Žultsakmeņi (holelitiāze): pārbaude

Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas darbību izvēlei:

• Vispārēja fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa svaru, augumu; tālāk:
  • Pārbaude (apskate).
    • Āda, gļotādas un sklēras (acs baltā daļa) [iespējamo seku dēļ: dzelte].
    • Vēders (vēders)
      • Vēdera forma?
      • Ādas krāsa? Ādas faktūra?
      • Ziedkopas (ādas izmaiņas)?
      • Pulsācijas? Zarnu kustības?
      • Redzami trauki?
      • Rētas? Trūces (lūzumi)?
  • Auskultācija (klausīšanās) sirds.
  • Plaušu auskultācija
  • Vēdera (vēdera) pārbaude
    • Vēdera sitieni (sitieni)
      • Ascīts (vēdera šķidrums): svārstību viļņa parādība. To var izraisīt šādi: ja piesitat vienam sānam, šķidruma vilnis tiek pārnests uz otru sānu, ko var sajust, novietojot roku (viļņošanās parādība); sānu vājināšanās.
      • Meteorisms (meteorisms): hpersonoriska pieskāriena skaņa.
      • Pieskāriena skaņas pavājināšanās palielinātu aknu vai liesas, audzēja, urīna aiztures dēļ?
      • Hepatomegālija (aknas paplašināšanās) un / vai splenomegālija (liesa palielinājums): novērtējiet aknu un liesas lielumu.
      • Holelitiāze (žultsakmeņi): pieskaroties sāpes virs žultspūšļa reģiona un labās apakšējās ribas.
    • Vēdera (vēdera) palpācija (palpācija), meklējot aizsardzības spriedzi un pretestību (spiediens sāpes?, klauvē sāpes ?, klepus sāpes ?, aizsardzības spriedze?, hernial ostas? nieru nesošās sitiena sāpes?) [pozitīva Mērfija zīmes? izmeklēšanas procedūra: dziļa palpācija zem labās krasta arkas; pacients dziļi ieelpo; dēļ elpošana manevra laikā žultspūslis iedvesmas laikā pārvietojas uz leju (ieelpošana) un piespiež pārbaudītāja pirkstus. Murfijas zīme ir pozitīva: holecistīta klātbūtnē pacients izjūt spiedienu sāpes un aptur elpošana priekšlaicīga kustība]. [iespējamo cēloņu dēļ: smaga aknu slimība, piemēram, alkoholiskā ciroze, primārais žultsceļu holangīts (agrāk primārā žultsceļu ciroze), hroniska intrahepatiska holestāze (žults stāze)] [diferenciāldiagnožu dēļ:
      • Apendicīts (papildinājuma iekaisums).
      • Kuņģa infekcijas
      • Uzbudināms kuņģis
      • Ulcus ventriculi (kuņģa čūla)]
• Vēža skrīnings [sakarā ar diferenciāldiagnozi: kuņģa karcinoma (kuņģa vēzis)] [iespējamo seku dēļ:
  • Holangiocelulārā karcinoma (žults kanāls vēzis).
  • Žultspūšļa karcinoma (žultspūšļa vēzis)]
• Ginekoloģiskā izmeklēšana [iespējamā cēloņa dēļ: grūtniecība (palielināta holesterīna izdalīšanās estrogēna samazināšanās dēļ)] [diferenciāldiagnožu dēļ:
  • [adnexīts iekaisums olvadu un olnīcas).
  • Olnīcu cistas (ar šķidrumu pildīta audu dobums olnīcā).
  • Ārpusdzemdes grūtniecība - grūtniecība ārpus dzemdes; ārpusdzemdes grūtniecība ir aptuveni 1 līdz 2% no visām grūtniecībām: olvadu graviditāte (olvadu grūtniecība), olnīcu graviditāte (grūtniecība olnīcās), peritoneālā graviditāte vai vēdera graviditāte (vēdera grūtniecība), dzemdes kakla graviditāte (grūtniecība dzemdes kaklī)]
• Uroloģiskā / nefroloģiskā izmeklēšana [diferenciāldiagnozes dēļ:
  • Nieru kolikas
  • Urēmija (urīnvielu klātbūtne urīnā) asinis virs normālā līmeņa).
  • Urīnizvadkanāla akmeņi (urīnizvadkanāla akmeņi)]
• Veselības pārbaude

Kvadrātiekavas [] norāda iespējamos patoloģiskos (patoloģiskos) fiziskos atradumus.