Cista uz olnīcas: apraksts
Olnīcu cista ir blistera veids, kas var būt piepildīts ar audiem vai šķidrumu. Tas parasti ir tikai no dažiem milimetriem līdz centimetriem liels un nerada neērtības. Tāpēc ārsti tos bieži atklāj tikai nejauši profilaktiskās ultraskaņas izmeklēšanas laikā.
Visbiežāk šādas cistas attīstās pubertātes vai menopauzes laikā. Šiem dzīves posmiem ir raksturīgas spēcīgas hormonālās svārstības, kas veicina cistu augšanu.
Neiedzimtas olnīcu cistas
Lielākā daļa olnīcu cistu attīstās tikai seksuāli nobriedušā vecumā. Tās sauc arī par “funkcionālām” cistām.
Tā kā tie veidojas galvenokārt hormonu ietekmē, tie parasti notiek kā daļa no sieviešu menstruālā cikla. Sievietes īpaši bieži tiek skartas pubertātes un menopauzes laikā, jo šajā laikā mainās hormonālais līdzsvars.
Dažos gadījumos cistas veidojas arī kā hormonu terapijas blakusparādība vai slimības izraisītas hormonālās nelīdzsvarotības gadījumā.
Iedzimtas cistas
Olnīcu dzimumdziedzeru šūnas ražo dzimumhormonus, piemēram, estrogēnu un progesteronu. Kad dziedzeru kanāls ir aizsprostots vai novietots nevietā un dziedzeru šķidrums atjaunojas, veidojas cista. Šis process notiek embrija attīstības laikā. Šāda cista tiek uzskatīta par “iedzimtu”.
Pie iedzimtām cistām pieder dermoīdās cistas un parovariālās cistas (olnīcu papildu cistas). Tās ir daudz retākas nekā funkcionālās cistas.
Olnīcu cista: simptomi
Pēc noteikta izmēra, kā arī komplikāciju gadījumā olnīcu cistas izraisa simptomus. Tās var būt, piemēram, traucētas menstruācijas un sāpes.
Vairāk par slimības pazīmēm varat lasīt rakstā Olnīcu cista – simptomi.
Olnīcu cista: cēloņi un riska faktori
Kamēr iedzimtas olnīcu cistas attīstās aizsprostotu dzimumdziedzeru izeju dēļ, iegūtās cistas attīstās hormonālas ietekmes rezultātā. Zemāk varat lasīt, kā attīstās dažāda veida cistas.
Dzeltenā ķermeņa cista
Ja olšūna tiek apaugļota, dzeltenais ķermenis sākotnēji turpina pastāvēt grūtniecības laikā. Ja olšūna apaugļošanās nenotiek, dzeltenais ķermenis tiek sadalīts – tā hormonu ražošana apstājas, un hormonu koncentrācija asinīs samazinās. Tas izraisa menstruālo asiņošanu.
Tomēr dažreiz gadās, ka dzeltenais ķermenis nav pareizi sadalīts vai pat turpina augt. Tad veidojas viena vai vairākas cistas.
Šādas dzeltenā ķermeņa cistas var izraisīt arī asiņošana dzeltenajā ķermenī.
Dzeltenā ķermeņa cistas var izaugt līdz astoņiem centimetriem. Vairumā gadījumu tie pēc kāda laika regresē paši.
Olnīcu folikulāra cista
Menstruālā cikla pirmajā pusē olšūna nobriest olnīcas folikulā. Folikuls satur šķidrumu, lai aizsargātu olu. Kad notiek ovulācija, folikuls plīst un olšūna nonāk olvados, kur to var apaugļot.
Īpaši sievietēm reproduktīvā vecumā attīstās folikulu cistas.
Šokolādes cistas
Slimības endometriozes gadījumā dzemdes gļotāda (endometrijs) nosēžas ārpus dzemdes. Endometriozes audi reaģē uz cikliskām hormonālām svārstībām tāpat kā parastā dzemdes gļotāda:
Tas uzkrājas, asiņo un atkal uzkrājas. Tomēr, ja asinis nevar pareizi aizplūst olnīcā, dažreiz veidojas ar asinīm pildītas cistas. Šīs cistas sauc par "šokolādes cistām", jo to sabiezinātais, tumšo asiņu saturs padara tās brūngani sarkanas.
Policistiskās olnīcas
Policistisko olnīcu (PCO, parasti asimptomātiska) un policistisko olnīcu sindroma (PCOS, ar simptomiem) gadījumā olnīcās tiek konstatētas daudzas mazas cistas. Taču “cistas” šajā gadījumā nenozīmē ar šķidrumu pildītus dobumus, bet gan olu folikulus. Slimām sievietēm olnīcās ir pārmērīgs to skaits.
Lielais folikulu skaits bieži rodas hormonālās nelīdzsvarotības dēļ. Cita starpā eksperti kā cēloni apspriež vīriešu dzimuma hormonu pārpalikumu un tā saukto insulīna rezistenci.
Galu galā skartajām sievietēm tiek novērsta normāla folikulu nobriešana un tiek veicināta daudzu cistu veidošanās olnīcās.
Papildus neauglībai un abortiem policistisko olnīcu sindroms (PCOS) var izraisīt arī sirds un asinsvadu slimības, cukura diabētu un garīgās slimības. Turklāt tas arvien vairāk tiek saistīts ar Hašimoto tireoidītu - autoimūnu vairogdziedzera slimību.
Vairāk par šo slimību varat uzzināt mūsu rakstā PCO sindroms.
Dermoīdu cistas
Tā sauktās dermoīdās cistas ir viena no iedzimtajām cistām. Tie veidojas no embrija dzimumdziedzeru audiem un var saturēt matus, sebumu, zobus, skrimšļus un/vai kaulu audus.
Dermoīdās cistas aug ļoti lēni un var sasniegt pat 25 centimetrus. Ļoti reti – aptuveni vienā līdz divos procentos gadījumu – tie deģenerējas un attīstās par ļaundabīgu audzēju.
Parovariālas cistas
Sekundārās olnīcu cistas (parovariālās cistas) attīstās blakus faktiskajām olnīcām. Tie atspoguļo atlikušos audus no embrionālās attīstības perioda.
Parovariālās cistas ir dažāda izmēra un var augt uz kātiņa.
Olnīcu cistas parasti attīstās, kamēr olnīcas joprojām ir aktīvas un sievietei ir mēnešreizes. Pēc pēdējās menstruācijas (ko sauc par menopauzi) šādu cistu risks samazinās, jo organisms gandrīz vairs neražo hormonus estrogēnu un progesteronu.
Tomēr pēc menopauzes olnīcu cistas nav pilnībā izslēgtas. Vairumā gadījumu tās ir dermoīdās cistas vai tā sauktās cistadenomas. Tie ir labdabīgi audzēji, kas aug, veidojot cistas un var aizpildīt visu vēdera lejasdaļu.
Sievietēm pēc menopauzes ir arī lielāks vēža olnīcu cistu risks, lai gan kopumā tās ir reti sastopamas. Tomēr piesardzības nolūkos olnīcu cistas, kas ultraskaņā atklātas sievietēm menopauzes vai pēcmenopauzes periodā, vienmēr ir jāizmeklē sīkāk.
Olnīcu cista: pārbaude un diagnostika
Ja jums ir aizdomas par olnīcu cistu, ārsts vispirms jautās par jūsu simptomiem un jebkādiem iepriekšējiem veselības stāvokļiem. Iespējamie jautājumi ietver:
- Cik tev gadu? Kādā vecumā jums bija pirmās menstruācijas?
- Kad bija pēdējās menstruācijas?
- Vai jums ir regulārs cikls?
- Vai jūs lietojat vai lietojat hormonālas piedevas?
- Cik grūtniecības un dzemdību bijušas?
- Vai jūs zināt, ka ciešat no endometriozes?
- Vai jūsu ģimenes anamnēzē ir olnīcu slimības?
- Vai jums ir vēlme radīt bērnus?
Pēc tam ārsts jūs fiziski pārbaudīs. Tas bieži vien ļauj sajust jebkādu (sāpīgu) olnīcu palielināšanos.
Ultraskaņas pārbaude
Ultraskaņas izmeklēšana (sonogrāfija) ļauj monitorā vizualizēt olnīcas un apkārtējās struktūras. Ārsts veic izmeklēšanu caur vēdera sieniņu un/vai maksts (maksts sonogrāfija).
Ultraskaņas izmeklēšanu daudzos gadījumos var izmantot arī cistas veida noteikšanai.
Vēdera ultraskaņa
Daudzās cistu formās ir pietiekami pārbaudīt progresu ar ultraskaņas izmeklēšanu. Taču, ja sonogrāfijā atklājas aizdomas par dermoīdo cistu vai endometriozes cistu, tam parasti seko laparoskopija vispārējā anestēzijā:
Īpaši sievietēm pēc 40 gadu vecuma vienmēr sīki jānoskaidro cista uz olnīcas – tā var būt ļaundabīga audu maiņa.
Olnīcu cista: ārstēšana
Olnīcu cistas ārstēšana cita starpā ir atkarīga no tās veida un lieluma. Jebkuri simptomi ietekmē arī ārstēšanas plānu.
Ja olnīcu cista nerada diskomfortu un nav pārāk liela, tad pagaidām var pagaidīt un vērot tās augšanu. Šim nolūkam noder regulāras ultraskaņas un palpācijas pārbaudes.
Vairāk nekā 90 procentos gadījumu olnīcu cista atkāpjas pati. Dažreiz hormonu terapija ar medikamentiem nodrošina cistu regresu. Retos gadījumos tie ir jānoņem ķirurģiski.
Zāles pret olnīcu cistām
Olnīcu darbību var nomākt ar hormonāliem medikamentiem, piemēram, kontracepcijas tabletēm. Dažos gadījumos hormoni var arī kavēt cistu augšanu vai pat izraisīt to regresu.
Endometriozes cistu ārstēšanā izmanto līdzekli, kas līdzīgs vīriešu dzimuma hormonam.
Olnīcu cistu ķirurģiska noņemšana
Ārsti var izvēlēties dažādas ķirurģiskas iejaukšanās metodes. Kura metode tiek izmantota konkrētā gadījumā, ir atkarīga no olnīcu cistas lieluma un cēloņa.
Vairumā gadījumu ārsti veic laparoskopiju. Šīs procedūras laikā viņi var pārbaudīt cistu un, iespējams, nekavējoties to noņemt. Tikai lielu cistu gadījumā vēders ir jāatver caur griezumu.
Policistisko olnīcu terapija
Policistisko olnīcu sindroma terapija galvenokārt ir atkarīga no tā, vai slimā sieviete vēlas vai nē.
Galvenās prioritātes parasti ir pietiekamas fiziskās aktivitātes un sabalansēts uzturs – īpaši sievietēm ar lieko svaru.
Ja ir vēlme radīt bērnus, nepieciešami papildus medikamenti ovulācijas veicināšanai. Savukārt sievietēm, kuras nevēlas radīt bērnus, tiek dotas zāles, kas kavē ovulāciju (ovulācijas inhibitorus).
Vairāk par šo tēmu varat lasīt sadaļā “PCO sindroms: ārstēšana”.
Cista uz olnīcas: slimības gaita un prognoze
Ļoti reti cista plīst (plīsums) vai kātiņa cistas kātiņš griežas pats uz sevi (kātiņa rotācija). Abi var izraisīt komplikācijas. Reti ir arī gadījumi, kad olnīcu cistas pārvēršas par ļaundabīgām slimībām, piemēram, olnīcu vēzi.
Rezumējot, tas nozīmē, ka vairumā gadījumu olnīcu cistas nerada risku veselībai.
Olnīcu cistas plīsums
Olnīcu cista var plīst, piemēram, palpācijas izmeklējuma laikā. Tomēr visbiežāk plīsums notiek bez īpaša sprūda.
Sievietes bieži sajūt pēkšņas, iespējams, durošas sāpes, kad olnīcu cista plīst. Tomēr process parasti ir nekaitīgs.
Tomēr, ja plīst arī blakus esošie trauki, tas var asiņot vēderā. Šāda asiņošana parasti ir jāpārtrauc operācijas laikā.
Olnīcu cistas stublāja rotācija
Lielas olnīcu cistas, piemēram, endometriozes cistas, dažreiz ir savienotas ar olnīcu ar kustīgu asinsvadu kātiņu. Pēkšņas ķermeņa kustības var izraisīt pedikula griešanos, pārtraucot asins piegādi cistai vai apkārtējiem audiem.
