāti. Tomēr trīce parasti notiek tikai ļoti īsu laiku un atkal pazūd pati. Dažos gadījumos var rasties acu vai visa redzes lauka paralīze, tāpēc skartās personas ikdienas dzīvē var būt ierobežojumi. Īpašas komplikācijas vai nopietna slimības gaita parasti nenotiek obliquus superior miokimijas gadījumā. Obliquus superior miokīmijas ārstēšanu var veikt, lietojot zāles. Tas var ierobežot lielāko daļu simptomu. Komplikācijas nerodas. Dažos gadījumos tomēr nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Skartās personas paredzamo dzīves ilgumu šī slimība parasti neietekmē.
Kad jāredz ārsts?
Plakstiņu trīcēšanas gadījumā bieži notiek organisma pārslodze. Ja simptomi mazinās pēc atpūtas vai mierīga nakts miega, ārsts nav vajadzīgs. Ja trīce rodas saspringtā un stresa pilnajā cilvēka dzīves posmā, tas būtu vēl vairāk jāievēro. Turklāt jāpārbauda, vai ir trūkuma simptoms. Ja simptomi tiek samazināti, tiklīdz ikdienas dzīve normalizējas, bez simptomiem bieži pēc kāda laika rodas atbrīvošanās no simptomiem. Ja acu trīce ir pastāvīga, ļoti spēcīga vai notiek epizodiski, ir nepieciešams ārsts. Būtu jāprecizē sūdzības. Diagnoze noteiks ārstēšanas nepieciešamību. Ja rodas redzes dubultošanās vai citi redzes ierobežojumi, jākonsultējas ar ārstu. Ja ir paaugstināts negadījumu risks, reibonis vai paralīze plakstiņš, skartajai personai nepieciešama palīdzība. Iekšējā nemiera un nervozitātes, kā arī vispārējas nenoteiktības sajūtas gadījumā jākonsultējas ar ārstu. Ja ir problēmas tikt galā ar ikdienas dzīvi, uzmanības deficīts vai traucējumi koncentrācija, ieteicams apmeklēt ārstu. Ja rodas emocionāli pārkāpumi vai uzvedības problēmas, simptomi jāapspriež ar ārstu. Medicīniskā palīdzība jāmeklē šķielēšanai, sejas paralīzei vai izstumšanai no sociālās dzīves.
Ārstēšana un terapija
Obliquus superior miokīmijas ārstēšana pamatojas uz pacienta subjektīvajām sūdzībām. Bieži vien diskomforts tiek uzskatīts par ļoti intensīvu. Pastāv spontānas dziedināšanas gadījumi. Tomēr tie ir ļoti reti. Smaga diskomforta gadījumā var lietot medikamentus. Šajā gadījumā tāds narkotikas as karbamazepīns vai beta-receptoru blokatorus. karbamazepīns lieto afektīvu traucējumu gadījumā (mānija) vai krampji, kā arī neiralģija. Beta receptoru blokatori, piemēram, propranolols or betaksolols kavē adrenalīns un noradrenalīns. Papildus to izmantošanai sirds aritmijas, tos izmanto arī trauksmes traucējumi vai trīce. Tomēr kopumā, lietojot obliquus superior myokymia, to blakusparādības narkotikas ir lielāki par to ieguvumiem. Bieži vien pēc mēnešiem ilgas narkotiku lietošanas simptomi neuzlabojas. Šādos gadījumos augšējā slīpa muskuļa cīpslas šķērsošana var sniegt atvieglojumu. Tomēr šīs operācijas rezultātā rodas paralīze, taču to var apmierinoši izlabot, veicot turpmākas ķirurģiskas procedūras acu muskuļos. Rezultātā tā ir defektu sadzīšana, jo sākotnējo stāvokli nevar pilnībā atjaunot. Tomēr pašlaik šī radikālā ķirurģiskā iejaukšanās ir labākais veids, kā novērst trīce atkārtošanos. Kā alternatīvu šīm ārstēšanas metodēm trochlear nervu var atbrīvot ar tā dēvēto mikrovaskulāro dekompresiju. Dažos gadījumos ar to ir gūti labi panākumi. Mikrovaskulārā dekompresija ir neiroķirurģiska procedūra, kurā nenormāli kontakti starp noteiktu galvaskausa nervi un tiek atdalītas artērijas. Lai veiktu šo darbību, ir jāatver galvaskauss un pēc tam novēršot kontaktu starp attiecīgo galvaskausa nervu un artērija ievietojot (ievietojot starp tām) muskuļu audu spilvenu vai teflona sūkļus. Panākumi ar obliquus superior myokymia ir bijuši labi. Tas jau norāda, ka šo slimību izraisa trochlear nerva spiediena saspiešana. Tomēr starpposma ierīces paslīdēšanas dēļ var rasties atkārtojumi.
Perspektīvas un prognozes
Retos gadījumos obliquus superior myokymia prognoze ir laba. Dažreiz tā pati spontāni sadzīst. Tomēr vairumā gadījumu tā nav. Tāpēc drīzāk ir noteikums, ka izteiktās subjektīvās sūdzības vadīt vismaz uz narkotiku terapija. Arī karbamazepīns lieto, lai stabilizētu membrānu, vai tiek apsvērta ārstēšana ar beta-receptoru blokatoriem. Lietojot abus medikamentus, ir sagaidāmas ievērojamas blakusparādības. Tas, vai parādītie simptomi tos attaisno, jānosaka katrā gadījumā atsevišķi. Neskatoties uz narkotiku ārstēšanu, bieži vien obliquus superior myokymia nav uzlabojusies. Šajā gadījumā paliek tikai ķirurģiskas iespējas. Piemēram, varētu apsvērt augšējā slīpa cīpslas šķērsošanu un noņemšanu. Tas parasti izraisa acs paralīzi. Tomēr to var labot arī ķirurģiski. Tas prasa vienu līdz vairākas procedūras acu muskuļiem. Tomēr, ja obliquus superior myokymia netiek ārstēta konsekventi, tas parasti noved pie atkārtošanās. Tas pasliktina prognozi. Alternatīva ārstēšanas iespēja ir neiroķirurģiska palīdzība. Dažkārt panākumus var panākt ar trochlear nerva mikrovaskulāru spiediena atvieglošanu. Turklāt šīs ārstēšanas panākumi liecina, ka obliquus superior miokīmiju var izraisīt spiediens uz nervu.
Profilakse
Līdz šim nav zināms veids, kā novērst obliquus superior myokymia.
Follow-up
Obliquus superior myokymia turpmākā aprūpe ir atkarīga no iepriekšējās terapija un faktiskais slimības cēlonis. Ja tiek veikta simptomātiska ārstēšana, aizveriet uzraudzība ieteicams lietot zāles. The narkotikas parasti ir ļoti bagāti ar blakusparādībām un nodrošina vēlamo efektu tikai tad, ja ir precīzi noregulēta deva. Ja miokomijas cēlonis izrādās pārpūle vai trūkums, tas pats attiecas uz pēcapstrādi kā uz terapija: simptomu mazināšana, samazinot cēloņus. Tas nozīmē pietiekamu atpūtu, pietiekami daudz miega un atpūta. Sabalansēts uzturs ir nepieciešama arī simptomu brīvības sasniegšanai ilgtermiņā. Lai izvairītos no atkārtotas slimības, dažādas atpūta tādus paņēmienus kā meditācija noderīgi var būt arī vingrinājumi. Ja kļūst nepieciešama pat ķirurģiska iejaukšanās, acu atpūta pēc tam ir obligāta. Medicīniskā uzraudzība dziedināšana ir arī svarīga. Neuroloģiska obliquus superior miokimijas cēloņa gadījumā, piemēram, trohlea nerva kairinājums blakus esošā traukā, parasti ieteicams veikt operāciju. Pilnīgas atveseļošanās prognoze pēc operācijas ir laba. Tomēr, ja pēc veiksmīgas operācijas muskuļu trīce atkārtojas, to bieži izskaidro ar nervu atkārtotu piestiprināšanu pie trauka. Pēc tam jāapspriež turpmākās darbības ar ārstējošo ārstu.
Ko jūs varat darīt pats
Obliquus superior myokymia acs trīce var izraisīt redzes diskomfortu un šķielēšanu. Kamēr trīce notiek tikai īslaicīgi uz īsu laiku, cilvēki ar stāvoklis var tikt galā diezgan labi. Tomēr, kad simptomi kļūst arvien biežāki, cieš ikdienas aktivitātes. Pacientiem vajadzētu klausīties viņu ārsta ieteikumi, lietojot zāles. Daudzos gadījumos tas var mazināt simptomus. Tipisks plakstiņu trīce var liecināt arī par pārmērīgu darbu. Šajā gadījumā ieteicams acīm atpūsties. Pietiekami daudz miega un atpūta palīdzēt mazināt diskomfortu. Neskatoties uz to, cietušajiem rūpīgi jāuzrauga simptomi. Iespējams arī, ka acs trīce rodas no deficīta simptoma. Šajā gadījumā ir nepieciešama ikdienas dzīves normalizēšana. Neskatoties uz to, pacientiem ir jārēķinās, ka pilnīga atbrīvošanās no simptomiem netiks sasniegta. Trīcošo sajūtu var īpaši apkarot meditācija vingrinājumi. Tomēr smagu un epizodisku krampju gadījumā tiem, kuri cieš no obliquus superior myokymia, noteikti jākonsultējas ar ārstu. Ja ir īpaša nepieciešamība pēc terapijas, ir svarīgi ievērot medicīniskos ieteikumus. Jebkurā gadījumā jāizvairās no paaugstināta negadījumu riska. Tāpēc gadījumā reibonis vai paralīze plakstiņš, ceļš ved uz ārsta kabinetu.
