Visi jauno asinsvadu veidošanās procesi, kas notiek pieauguša cilvēka organismā, ir apkopoti kā vaskularizācija, jo īpaši angiogeneze. No otras puses, neovaskularizāciju biežāk sauc par patoloģisku un tādējādi patoloģiski pārmērīgu jaunveidojumu kuģi. Šī neovaskularizācija notiek, piemēram, vēzis un kalpo audzēju apgādei ar barības vielām un skābeklis.
Kas ir neovaskularizācija?
Neovaskularizāciju biežāk sauc par patoloģisku un tādējādi patoloģiski pārmērīgu jaunveidojumu kuģi. Šī neovaskularizācija notiek, piemēram, vēzis un kalpo audzēju apgādei ar barības vielām un skābeklis. Tā sauktās vaskularizācijas gaitā mazākas asinis kuģi ir nesen izveidotas. Tāpēc vaskularizētos audos ir īpaši liels skaits asinis un pēc traumām daudz asiņo, kas dod labumu brūču dziedēšana. Jaunu trauku veidošanās fizioloģiskie procesi ir apkopoti ar tehnisko terminu angiogenesis. Angiogenezē jauns asinis kuģi augt no esošajiem asinsvadiem šķelšanās un dīgšanas procesos, piemēram, lai apietu sašaurinājumus. Papildus bīdes spēkiem traukos šie procesi galvenokārt ir atkarīgi no asinīm koncentrācija imunoloģisko monocīti. Vaskularizāciju var izmantot sinonīmi ar angiogenēzi vai attiecas uz kopējo asins piegādi audiem vai orgāniem. Neovaskularizāciju izmanto kā a vispārējs termins visiem jaunajiem asinsvadu veidojumiem pieaugušā organismā. Tā kā pieaugušā organismā, izņemot brūču dziedēšana, asinsvadu neovaskularizācija parasti ir saistīta ar patoloģiskām izpausmēm, termins neovaskularizācija parasti ir arī slimības nosaukums. Šajā kontekstā neovaskularizācija vienmēr notiek, ja angiogēnisks process nav fizioloģisks, bet patoloģisks process. Attiecīgi galvenokārt pārmērīgas asinsvadu neoplazmas audzēju slimības or makulas deģenerācija tiek nosaukti par neovaskularizāciju. Fizioloģisko asinsvadu neovaskularizāciju pieaugušā organismā sauc par vaskularizāciju, nevis par neovaskularizāciju, lai gan tā patiešām ir neovaskularizācija.
Funkcija un mērķis
Angiogenezē ietilpst jaunu asinsvadu struktūru veidošanās ar endotēlija šūnu oderējumiem un gludo muskuļu šūnām un pericītiem. Angiogeneze ir process brūču dziedēšana to nevajadzētu novērtēt par zemu. Asinis apgādā visus cilvēka ķermeņa audus un orgānus ar barības vielām un skābeklis. Turklāt kurjera vielas caur asinīm nonāk atsevišķos audos. Turklāt šūnas imūnā sistēma tiek transportēti arī caur asinīm. Tādējādi audu savienojums ar asinīm ir vitāli svarīgs. Šajā kontekstā angiogeneze nodrošina to audu izdzīvošanu, kuru asins savienojums ir traucēts traumas dēļ. Kopā ar terminu vaskularizācija termins angiogeneze tagad ir izveidojies kā jumta termins visu veidu jaunajiem asinsvadu veidiem pieaugušā organismā. Papildus iepriekš aprakstītajam brūču sadzīšanas procesam pastāv, piemēram, vaskuloģenēze, kurā asinsvadu struktūras tiek jaunizveidotas, pamatojoties uz cirkulējošām cilmes šūnām vai angioblastiem, kas kļūst par endotēlija šūnām. Arteriogenezē artērijas un mazākas arterioli atkal veidojas un iegūst gludas muskulatūras šūnu pilnas asinsvadu sienas. Būtībā tas pats process notiek jaunu vēnu veidošanā. Visi iepriekšminētie jaunie asinsvadu veidojumi ir vaskularizācijas, un dažreiz to pamatā ir augšanas faktora VEGF izdalīšanās. Neovaskularizācijā notiek lokāli ierobežota VEGF pārprodukcija. Šī pārprodukcija var būt saistīta, piemēram, ar audzēja šūnu izdalīšanos. Progresējošas audzēja slimības gadījumā audzēja šūnas uzsāk neovaskularizāciju tā, ka augošais, pakāpeniski izplatošais audzējs tiek pietiekami apgādāts ar asinīm un tādējādi saņem pietiekami daudz skābekļa un barības vielu augt. Šajā kontekstā neovaskularizācijas bloķēšana var apturēt audzēja augšanu. Šis princips tiek izmantots antiangiogēnā audzējā terapija lai ārstētu pacientus ar vēzis.
Slimības un traucējumi
Neovaskularizācija notiek daudzu fona apstākļos audzēju slimības. Tomēr pārmērīga vaskularizācija ar pārmērīgu VEGF veidošanos ne vienmēr ir saistīta ar audzēju. Īpaši acu asinsvadu jaunveidojumu gadījumā pārmērīgā vaskularizācija var būt vainojama daudzos citos patoloģiskos procesos. Piemēram, eksudatīvs “slapjš” makulas deģenerācija or diabētiskā retinopātija, kas pazīstams arī kā proliferatīvā retinopātija. Turklāt neovaskularizācija notiek neovaskularizācijas kontekstā glaukoma un notiek arī vienlaikus ar retinopathy praematurorum. Pacientiem, kuri valkā, bieži novēro radzenes neovaskularizāciju kontaktlēcas. Atkarībā no cēloņa patoloģiski pārmērīgi vaskularizācijas procesi tiek ārstēti atšķirīgi. Lai mazinātu angiogenezi, anti-angiogēns terapija parasti tiek piešķirts, piemēram, VEGF neitralizējošs monoklonāls antivielas. Ārstēšana ar bevacizumabs vai rhuMAb-VEGF, piemēram, ir apstiprināts pacientiem ar metastātisku kolorektālais vēzis un ir paredzēts, lai bloķētu jaunu asinsvadu veidošanos, kas galu galā bloķē arī audzēja augšanu. Aktīvā viela bevacizumabs tagad tiek izmantots arī krūts vēzis, niere vēzis un plaušu vēzis. Turklāt tagad antivielām ir antiangiogēnas terapijas ramucirumabs, kas saistās ar receptoru VEGF R2 un tādā veidā bloķē angiogēnā augšanas faktora VEGF R2 receptoru. Blokāde novērš asinsvadu veidošanos, jo veidošanos stimulē tikai receptora-augšanas faktora komplekss, kas tagad vairs nenotiek. Līdz šim ramucirumabs galvenokārt izmantots kuņģa vēža ārstēšanā. Uzņēmuma situācija ir atšķirīga terapija no pārmērīgas asinsvadu neovaskularizācijas, kas nav saistīta ar audzēju slimības. Neovaskularizācijas gadījumā, kas saistīta ar kontaktlēcu lietošanu, terapijas centrā ir kontaktlēcu lietošanas pārtraukšana. Angiogenezes regulēšanai tiek izmantoti arī vietējie medikamenti. Šīs zāles parasti ir acu pilieni. Izmantotās aktīvās sastāvdaļas galvenokārt ir steroīdi un GS-101. Pēdējā viela ir antisense oligonukleotīds.
