Ja kāds ir norijis zivju kaulu, tā parasti nav liela problēma. Vairumā gadījumu kauls caur barības vadu nokļūst kuņģis bez komplikācijām un tiek izšķīdināts tur. Tomēr ļoti retos gadījumos tas var nonākt barības vadā un pēc tam izraisīt veselība problēmas.
Ko nozīmē norīts zivju kauls?
Ēdot, dažreiz gadās, ka pārtikas atliekas nonāk trahejā, kad rīšanas procesā balsenes apvalks netiek pareizi aizvērts. Tā rezultātā rodas klepus impulss, lai atkal noņemtu svešķermeņus no trahejas. Pilnīgi cita situācija rodas, kad kāds norij zivju kaulu. Zivis kauli pieder pie kaulainu zivju skeleta. Tās ir adatas saistaudi ossifikācijas, kurām nav sakara ar zivju mugurkaulu. Zivju maltītēs tie bieži atrodami pārtikā, un tos var norīt nepamanīti. Tomēr ir maz zivju gadījumu kauli iekļūšana trahejā. Parasti tie tiek nemanīti pārvadāti caur barības vadu kopā ar pārtikas mīkstumu kuņģis. Tomēr zivis kauli ir padomi, ar kuriem viņi var ienest rīkles vai barības vada gļotādā. Tomēr tas notiek tikai retos gadījumos. Pat tad tas lielākoties paliek nedramatisks, jo kauli gremošanas procesu dēļ pēc noteikta laika izšķīst. Tikai ļoti retos gadījumos notiek ārkārtas situācija, kas var būt arī dzīvībai bīstama.
Cēloņi
Ja pirms zivju ēdienu ēšanas zivju kauli nav pilnībā izņemti, dažreiz var gadīties, ka tie tiek norīti. Īpaši ar lielākiem kodumiem, kas netiek pietiekami ilgi košļāti, regulāri tiek norīti arī zivju kauli. Tas parasti paliek nepamanīts, jo kauls ātri tiek transportēts caur barības vadu misas iekšpusē. Tomēr, ja tas nonāk saskarē ar rīkles vai barības vada gļotādu, ir pilnīgi iespējams to tur iestrādāt. Bieži kauls pēc tam iestrēgst, un to vairs nevar transportēt tālāk. Tas bieži noved pie viegla diskomforta ar nepatīkamu sajūtu kaklā, kas saistīts ar pastāvīgu gag refleksu. Dažu stundu laikā kauls bieži atbrīvojas vai pat pilnībā izšķīst ar gremošanas procesiem gļotādā. Tomēr, ja tas paliek iestrēdzis ilgāku laiku, ķermenis mēģina noņemt svešķermeni, stimulējot imūnā sistēma šajā brīdī. Attīstās iekaisuma reakcijas, kas bojā vai pat iznīcina skartos audus, ja kauls paliek spītīgi iestrēdzis. Ārkārtējos gadījumos rētas un starp dažādiem orgāniem veidojas saķeres, kas arī var ļaut kaulam migrēt pa visu ķermeni un radīt dzīvībai bīstamas ārkārtas situācijas.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Vairumā gadījumu, norijot zivju kaulu, nav simptomu, pat ja tas urbjas barības vada gļotādā. Tomēr, atkarībā no tā, kur kauls atrodas, rodas nepatīkami simptomi, piemēram, sāpes, diskomforta sajūta kaklā ar pastāvīgu atsitienu vai pat grūtībām elpošana var rasties. Elpas trūkums rodas īpaši tad, kad tas nokļūst balsenē epiglots. Šajā zonā veidojas pietūkums, kas noved pie elpošana problēmas. Pat ja kauls jau ir atdalījies, tomēr var būt sāpes dažas dienas ēšanas laikā barības vadā, līdz vietējā brūce ir sadzijusi. Dažos ļoti retos gadījumos tomēr rodas komplikācijas, ja zivju kauls vispār neatvienojas vai pat migrē organismā. Barības vads, kuņģis vai pat zarnu var caurdurt. Retos gadījumos tas var izraisīt spļaušanu asinis, darva izkārnījumi un elpas trūkums. sāpes norijot un vispārīgi iekaisis kakls tad tik un tā notiek. Kā iekaisums progresē, drudzis var arī attīstīties. Vienā atsevišķā gadījumā abscesi tika konstatēti pat aknas, kuru varēja izsekot līdz migrējošam zivju kaulam. Šajā gadījumā zivju kauls sasniedza divpadsmitpirkstu zarnas, kļuva tur izmitināts un galu galā noveda pie tā daļas saķeres vēderplēve uz aknas un žultspūšļa.
Diagnoze
Ja iepriekš minētie simptomi rodas pēc zivju maltītes, aizdomas par norītu zivju kaulu var noteikt ļoti ātri. Precīzu kaula atrašanās vietu var noteikt ar laringoskopiju, rentgenogrammām un datortomogrāfiju.
Komplikācijas
Norīts zivju kauls rada komplikācijas un papildu problēmas tikai ļoti retos gadījumos. Īpaši mazu zivju kaulu gadījumā tos vienkārši transportē kuņģī un kuņģa skābes dēļ tur izšķīst. Pēc tam vairs nav sūdzību vai komplikāciju. Retos gadījumos vai lielu zivju kaulu gadījumā tie var iestrēgt barības vadā un radīt problēmas. Vairumā gadījumu pacientam rodas durošas sāpes barības vadā vai kaklā, kas arī var vadīt uz elpošana grūtības vai pat elpas trūkums. Zivju kaula fiksācija balsene ir dzīvībai bīstama, jo rezultātā cietusī persona var nosmakties. Šajā gadījumā jāvēršas pie ārsta, ja pacients pats nevar norīt zivju kaulu vai izņemt to no mutes dobums. Parasti ir sāpes balsene un rīkles vairākas dienas pēc incidenta. Zivju kauls var arī punkcija kuņģa sienas, izraisot asiņošanu. Iekaisums un drudzis tā rezultātā var attīstīties. Tomēr šie incidenti ir ļoti reti. Ārstēšana parasti nav. Ārsts var noņemt zivju kaulu ar pinceti, lai vairs nebūtu diskomforta. Ja zivju kaulu nevar sasniegt tieši, var būt nepieciešama operācija.
Kad jāredz ārsts?
Ja kāds norij smalku zivju kaulu, tas nav iemesls konsultēties ar ārstu. Vairumā gadījumu pašpalīdzība pasākumus piemēram, apēst gabaliņu maize vai kartupelis palīdzēs. Bet lielāks zivju kauls, kas krustojas kaklā, var vadīt līdz nepatīkamam diskomfortam. Parasti tas izšķīst, apēdot kartupeļu gabaliņus vai maize. Tad tas tiek sagremots. Zivju kauls, kas norīts un iestrēdzis barības vadā, var izraisīt rečingu vai klepu, sāpes un iekaisums. Šajā gadījumā jāapsver vizīte pie ārsta. Iekaisuma simptomi ir dabiska organisma aizsardzības reakcija. Tas atzīst zivju kaulu par svešķermeni. Tas mēģina to noņemt. Ja tas neizdodas, iesprūdušais zivju kauls var izraisīt atvēršanos brūces. Pēc tam tas varēja iekļūt organismā. Dažreiz iestrēdzis zivju kauls rada rētas vai saaugumus apkārtējos audos. Tas var izraisīt arī barības vada pietūkumu, ja stāvoklis ir nelabvēlīgs. Ja kauls ir iestrēdzis trahejā vai balsenē epiglots, tas var izraisīt elpošanas traucējumus. Tikai ļoti retos gadījumos norītais zivju kauls var izraisīt tik smagas komplikācijas, ka, ceļojot pa ķermeni, tas rada orgānu ievainojumus. Migrējošie zivju kauli var izraisīt darvu izkārnījumus, elpošanas traucējumus vai abscesus uz orgāniem. Ja norīts zivju kauls tiek ievietots ūdenī, pastāv dzīvības briesmas balsene.
Ārstēšana un terapija
Parasti nav īpašu pasākumus nepieciešams ņemt par norītu zivju kaulu. Vairumā gadījumu tas pats atkal izšķīst un nonāk kuņģī, kur pēc tam tiek pilnībā sagremots. Turklāt kauls var izšķīst arī gļotādas barības vada gremošanas procesu dēļ. Dažreiz to ir iespējams izšķīdināt ar dažiem maize un ūdens. Ja zivju kauls ir iestrēdzis rīkles augšdaļā, skartā persona to varētu pats noņemt ar pinceti. Tikai tad, ja tas ir iestrēdzis dziļākos barības vada reģionos un pats neatbrīvojas, jākonsultējas ar ārstu. Arī ārsts vispirms mēģinās ar pinceti noņemt viegli pieejamus iestrēgušos zivju kaulus. Retos gadījumos tomēr var būt nepieciešama operācija.
Perspektīvas un prognozes
Ja kāds norij mazu zivju kaulu, prognoze parasti ir laba. Mazus kaulus pārnēsā ar pārtikas mīkstumu vai tie tiek atklepoti. Tikai reti tie ir iestrēguši barības vadā. Ja ir redzami kauli, kāds no klātesošajiem var mēģināt noņemt svešķermeni ar pinceti. Dažreiz norīts kauls ir iestrēdzis dziļāk kaklā vai barības vadā. Lai tos izšķīdinātu, var uzņemt mazus malciņus neatšķaidītas citrona sulas. The citronskābe izšķīdina smalko zivju kaulu. Pēc tam to ir vieglāk nodot ar maizes gabalu vai vārītu kartupeli. Ieteicams apmeklēt otorinolaringologu, ja klepus kairinājums neizraisa zivju kaula izraidīšanu un arī visi citi mēģinājumi noņemt zivju kaulu neizdodas. Norītus zivju kaulus nevar vizualizēt Rentgenstūris aprīkojums. Lai izslēgtu gag refleksu un varētu ar piemērotu aprīkojumu noņemt norīto zivju kaulu, ENT ārsts veic izsmidzināšanu anestēzija no rīkles. Tikai retos gadījumos ENT ārsti nevar atrast vai noņemt iestrēgušo kaulu. Pat ja traucējošais diskomforts galu galā mazinās, vienmēr ir jānoņem lielāks zivju kauls. Citādi var augt iekšā un izraisa iekaisumu. Barības vada sienā urbtais kauls ir kritisks. Tas var vadīt pret infekcijām vai smagos gadījumos pret dzīvībai bīstamiem abscesiem. Ja nepieciešams, jāapsver kuņģa-zarnu trakta speciālista spoguļa pārbaude.
Profilakse
Lai nepieļautu zivju kaula norīšanu, pirms ēdienreizes zivju ēdieni pēc iespējas jātīra no kauliem. Turklāt ir ieteicams ilgstoši košļāt, lai pirms ēdiena norīšanas sajustu un noņemtu iespējamos kaulus.
Pēcapstrāde
Vairumā gadījumu norītajam zivju kaulam nav nepieciešama papildu aprūpe, jo mazi, pilnīgi norīti kauli izšķīst kuņģī bez sekām. Ārstēšana un novērošana nav vajadzīga. Turpmāka aprūpe jāapsver tikai tad, ja norītais kauls ir nodarījis kaitējumu. Piemēram, ja radās asiņošana un pietūkums, ārstam jāpārbauda attiecīgā zona. Ja nepieciešams, antibiotika ievada pēc (ķirurģiskas) kaula noņemšanas, lai novērstu infekciju. Lai palīdzētu traumām dziedēt, var izmantot aerosolus un medikamentus. Ja tika veikta operācija, lai izņemtu zivju kaulu no trahejas, piemēram, ķirurģiskā rētas jāseko līdzi tāpat kā citām rētām. Regulāri uzraudzība dažu nedēļu laikā ir piemērots, bet ne vienmēr nepieciešams. Ja kaula ievietošanas vietā turpina rasties sāpes vai pietūkums, pārbaudei jākonsultējas ar ENT speciālistu. Ja nepieciešams, iekaisušos vai bojātos audus var būt nepieciešams ārstēt vēlreiz. Reti gadās, ka norīts zivju kauls noved pie tā, ka ārsta apmeklējumi kļūst nepieciešami ilgākā laika posmā. To var izraisīt tikai dziļas perforācijas un notikuši iekaisumi.
Tas ir tas, ko jūs varat darīt pats
Ja tika norīts zivju kauls, vairumā gadījumu nē pasākumus ir nepieciešami. Kuņģa skābe, ciktāl zivju kauls nonāk kuņģī, to izšķīdinās un padarīs to sagremojamu. Ja pacienti baidās no retu komplikāciju rašanās šajā sakarā (kuņģa perforācijautt.), viņi var aktīvi stimulēt kuņģa skābe lai zivju kauls būtu labāk sagremots. ingvers, piemēram, var ēst šim nolūkam. Rūgtu vielu uzņemšana pozitīvi ietekmē arī sāls ražošanu kuņģa skābe. Turklāt maltīte jāturpina vienkārši, norijot mazos kodumos. Tas nodrošina maksimālu pārtikas mīkstuma sajaukšanos, ko papildina rūpīgāka gremošana - un līdz ar to labāka zivju kaula izšķīšana. Turpretī, ja kauls pēc norīšanas manāmi sēž kaklā, tam vajadzētu pēc mēģinājuma klepus to uz augšu, jānogādā tālāk uz leju, uzņemot maizi un ūdens. Ja tas ir pietiekami tālu uz augšu, to var noņemt arī ar pinceti. Turklāt tas bieži palīdz gaidīt. Cilvēki, kuri ir norijuši zivju kaulu un kuriem nav akūtu simptomu (sāpes, elpas trūkums), bet joprojām ir panika, ir arī jāpārliecina un jāmudina dzert ūdens. Tas pats attiecas uz bērniem.
