1. kārtas laboratorijas parametri - obligāti laboratorijas testi.
- Mazs asins skaitlis
- Diferenciālā asins aina
- Iekaisuma parametri - CRP (C-reaktīvs proteīns) vai ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums).
- Kreatīnkināzes (CK) (izoenzīms CK-MM) - vissvarīgākais parametrs muskuļu slimību noteikšanā (polimiozīts, dermatomiozīts, bet arī infekcijas miozīts) Uzmanību! Pat veseliem indivīdiem pēc smaga muskuļu darba (piemēram, kultūristiem, sportistiem ar augstu veiktspēju vai celtniekiem), pēc im (intramuskulāri) injekcijas, tiek konstatētas ievērojami paaugstinātas CK vērtības (ne retāk līdz pat 10 reizēm virs normas augšējās robežas). Pacientiem, kuri ārstēti ar statīniem, jāpārtrauc KK palielināšanās, kas pārsniedz 4-5 reizes lielāku par normu, vai jāpārtrauc, ja KK palielinās virs 10 reizes.
- Paaugstināta CK līmeņa interpretācija:
- CK> 10 reizes pārsniedz augšējo normu → miopātija, miozīts (klīniskā aina: bieži vispārināta sāpes; neatkarīga pamata muskuļu slimība?).
- CK> 40 reizes lielāks par augšējo normu → rabdomiolīze / šķērssvītrotu muskuļu šķiedru / skeleta muskuļu, kā arī sirds muskuļu izšķīšana (klīniskā aina: muskuļu simptomi ar nieru disfunkciju un mioglobinūriju (tumšs krāsas urīns)).
- Elektrolītu - kalcijs, nātrijs, kālijs, magnijs, fosfāts.
- Urīna stāvoklis (ātrais tests nitrītiem, olbaltumvielām, hemoglobīns, eritrocīti, leikocīti) ieskaitot nogulsnes, ja nepieciešams, urīna kultūra (patogēnu noteikšana un rezistogramma, tas ir, testēšana piemērota antibiotikas jutībai / pretestībai).
- Gavēšana glikoze (badošanās asinis glikoze).
Laboratorijas parametri 2. secībā - atkarībā no vēstures rezultātiem, fiziskā apskate un obligātie laboratorijas parametri - diferenciāldiagnostikas precizēšanai.
- Myoglobīns (muskuļu proteīns no globīna grupas).
- D vitamīns (25-OH D vitamīns)
- Seroloģiskā vai bakterioloģiskā izmeklēšana - ja ir aizdomas par baktēriju, vīrusu vai parazitārām infekcijām.
- Molekulārā ģenētiskā pārbaude - ja ģenētiskās slimības ir aizdomas.
- Vairogdziedzera parametri - TSH, fT3, fT4
- Parathormona funkcijas parametri - paratheidālais hormons.
- Aknas parametri - alanīns aminotransferāze (ALAT, GPT), aspartāta aminotransferāze (ASAT, GOT), glutamāts dehidrogenāzes (GLDH) un gamma-glutamiltransferāzes (gamma-GT, GGT), sārmainās fosfatāzes, bilirubīns - ja hroniska alkoholisms ir aizdomas.
- Reimatisms diagnostika - CRP (C-reaktīvs proteīns) vai ESR (asins sedimentācijas ātrums); reimatoīdais faktors (RF), CCP-AK (ciklisks citrulīna peptīdu antivielas), ANA (antinukleārās antivielas).
- HMGCR (3-hidroksi-3-metilglutaril-CoA reduktāze) - aizdomām par imūnās mediētu nekrotizējošu miopātiju (NM).
- Porfirīni
- Muskuļi biopsija - ja ir aizdomas par muskuļu ģenēzi *.
- Toksikoloģiskā pārbaude - ja ir aizdomas par intoksikāciju (alkohols, heroīns, kokaīns).
- Porfirīni urīnā - ja porfīrija ir aizdomas.
- Karnitīna un acetikarnitīna noteikšana serumā (ar tandēmu masa spektrometrija) - ja ir aizdomas par karnitīna vielmaiņas traucējumiem.
- KCM punkcija cerebrospināla šķidruma savākšana ar punkciju mugurkaula kanāls) CSF diagnostikai - aizdomās par poliomielīts (poliomielīts), Guillain-Barré sindroms (GBS).
Papildu piezīmes
- * Ar celmu saistītām mialģijām:
- Muskuļi biopsija ir daudzsološs tikai tad, ja CK līmenis ir paaugstināts vismaz septiņas reizes. No stresa atkarīgajās mialģijās un nenozīmīgos neiroloģiskos atklājumos parasti tiek konstatēts, ka 2% muskuļu biopsiju nav specifiski patoloģiskas.
- muskuļu biopsijas diagnostiskā vērtība palielinās, ja ir viena vai vairākas no šīm pazīmēm / simptomiem:
- Mioglobinūrija (izdalīšanās mioglobīns urīnā).
- “Otrā vēja” parādība (= skartā persona izjūt simptomu mazināšanos pēc īsa pārtraukuma un slodzes samazināšanās)
- Muskuļu vājums
- Muskuļu hipertrofija / atrofija
- CK:> 3-5 reizes palielinājies
- Miopātijas (muskuļu slimības) izmaiņas elektromiogrāfija (EMG; elektrofizioloģiskā metode neiroloģiskajā diagnostikā, kurā elektrisko muskuļu aktivitāti mēra un parāda, pamatojoties uz muskuļu darbības strāvām).
- Pozitīva ģimenes anamnēze par tām pašām sūdzībām vai neiromuskulārām slimībām.
