Ievads
sāpes iekš vairogdziedzeris izraisa jutīgo kairinājums nervi, augšējais balsenes nervs un recidivējošais balsenes nervs, kas abi nāk no lielajiem un nozīmīgajiem maksts nervs. Sensitīvs sāpes nervu iedarbina dažādi stimuli. Šo procesu tehniskajā valodā sauc par nociception.
Atbilstošos receptorus sauc par nociceptoriem un tie atrodas praktiski visos audos. Tie ir jutīgi pret dažādām īpašībām: mehāniskiem stimuliem, galējiem termiskiem stimuliem (ārkārtējs karstums un aukstums) un ķīmiskajiem stimuliem (piemēram, paprikas asums). Tos aktivizē arī iekaisuma vielas, kas izskaidro, kāpēc iekaisušās vietas vienmēr ir sāpīgas.
Vairogdziedzera iekaisums tāpēc var izraisīt sāpes, tāpat kā manipulatīvā ķirurģija. Pēc tam stimuli tiek pārraidīti uz smadzenes pa augšupejošiem ceļiem. Šeit tiek radīta apzināta uztvere, sāpes. Visbaidītākais cēlonis vēzistomēr nav sāpīgi.
Cēloņi
Parasti vairogdziedzeris tiek operēts, ja ir jānoņem aizdomīgs mezgls vai vairogdziedzeris ir pieaudzis tik liels, ka tiek ietekmētas apkārtējās struktūras. Pēc katras operācijas attiecīgajā ķirurģiskajā zonā ir diezgan vieglas un reti stipras sāpes. Tomēr tas notiek ne tikai vairogdziedzera nerva kairinājuma dēļ, bet arī tāpēc, ka, lai sasniegtu vairogdziedzeris.
Tāpēc sāpes pēc vairogdziedzera operācijas rodas arī no ādas, zemādas audiem un saistaudi. Kairina galvenokārt mehānisko kairinājumu un iekaisuma vielas nervi vairogdziedzera. Pēcoperācijas sāpes (sāpes pēc operācijas) var pastiprināt psiholoģisks stress, personīga uztvere un sāpīgas pieredzes klasifikācija, iekaisums operācijas zonā vai nepietiekama zāļu ievadīšana pretsāpju līdzekļi.
Parasti sāpju zāles Novalgin® (aktīvā viela: metamizols) tiek dota pēc operācijas. Tas ir ļoti spēcīgs pretsāpju līdzeklis, ko lieto spēcīgāku sāpju ārstēšanai. Pastāvīgas sāpes kopā ar aizsmakums un balss izmaiņas jāpārbauda ārstam.
punkcija ir arī invazīva (ievainojoša) procedūra, taču tās platība ir daudz mazāka. Jābūt tikai nelielām sāpēm. Visbiežākais vairogdziedzera cēlonis biopsija ir aizdomīgs gabals.
Šajā gadījumā smalka adata punkcija parasti tiek veikts. Vairogdziedzeris atrodas zem balsene. Nerva N. laryngeus superior filiāle (kas piegādā vairogdziedzeri) jutīgi inervē ķermeņa augšdaļu balsene.
Sakarā ar ciešo saikni starp abiem orgāniem pacients nevar precīzi pateikt, vai viņa sāpes rodas no vairogdziedzera vai balsene. Balsenes iekaisums (laringīts, epiglotīts) var būt daudz cēloņu, kas bieži vien ir saistīti ar infekcijām un saaukstēšanos, bet arī pārmērīgi (balss un runas orgāni!). Laringīts praktiski neietekmē vairogdziedzeri.
Šis nervs neskrien ķermeņa vidū, bet tam ir labais un kreisais kolēģis. Tāpēc teorētiski ir iespējams, ka tikai viena puse ziņo par sāpēm. Tas var notikt pēc operācijas, kurā ir noņemta tikai viena vairogdziedzera puse.
Pagaidām nav zināms nejaušs (idiopātisks) viena nerva iekaisums. Sāpes hipotireoze (hipotireoze) ir ļoti reti. Cēloņi hipotireoze ir iedzimtas vai iegūtas.
Iegūtie cēloņi ir, piemēram, medikamenti vai operācijas (šeit pēcoperācijas sāpes, protams, var atkārtoties), autoimunoloģiskie procesi ( imūnā sistēma vēršas pret savām struktūrām) vai atsevišķu reģionu darbības traucējumi smadzenes kas kontrolē vairogdziedzera darbību. Metabolisma izmaiņas var izraisīt sāpes kājās, rokas un lāde apgabalā. Tas ir saistīts ar izmaiņām skeleta un muskuļu zonā.
Tās notiek ļoti reti. Palpācijas pārbaudes laikā mezgli var būt pamanāmi. Ļoti nesāpīgs gabals vienmēr jānoskaidro ātri, jo vairogdziedzeris vēzis var izpausties šādā veidā.
Mezgli parasti jau ir redzami ultraskaņa, bet to nozīmi var novērtēt tikai scintigrāfija. scintigrāfija lieto, lai pārbaudītu vairogdziedzera audu funkcionālo stāvokli. Šim nolūkam tiek ievadīta zema līmeņa radioaktīvā viela (Technetium Tc-99m), ar kuras palīdzību attēlveidošanā vairogdziedzeris spīd dažādās krāsās. Ja kāda zona neuzkrājas vai maz uzkrājas, runā par aukstiem mezgliem .
Tie ir malignomsuspekt, ti, a vēzis ciešanas ir jāizslēdz vai jāpierāda turpmāk. Karstie mezgliņi norāda uz pārmērīgu darbību aprakstītajā apgabalā. Ja vairogdziedzeris uzkrājas lielā platībā, tā, iespējams, ir pavisam cita vairogdziedzera slimība, Graves slimība.
Siltākus mezgliņus, kas norāda uz vairogdziedzera audu autonomiju, var pārbaudīt rūpīgāk, ievadot hormonus T3 un T4. Izmantojot negatīvas atsauksmes, tie signalizē smadzenes pārtraukt ražot vairāk TSH (kas stimulē vairogdziedzeri). Ja siltie mezgli turpina silti mirdzēt, tas ir pierādījums tam, ka tie strādā neatkarīgi no smadzenēm.
To sauc par vairogdziedzera autonomiju. Šo pārbaudi sauc par nomākšanu scintigrāfija. Ja ir auksts mezgls, var būt atbildīgas arī citas lietas: cistas, iekaisums, asiņošana, rētas vai pārkaļķošanās.
Šajā gadījumā jāveic turpmāka pārbaude biopsija (paraugu ņemšana). Ja vairogdziedzeris ir pietūkušies, to sauc par a goiter vai goiter. Visbiežākais (90%) cēlonis goiter is jods trūkums, kas ir īpaši izplatīts mūsu platuma grādos (uzturs maz zivju!).
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana jods deficīts izraisa vairogdziedzera šūnu hiperplāziju, ti, šūnu skaita palielināšanos, nepalielinot šūnu lielumu. Tas izraisa visa vairogdziedzera pietūkumu, bet vairogdziedzera hormonālās funkcijas netiek ietekmētas. Retāk vairogdziedzera darbības traucējumi noved pie goiter.
Piemēram, cistas, Graves slimība (pārmērīga dziedzera darbība), a smadzeņu audzējs (kas rada pārāk daudz TSH un izraisa vairogdziedzera sekundāru augšanu) vai ļaundabīgas slimības. Tie var būt audzēji pašā vairogdziedzerī vai metastāzes (izplatīšanās) citu vēzi. Goiter ir jākļūst ļoti lielam, lai norītu, elpošana vai citas problēmas.
Tad ir nepieciešama operācija, lai to atvieglotu. The jods-nepietiekamu goiteru var viegli izārstēt ar joda terapiju, un tam ir regresijas pazīmes. Hašimoto tiroidīts ir vairogdziedzera iekaisums ko izraisa paša ķermeņa imūnā sistēma (autoimūna slimība). Tās simptomi ir līdzīgi normālas hipofunkcijas simptomiem. Retos gadījumos slimie pacienti var ziņot par iepriekšējo fāzi, kuras laikā viņi pamanīja pietūkumu kakls vai apgrūtināta rīšana.
