Zarnas polipivai adenomas var attīstīties zarnu gļotādā. Tie ir labdabīgi izliekumi, kas parasti nav augt lielāks par dažiem milimetriem. Tikai reti tie sasniedz dažu centimetru lielumu. Kaut arī zarnu polipi sākumā nav bīstami, tos vajadzētu pārbaudīt un ārstēt ārstam, jo tie var kļūt arī ļaundabīgi kā dziedzeru audu izaugumi. Sūdzības parasti notiek tikai tad, kad zarnu polipi ir sasnieguši noteiktu lielumu.
Kas ir zarnu polipi?
Zarnu polipi, saukti arī par adenomām, ir vieni no labdabīgiem zarnu izvirzījumiem gļotādas. To izmērs var būt milimetri vai centimetri, un starp visiem audzējiem 90% tiek uzskatīti par labdabīgiem. Ja ir izveidojušies zarnu polipi, vairumā gadījumu dziedzeru audi ir savairojušies un turpina augt lēnām kā audzējs. Zarnu polipi, kas turpina augt daudzu gadu laikā kļūstot lielākam, var pārveidoties par ļaundabīgiem audzējiem. Zarnu polipi var notikt atsevišķi vai daudzkārtīgi un dažādi piestiprināti pie zarnas gļotādas. Labdabīgu adenomu augšanas ātrums ir ļoti lēns, maksimums - viens milimetrs. Pārsniedzot noteiktu lielumu, zarnu polipi var kļūt par ļaundabīgām karcinomām, ja tās netiek noņemtas.
Cēloņi
Par zarnu polipu veidošanos ir atbildīgi dažādi cēloņi, tostarp iedzimtība. Papildus, uzturs ir galvenais zarnu polipu cēlonis, īpaši rūpnieciski attīstītajās valstīs, kur tie ir attiecīgi izplatīti. Pārāk daudz dzīvnieku tauku (gaļa, desa) un pārāk maz šķiedrvielu, aptaukošanās, nikotīns un alkohols veicināt zarnu polipu attīstību. Ja zarnu polipi ir iedzimti, par cēloņiem tiek uzskatīta polipoze, Gardnera sindroms, Kaudena sindroms un Peuca-Jeghera sindroms. Polipoze ir ģimenes adenomatoza slimība, kuras pamatā ir ģenētisks defekts. Kolorektālie polipi, kas rodas no Gardnera sindroma, to cēloni atrod arī ģenētiskā defektā un šajos gadījumos arī izraisa kolorektālo vēzis gandrīz visos gadījumos. Zarnu polipi un palielināts brūns smērēšanās uz ekstremitātēm un mute ir Peutz-Jeghers sindroma cēloņa pazīmes. Zarnu polipi ir iedzimti Cowden sindromā un bieži rodas kopā ar vairogdziedzeri un krūts vēzis.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Zarnu polipu vairumā gadījumu skartie nejūt neērtības vai simptomus. Diskomforts var rasties tikai tad, ja polipi ir lielāki. Lielāki zarnu polipi pasliktina zarnu darbību, izraisot izkārnījumu pārkāpumus. Caureja un aizcietējums ir tipiski, bieži pavada sāpes vēderā un krampji vēderā. Zarnu polipus dažkārt var pamanīt ar asiņainu vai gļotādu izdalījumiem izkārnījumos. Pēc tam izkārnījumi ir melni vai tiem ir citas neparastas pazīmes. Piemēram, vēlāk tas var būt mīksts vai pat šķidrs, ja zarnu polipi kavē izkārnījuma daļas vai novērš pareizu gremošanu. Zarnu polipi var izraisīt arī spiediena sajūtu zarnu zonā. Tas ir visvairāk pamanāms pēc lielām maltītēm un naktīs. Ilgtermiņā zarnu polipi var attīstīties zarnās vēzis. Ja tas tā ir, to var pamanīt skartie, pamatojoties uz neparastu izkārnījumu uzvedību un vairākiem citiem simptomiem. Tie ietver smagas sāpes vēderā un krampji ko papildina pieaugoša slimības sajūta. Lielākā daļa slimnieku zaudē ķermeņa svaru un kopumā jūtas slikti. Lai izvairītos no tik smagas kursa, pēc pirmajām zarnu polipu pazīmēm jākonsultējas ar speciālistu.
Diagnoze
Zarnu polipi sākotnēji ir pilnīgi neuzkrītoši. Tāpēc, cilvēkam kļūstot vecākam, zarnu izmeklēšana var sniegt informāciju par to, vai ir zarnu polipi. Tie, kas cieš caureja or aizcietējums, vai kas piedzīvo sāpes vēderā biežāk, jāveic zarnu izmeklējumi, jo tie var liecināt par zarnu polipiem. Ja asinis izkārnījumos ir pamanītas gļotas vai izkārnījumi ir melnā krāsā, tās var būt arī zarnu polipu pazīmes. Zarnu polipi nemanāmi aug un pēc 50 gadu vecuma rodas biežāk, lai gan sievietes zarnu polipi ietekmē mazāk nekā vīriešus. Šī iemesla dēļ Vācijā ir ieviesti skrīninga izmeklējumi, sākot ar taisnās zarnas pārbaudi ar a pirksts. Ja tur ir asinis izkārnījumos var izmantot hemokulta testu, lai noteiktu, vai cēlonis ir zarnu polipi.
Komplikācijas
Zarnu polipi ir labdabīgi izaugumi zarnās gļotādas kas sākotnēji neizraisa veselība problēmas un parasti tiek atklātas skrīninga laikā. Viņi aug ilgu laiku bez pamanāmiem simptomiem. Pacienti bieži sūdzas par vēdera dobumu sāpes, nelabums un vemšana. Slimības gaitā zarnu polipus var saistīt ar dažādām komplikācijām. Zarnu polipi, kas pārsniedz noteiktu lielumu, ietekmē zarnu un ar to saistītās funkcijas. Notiek izkārnījumu šķēršļi, kas var izraisīt zarnu aizsprostojums. Kad zarnu polipi asiņo, konstante asinis zaudējums noved pie anēmija un saistīti reibonis. Izkārnījumos rodas pārkāpumi, piemēram, aizcietējums, caurejaun asinis un gļotas izkārnījumos. Rezultātā, elektrolīti un proteīni ir pazuduši. Izkārnījumi var būt arī melnā krāsā. Vislielākais risks veselība ir tas, ka zarnu polipi noteiktā lielumā var deģenerēties ļaundabīgās karcinomos. Tomēr šis risks nepārmantotajos polipos rodas tikai pēc noteikta izmēra un ilgstošas augšanas. Iedzimtiem kolorektālajiem polipiem parasti ir paaugstināts kolorektālā attīstības risks vēzis. Zarnu polipi faktiski ir labdabīgi zarnu audzēji, kas parasti izraisa tikai nelielus simptomus, ja vien tie ilgstoši nepastāv. Tāpēc prognozes vairumā gadījumu ir pozitīvas. Tomēr, ja zarnu polipi saglabājas neārstēti, palielinās attīstības risks kolorektālais vēzis sevi pasniedz.
Kad jāredz ārsts?
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana zarnu polipu simptomi ir ļoti vieglas vai daudzos gadījumos neeksistējošas. Tā kā viņu klātbūtne bieži tiek atklāta nejauši, ir maz konkrētu norāžu, kas viņus liek domāt. Parasti ārsta apmeklējums ir nepieciešams, tiklīdz parādās zarnu simptomi, kas rodas vairāku dienu laikā un kurus nevar izskaidrot citu slimību dēļ. Ja parādās caurejas simptomi, rodas aizcietējums vai mainās zarnu kustības, jākonsultējas ar ārstu. Ja ir asiņošana, spiediena sajūta vēderā vai vispārēja savārguma sajūta, jākonsultējas ar ārstu. Ja seksuālās prakses laikā, piemēram, anālā seksa laikā, ir neparastas sūdzības, tas rada bažas, kas jāpārbauda ārstam. Ja vēderā ir pietūkums vai sabiezēšanas sajūta, nepieciešama ārsta vizīte. Tā kā zarnu polipi bieži rodas kopā ar tādām slimībām kā kols vēzis, kontroles izmeklējumi jāveic pēc iespējas agrāk, ja ir simptomi. Turklāt, sākot no 50 gadu vecuma, ir ieteicams regulāri piedalīties profilaktiskajos izmeklējumos pret vēzi, lai varētu veikt agrīnu atklāšanu. Ja melnbrūnas krāsas izkārnījumi rodas atkārtoti, tie jāpārbauda ārstam. Ja ir gremošanas traucējumi, sāta sajūta vai neparastas zarnu skaņas, ieteicams apmeklēt arī ārstu.
Ārstēšana un terapija
Zarnu polipiem tiek diagnosticētas kolonoskopijas, un, ja tie ir lielāki par 5 milimetriem, tie jau tiek nesāpīgi noņemti kolonoskopija. Šim nolūkam tiek izmantots endoskops, caur kuru var iziet nelielu cilpu, ko izmanto zarnu polipu atdalīšanai no zarnu gļotādas. Pēc tam zarnu polipu audus pārbauda, lai nekaitētu ļaundabīgiem audzējiem. Iedzimtu zarnu polipu un resno zarnu polipu gadījumā operācijas vietā tiek izmantota endoskopija. Kad zarnu polipi ir konstatēti un noņemti, ir diezgan iespējams, ka zarnu polipi atkārtosies pēc dažiem gadiem. Šajā ziņā terapija zarnu polipu sastāvā ietilpst uztura faktors, kas cēloņsakarībā veicina zarnu polipu attīstību. Zarnu polipa veidošanās gadījumā pacients pats var darīt ļoti daudz, lai novērstu turpmāku zarnu audzēju attīstību. Vesels un līdzsvarots uzturs nodrošina, ka zarnu polipi vispirms neattīstās.
Perspektīvas un prognozes
Parasti zarnu polipiem ir laba prognoze. Ja tie tiek savlaicīgi atklāti un izņemti no zarnām, dažu dienu laikā notiek atveseļošanās un pēc tam atbrīvošanās no simptomiem. Neilgi pēc procedūras, sterils brūču kopšana ir īpaša nozīme, kā baktērijas var iekļūt organismā caur atklātām vietām. Zarnu polipu ablācijas vieta asiņo, un tā ir īpaši jāaizsargā, lai nerastos sekundāras slimības. Zarnu polipi var atkal veidoties jebkurā laikā. Tāpēc uzturēšanai ir svarīgi regulāri pārbaudīt veselība. Sešus mēnešus pēc zarnu polipu noņemšanas tiek veikts pirmais hemokulta tests. Kad tas nav atklāts, kontroles nolūkos reizi trijos gados tiek veikts jauns tests. Jaunu zarnu polipu izpausmes gadījumā agrīna izņemšana atkal dod labu prognozi. Labvēlīga kursa izredzes mainās, tiklīdz zarnu polipi paliek neatklāti un vairākus gadus kavējas zarnās. Pēc apmēram 5-10 gadiem polipi var mutēt mutē. Daudziem pacientiem tie no labdabīga zarnu audzēja kļūst par ļaundabīgu audzēju. Tas rada dzīvībai bīstamu stāvoklis skartajai personai. Attīstības risks kolorektālais vēzis palielinās līdz ar polipa lielumu. To veicina neveselīgs uzturs.
Follow-up
ja kols polipi ir pilnībā noņemti, ieteicams veikt polipa novērošanu, pamatojoties uz pacienta individuālo risku (vienlaicīgas slimības, divertikuloze, ģimenes vēsture, histoloģiskā izmeklēšana). Piemēram, ja tika noņemti mazi, neoplastiski polipi, turpinājums kolonoskopija ieteicams ar desmit gadu intervālu; ja tika noņemti trīs līdz desmit polipi, pēc trim gadiem jāveic papildu pārbaude. Ja ir noņemti vairāk nekā desmit polipi, aizveriet uzraudzība sākotnēji tiek veikts ik pēc diviem līdz sešiem mēnešiem, kam seko kolonoskopija ar trīs līdz piecu gadu intervālu. Turpmāko pārbaužu mērķis ir pēc iespējas agrāk atklāt atjaunotu augšanu un pēc tam atbilstoši to ārstēt. Ja tādi simptomi kā izmaiņas zarnu kustībās, asinis izkārnījumos, sāpes vai starp polipa novērojumiem rodas svara zudums, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Parasti pēc polipu noņemšanas ārstējošais ārsts informē pacientu par pasākumus vai terapijas, kas veiktas, vai kuras terapijas joprojām šķiet nepieciešamas. Turpmākas pārbaudes un pēcpārbaudes var sarunāt arī ar gastroenterologu privātpraksē pacienta dzīvesvietas tuvumā. Turklāt pēcpārbaudē ir iespēja sazināties ar speciālistu, ja rodas kādas problēmas vai jautājumi.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Veselīgam uzturam un dzīvesveidam ir pozitīva ietekme uz kols polipi. Maltītēm jābūt līdzsvarotām un ar augstu šķiedrvielu saturu. Ir lietderīgi izvairīties no nevajadzīgu tauku vai kairinošu vielu, piemēram, čili vai pikantu piedevu, uzņemšanas. Turklāt toksīnu uzņemšana, piemēram, nikotīns or alkohols jāizvairās. Pietiekama atpūta, uzsvars samazināšana, regulāras sporta aktivitātes un a vitamīns-bagāta diēta veicina pastiprinātu imūnā sistēma. Ar to notiekošās sūdzības tiek samazinātas līdz minimumam un tiek atbalstīts dziedināšanas process. Turklāt ar stalli imūnā sistēma, zarnu polipu rašanās varbūtību var samazināt. Lai nodrošinātu labu zarnu labsajūtu, detoksikācija var veikt ar lielākiem intervāliem. Starp ēdienreizēm zarnām vienmēr jādod laiks apstrādei. Tam ir pozitīva ietekme uz zarnu flora un tādējādi optimizē zarnu darbību. Cilvēki, kas ir liekais svars var samazināt savu svaru, mainot uzturu, un tajā pašā laikā panākt pašsajūtas uzlabošanos. Pēc pirmajām zarnu problēmu pazīmēm jākonsultējas ar ārstu. Polipus var noteikt tikai kolonoskopijas laikā, tāpēc ir noderīgi savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību. Tas novērš nekontrolētu izplatīšanos laikā.
