Tā sauktais postnukleotomijas sindroms attiecas uz funkcionāliem ierobežojumiem un sāpes kas var rasties ķirurģiskas procedūras rezultātā, ko sauc par nukleotomiju vai diskektomiju. Dažos gadījumos hernijas disks var izraisīt ķirurģisku iejaukšanos, no kuras nevar izvairīties, jo pretējā gadījumā pastāv neatgriezeniskas nervu bojājumi tas izraisītu paralīzi. Šī iejaukšanās (nukleotomija vai diskektomija) ietver prolapētā diska želatīna kodola noņemšanu.
Izraisīt
Pastāv daudzi iespējamie postnukleotomijas sindroma attīstības cēloņi. Starp tām ir šādas: Šīs komplikācijas pacientam var kļūt par letālām sekām:
- Nepareiza operācijas norāde
- Operācija nepareizā mugurkaula augstumā
- Nepietiekams diska reljefs
- Iekaisums (-i) pēc operācijas
- Mugurkaula nestabilitāte
- Rētas saistaudu proliferācijas traucējumu dēļ
- Atkārtoti slīdoši diski audu izmaiņu dēļ
Postnukleotomijas sindroma simptomi
pastāvīgs sāpes kas stipri ierobežo kustības, ir raksturīga postnukleotomijas sindromam. sāpes mugurkaula jostas daļā, gūžas, kāja or ceļa locītava ir raksturīga, un šo sāpju pakāpe ir salīdzināma ar sāpēm pirms operācijas. Šī iemesla dēļ dažreiz tiek kļūdaini pieņemts, ka operācija nav izdevusies un sāpes turpinās pastāvēt. Bet tas ir jauns sāpju cēlonis un tāpēc nepieciešama ārstēšana.
Postnukleotomijas sindroms mugurkaula jostas daļā
Mugurkaula jostas daļa sastāv no pieciem skriemeļiem, kuru pamatā ir kopīga pamata forma. Tas savieno krūšu mugurkauls ar krusta kauls (Os sacrum). Pateicoties anatomiskajam stāvoklim mugurkaula apakšējā galā, tas īpaši lielā mērā absorbē svaru un kustību slodzes.
Tāpēc mugurkaula jostas daļa var būt vairāk pakļauta bojājumiem, piemēram, hernijas diskiem. Klasiski hernijas diski rodas mugurkaula jostas daļas apakšējās daļās un, atkarībā no tā nervu sakne tiek ietekmēti, noved pie raksturīgiem simptomiem. Tā kā motora un jutīgie ceļi, kas iet caur muguras smadzenes un tās nervu saknes bojā hernijas disks, rodas gan jutīgas sajūtas, gan kustību deficīts un paralīze.
Viena no iespējamām hernijas diska ārstēšanas metodēm mugurkaula jostas daļā ir nukleotomija, kurā tās diska daļas, kas stiepjas mugurkaula kanāls un saspiest muguras smadzenes un nervu saknes tiek noņemtas. Pēc šādas operācijas dedzināšana un izkliedēts muguras sāpes var rasties, pat ja hernijas disks ir noņemts. To sauc par post-nukleotomijas sindromu.
Tā kā mugurkaula jostas daļu diezgan bieži ietekmē hernijas disks, salīdzinot ar citām mugurkaula daļām, to biežāk pakļauj arī ķirurģiskām iejaukšanās darbībām, kas palielina postnukleotomijas sindroma rašanās varbūtību. Postnukleotomijas sindromu raksturo pastāvīgas, ti, pastāvīgas sāpes, kas var būt vairāk vai mazāk izturīgas pret terapiju. Tāpēc operācija rada jaunus sāpju cēloņus, nevis novērš visas sūdzības, kā paredzēts.
Sāpes ir izkliedētas, dedzināšana un duršana. Tiek pieņemts, ka tos izraisa audu proliferācija ķirurģiskajā zonā. Pēc operācijas rodas rētas un nervu kairinājums, kas ir iesaistīti sāpju attīstībā.
Turklāt ir arī citi sāpju cēloņi. Rētas rada saķeri starp dažādām saistaudi un kaula mugurkaula daļas, mugurkaula kanāls un muguras smadzenes. Operācijas rezultātā mugurkaulā operētajā zonā var parādīties nestabilitāte, kas ievaino nervu saknes.
Citi psiholoģiskie un fiziskie faktori tiek apspriesti sāpju attīstībā postnukleotomijas sindromā. Kad skriemeļi sāpīgi ieplūst viens otram bojāto noņemšanas dēļ starpskriemeļu disks, to sauc par “teleskopēšanu”. Parasti šo sāpīgo sindromu izraisa komplikācijas operācijas laikā vai nepatiesas norādes.
Tādēļ risku var samazināt, stingri norādot. Tomēr arī citiem faktoriem (skatīt iepriekš) ir nozīme sāpju attīstībā. Terapeitiskās pieejas ietver gan vieglas, gan spēcīgas (piemēram, morfīns) pretsāpju līdzekļi un uzvedības terapija. Pēdējie tiek īstenoti, piemēram, pacientu apmācībā un sāpju vadības apmācībā. Tomēr kopumā sāpes ir ļoti izturīgas pret terapiju un dažos gadījumos pilnībā novērš visu terapiju.
