Atrasts galvenokārt Āfrikā, miega slimība vai tripanosomiāze ir tropiska slimība, kas pārsūtīta galvenokārt ar inficētas tsetse mušas kodumu. Bez ārstēšanas miega slimība izraisa nāvi centrālās daļas iznīcināšanas rezultātā nervu sistēmas.
Kas ir miega slimība?
Miega slimība (tripanosomiāze) ir cilvēku un dzīvnieku parazitārā slimība, ko izraisa Trypanosoma brucei ģints vienšūņi. Slimības pārnēsātājs ir cets muša. Endēmiskā miega slimība galvenokārt notiek uz dienvidiem no Sahāras vairāk nekā 35 valstīs. Tiek lēsts, ka gadā ir inficēti vismaz 100,000 300,000 - 2008 48,000 cilvēku. Tikai XNUMX. gadā no miega slimības mira XNUMX XNUMX cilvēku. Termins “miega slimība” ir atvasināts no neiroloģiskās fāzes simptomiem:
Apjukums, samazināts koordinācija un miega cikla traucējumi, lēkmes nogurums ar maniakālām epizodēm, pārtrauktu miegu dienām ilgi un bezmiegs naktī. Bez ārstēšanas miega slimība pāriet no pakāpeniskas garīgās pasliktināšanās līdz koma un nāve.
Cēloņi
Miega slimības izraisītājs ir parazīts Trypanosoma brucei, ko pārnēsā tsetse mušas (Glossina ģints) kodums. Turpmākai ārstēšanai ir jānošķir Trypanosoma brucei gambiense, Trypanosoma brucei brucei un Trypanosoma brucei rhodesiense infekcija. Lielā, brūnā tsets muša asinīs iesūcot pārraida metacikliskās trypomastigotes šūnas saimniekam ar 1: 1,000 XNUMX risku. āda audi. Starpšūnu telpā šūnas pārveidojas par vienšūnu parazītiem, kas caur limfātisko sistēmu un asinsriti arvien dziļāk iekļūst saimniekorganismā, pastāvīgi vairojoties. Turklāt miega slimība var tikt pārnesta ar mātes bērnam infekciju, ja placenta ir inficēts. Piesārņota medicīniskā iekārta vai asinis asins pārliešana un seksuāls kontakts var būt arī miega slimības infekcijas avots.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Miega slimība tiek pārnesta ar csetas mušas kodumu. Var paiet vairākas dienas vai pat nedēļas, līdz koduma vieta kļūst sarkana un sāk sāpēt. Tehniskais termins tam ir tripanosomu šankrs. Šuves bieži atrodamas kakls vai seja. Pēc tam, kad punkcija, tad baktērijas izplatījās visā ķermenī. The limfa mezgli uzbriest un drudzis notiek uzbrukumi. Skartā persona jūtas bezrūpīga un piedzīvo galvassāpes un sāpošas ekstremitātes. Papildus drebuļi, niere sūdzības var rasties arī tad, ja tiek ietekmēts orgāns. Slimībai progresējot, centrālā nervu sistēmas tiek ietekmēta. Šī slimība ir jāpateicas miega un pamošanās cikla traucējumiem, kas tagad notiek. Pacients cieš no krampjiem un paralīzes. Simptomatoloģija izplatās arī vispārējā uzvedībā. Skartā persona reaģē noskaņoti un uzbudināmi. Slimības pēdējā stadijā pacients nonāk a koma. Ja to neārstē, miega slimība ir letāla. Izšķir Rietumāfrikas un Austrumāfrikas miega slimības. Rietumāfrikas forma ir lēnāka, un pirms simptomu parādīšanās var paiet nedēļas. Var paiet gadi, līdz personības izmaiņas kļūst pamanāmas. Austrumāfrikas miega slimība ir ātrāka un agresīvāka. Aprakstītie simptomi parādās tikai pēc dažām dienām, un nāve no orgānu mazspējas iestājas pēc vairākiem mēnešiem.
Diagnoze un gaita
Pēc inficēšanās bieži var paiet vairāki mēneši, pirms parādās pirmie miega slimības simptomi. Sākotnēji tripanosomu pavairošana (hemolimfātiskā fāze) izraisa drudzis; galvassāpes, locītavu sāpes, un var rasties arī nieze. Miega slimības otrajā posmā (neiroloģiskā fāze) parazīti šķērso asinis-smadzenes barjeru un inficē centrālo nervu sistēmas. Šajā posmā miega slimības simptomi ir acīmredzami: izmaiņas uzvedībā, apjukums, uztveres traucējumi un slikti koordinācija. Miega slimības otrā posma vissvarīgākā iezīme ir miega cikla traucējumi. Pēc iespējamās infekcijas (redzams ādas apsārtums āda), skrīnings ar mikroskopisku izmeklēšanu limfa mezgla punkts, asinis or kaulu smadzenesun klīnisko simptomu (pietūkušas) pārskats limfa mezgli gar kakls) var veikt. Ja ir miega slimība, CSF var noteikt slimības statusu punkcija.Jo agrāk slimība tiek atklāta, jo lielākas iespējas atgūties. Diagnoze pirms neiroloģiskās fāzes sākuma var novērst sarežģītu un riskantu miega slimības ārstēšanu.
Komplikācijas
Miega slimība tiek pārnesta ar otu mušas kodumu, un kodums jau ir ļoti sāpīga lieta. Protams, miega slimība ir saistīta arī ar dažādām komplikācijām, kuras parasti vienmēr jāārstē ārstam. Daudzos gadījumos smags pietūkums rodas tūlīt pēc dzēliena. Skartās vietas pastāvīga atdzišana var ļoti labi novērst šo komplikāciju. Miega slimība progresē epizodēs. Tas nozīmē, ka var notikt pat īslaicīgs uzlabojums. Neskatoties uz to, pēc tam var rasties dažādas komplikācijas, kurām nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība. Bieži vien paaugstināta temperatūra rodas saistībā ar miega slimību, kas var izraisīt vispārēju savārguma sajūtu. Turklāt var būt tūska limfmezgli, sāpes ekstremitātēs un galvassāpes. Ja par šiem simptomiem netiek konsultēts atbilstošs ārsts, noteikti ir sagaidāmas turpmākas komplikācijas. Paaugstināta temperatūra var kļūt ļoti smaga drudzis. baktērijas un vīrusi izplatīties visā ķermenī, lai varētu rasties nopietna infekcija. Kopumā, ja vēlaties izvairīties no iespējamām miega slimības komplikācijām, jums savlaicīgi jāmeklē medicīniskā palīdzība un narkotikas.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Neregulāra dienas miegainība vēl nerada bažas un var būt normāla parādība. Ja rodas smaga miega piespiešana, kas, iespējams, saistīta ar muskuļu kontroles zaudēšanu (katapleksiju), neparastiem miega / pamošanās ritmiem un miega paralīzi, jāapsver miega slimība (narkolepsija). Ja šie simptomi ir, ieteicams konsultēties ar ārstu. Cilvēkus, kurus skārusi narkolepsija, var pārvarēt arī miegs staigājot, kas ir bīstams satiksmē. Ārstiem nav viegli skaidri diagnosticēt narkolepsiju, jo simptomus nevar skaidri nošķirt depresija or epilepsija, vai arī to var nepareizi interpretēt kā slinkumu. Dažreiz var paiet gadi, pirms tiek uzstādīta pareizā diagnoze. Jebkurā gadījumā cietušajiem vienmēr jādodas pie ārsta, ja viņi paši novēro vairākus simptomus un tāpēc viņu ikdienas dzīvē ir nopietni ierobežoti. Tas jo īpaši notiek, ja papildus miegainībai rodas katapleksijas un īslaicīga paralīze. Jo ātrāk var noteikt diagnozi, jo labāk tā ir pacientiem.
Ārstēšana un terapija
Stacionārais ārstēšanas veids ar zālēm ir atkarīgs tikai no miega slimības pakāpes. The narkotikas pirmajā terapijas posmā lietotajiem ir mazāka toksicitāte un tos ir vieglāk pārvaldīt. Neskatoties uz nebūtiskām blakusparādībām, pentamidīns (Tb gambiense), ko lieto intravenozi vai intramuskulāri, parasti labi panes. Suramīns (Tb rhodesiense), ko lieto intravenozi, var izraisīt urīnceļu blakusparādības vai alerģiskas reakcijas. Pašreizējais standarts terapija miega slimības otrajam posmam (neiroloģiskā fāze) katru dienu tiek ievadīta intravenozi pārvalde 2.2 mg / kg ķermeņa svara melarsoprola 12 dienas pēc kārtas, bet tas var izraisīt nozīmīgas blakusparādības - sliktākajā gadījumā - letālu encefalopātiju. Jaunākas zāles eflornitīns (Tb gambiense) - iepriekš darbietilpīga dēļ to izmantoja tikai kā alternatīvu miega slimības ārstēšanu pārvalde un izmaksu intensitāte - ir vairāk pieļaujama un ļoti veiksmīga. Kombinēta ārstēšana nifurtimokss un eflornitīns 2009. gadā ieviests miega slimības ārstēšanai vēl vairāk vienkāršo eflornitīna lietošanu monoterapijā.
Profilakse
Pašlaik nav pieejama neviena vakcīna vai profilaktiskas zāles, lai izvairītos no miega slimības infekcijas. Lai arī profilaktiski pārvalde of pentamidīns ir izrādījusies efektīva, tas ir medicīniski pretrunīgi. Tāpēc ceļotājiem ieteicams izvairīties kukaiņu kodumi valkājot gaišas krāsas apģērbu, kas pilnībā nosedz ķermeni, un izmantojot kukaiņu tīklus.
Pēcapstrāde
Narkolepsijas skartās personas neatkarīga novērošana ir īpaši saistīta ar katapleksiju. Neskatoties uz zāļu lietošanu, akūta muskuļu mazspēja var rasties kopā ar spēcīgu miega nepieciešamību. Tā kā tās nav paredzamas, paša rīcība būtu pēc iespējas jāpielāgo tā, lai kritiena laikā netiktu ievainoti vai pēc iespējas mazāk ievainoti. “Pareizais” veids, kā nokrist, lai izvairītos sāpes var profesionāli apgūt, piemēram, pie fizioterapeita. Turklāt publiski - ja iespējams - personai vienmēr vajadzētu pavadīt attiecīgo personu, lai vajadzības gadījumā varētu iejaukties bīstamās situācijās. Tomēr, ja to nevar pastāvīgi īstenot, svešinieki jāinformē arī potenciāli bīstamās vietās, piemēram, garās (ripojošās) kāpnēs, lai viņi ārkārtas situācijā varētu pareizi rīkoties un novērst negadījumus. Neskatoties uz miega uzbrukumiem dienas laikā, ir svarīgi uzturēt regulāru nakts atpūtu, lai uzturētu dabisko miega ritmu un neizprovocētu narkoleptiskas lēkmes, no kurām iespējams izvairīties nākamajā naktī aizmigušā nakts dēļ. Ja narkolepsija publiski notiek bez pavadošās personas, nosaukums, kā arī neliels slimības apraksts neliela papīra formā jakas vai bikšu kabatā var ātri sniegt informāciju glābējiem vai feldšeriem un novērst nevajadzīgu ārstēšanu.
Ko jūs varat darīt pats
Neko nevar darīt, lai novērstu miega slimību vai narkolepsiju, kā arī to nevar izārstēt saskaņā ar pašreizējām zinātnes atziņām. Neskatoties uz to, papildus medicīniskajai palīdzībai pacientiem ir dažas iespējas, kā rūpēties par sevi, lai labāk tiktu galā ar darbu un ikdienas dzīvi. Pirmkārt, skartajiem vajadzētu saprast, ka viņi nav vieni. Šajā nolūkā var būt noderīgi pievienoties pašpalīdzības grupai. Tā kā narkolepsijas slimnieki bieži mēdz sociāli atteikties, savstarpēja apmaiņa grupā var dot cietušajiem jaunu drosmi. Šajā gadījumā pacienti saņem arī padomus un pārvarēšanas stratēģijas, kas viņiem var atvieglot dzīvi ar šo slimību. Pacientiem par šo slimību jāinformē arī sociālā vide. Tas rada izpratni, un kauliņu situācijās, piemēram, pēkšņos miega uzbrukumos vai katapleksijās (krampjos), palīdzība ir ātri pieejama. Vairākas ikdienas miega epizodes no piecām līdz piecpadsmit minūtēm var uzlabot koncentrēšanās spējas. Turklāt bieža mazāku ēdienu ēšana un atturēšanās alkohols atbrīvot ķermeni. Sporta aktivitātes var pozitīvi ietekmēt ilgāku nomoda periodu. Ir ļoti svarīgi izvēlēties kompetentu speciālistu. Labākajā gadījumā tas ir apmācīts miega ārsts. Ārstam jārisina narkolepsijas pacienta personiskās vajadzības un jautājumi.
