Neirodestruktīvās procedūras

Neirodestruktīvās procedūras vai neirodestruktūra (sinonīmi: neiroablācija, neirolīze, neiroķirurģiskā sāpes terapija) ir invazīva, destruktīva (“iznīcinoša”) iejaukšanās ilgtermiņā Eliminācijas of nervi vai nervu pinumi. Šis sāpes terapeitiskais pasākums ir vērsts uz jutīgo funkciju nervi un parasti tā ir efektīva īslaicīgi, jo, piemēram, atjaunošanās procesi progresē un var būt nepieciešama atkārtota iejaukšanās. Tā kā neirodestruktūra ir ļoti sarežģīta un riskanta procedūra, indikācijai jābūt stingrai un iejaukšanās jāuzskata par pēdējo terapija.

Indikācijas (pielietojuma jomas)

Kontrindikācijas

Tā kā nozīmīgo komplikāciju un risku dēļ indikācijas ir ļoti šauras un ir nepieciešama rūpīga izmaksu un ieguvumu analīze, kontrindikācijas izriet no minētajām indikācijām.

Pirms operācijas

Pirms operācijas detalizēts medicīniskā vēsture jāņem un pacients jāinformē par iespējamām komplikācijām. Mugurkaula vai citu mērķa anatomisko struktūru radiogrāfiskā izmeklēšana papildus rūpīgai klīniskai pārbaudei nodrošina procedūras plānošanu. Trombocītu agregācijas inhibitori (asinis retināšanas medikamenti) jāpārtrauc apmēram 5 dienas iepriekš. Tas jāpārbauda ar a asinis tests (koagulācijas parametri). Atbalstīt brūču dziedēšana vai panākumi terapija, pacientam ieteicams apstāties nikotīns patēriņš.

procedūra

Nervu audu iznīcināšana tiek veikta vai nu fluoroskopiskā kontrolē (reālā laikā) Rentgenstūris filma) vai CT kontrolē (datortomogrāfija). Neirotoksiskas vielas lieto perkutāni (caur āda) līdz mērķa audiem. Šim nolūkam var izmantot šādus neirolītiskos līdzekļus:

  • Amonija sāļi
  • Etanols (etanols)
  • Glicerīns
  • Krezols
  • Fenols

Iepriekš testa injekcija ar vietējie anestēzijas līdzekļi tiek veikta. Šim pasākumam ir diagnostikas raksturs, un tas norāda pareizo iejaukšanās vietu. Turklāt testa injekcija ļauj prognozēt par turpmākās neirodestrikcijas efektivitāti. Tomēr šie piesardzības pasākumi nedod pilnīgu noteiktību. Neirolītisko līdzekļu iedarbība ir nespecifiska un var būt atgriezeniska vai neatgriezeniska, tāpēc var būt nepieciešama atkārtošana. Nervu audu iznīcināšanu var veikt arī ar termokoagulācijas vai krioķirurģijas palīdzību (kiroterapija, apledojums). Papildus tiešai ķīmiskai vai termiskai neirodestruktūrai jāpiemin šādas neirodestruktīvās procedūras:

  • Hordotomija - Procedūras pamatā ir sāpju ceļa ķirurģiska transmisija muguras smadzenes, ko sauc par tractus spinothalamicus (priekšējā aukla). Priekšējās auklas šķērsošana ir pazīstama arī kā anterolaterāla hordotomija.
  • Neirolīze - ārējā neirolīze attiecas uz adhēziju ķirurģisku atbrīvošanu ap nervu, piemēram, rētas pēc traumas vai lūzums. Iekšējā neirolīze attiecas uz neskartu nervu šķiedru iedarbību no endoneurālas rētas (rēta a nervu šķiedra saišķis pēc nerva ievainojuma), lai atjaunotu funkciju, saspiežot nervu šķiedras.
  • Rhizotomy - Šajā procedūrā, atkarībā no mērķa reģiona, aizmugurējā sakne aizmugurējā ragā muguras smadzenes tiek sagriezts atbilstošā muguras smadzeņu segmenta līmenī. Tā rezultātā rodas Eliminācijas sāpju un temperatūras sajūtu un pieskārienu stimulu uztveri.

Pēc operācijas

Pēc operācijas aizveriet uzraudzība nepieciešama pacienta uzmanība. Papildus ķirurģiskai novērošanai (piemēram, rizotomijas gadījumā) ir rūpīgi jāuzrauga arī pacienta neiroloģiskais stāvoklis, lai savlaicīgi atklātu iespējamās komplikācijas.

Iespējamās komplikācijas

Atkarībā no mērķa audu atrašanās vietas vienmēr pastāv citu nervu šķiedru kopīgas iznīcināšanas risks, tāpēc neiroloģisko komplikāciju attēls mainās atkarībā no iejaukšanās vietas un ir ļoti plašs.

  • Nespēja sasniegt terapeitiskus panākumus.
  • Ķīmiskā blakus esošo struktūru, kā arī muguras smadzeņu iznīcināšana.
  • Ķīmiska tālu esošo orgānu iznīcināšana, intravaskulāri injicējot (traukā) neirolītiskos līdzekļus
  • Skartā nerva ķīmiskais neirīts (nerva iekaisums) ar jaunu sāpju parādīšanos.
  • Deafererācijas sāpes (fantoma ekstremitāšu sāpes).
  • Blakus esošo konstrukciju mehāniska trauma
  • Motora atteices
  • Mielīts (muguras smadzeņu iekaisums)