Rietumnīla drudzis (WNV) (ICD-10 A92.3: Rietumnīla drudzis) ir infekcijas slimība, kas pieder zoonožu grupai (infekcijas slimības no dzīvniekiem pārnēsājami cilvēkiem; epizootijas).
Slimība pieder vīrusu hemorāģiskais drudzis grupa.
Rietumnīla drudzis izraisa Rietumnīlas vīruss (WNV), Flavivirus ģints, RNS vīruss, kas pieder Flavivirus grupai (Flaviviridae). Vīruss ir viens no visizplatītākajiem flavivīrusiem.Rietumnīlas vīruss ir sadalīts 1. un 2. apakštipā.
Patogēnu rezervuāri ir savvaļas putnu sugas.
Notikums: infekcija visā pasaulē ir endēmiska (slimības kopīga izplatība ierobežotā apgabalā). Ietekmētie reģioni ir atrodami Indijā, Izraēlā, Tuvajos Austrumos, Turcijas rietumos, Grieķijā (Grieķijas centrālajā daļā), Dienvidaustrumāzijas daļās, kā arī Ziemeļamerikā un Centrālamerikā. Tropu reģionos pastāv papildu endēmiski apgabali. Sākotnēji vīruss cēlies no Āfrikas (Rietumnīlas Ugandas province). Caur gājputniem vīruss ir sasniedzis arī apgabalus uz ziemeļiem no Vidusjūras un Eiropas dienvidos. Tur tiek novēroti sezonas uzliesmojumi. 2018. gadā gandrīz 800 gadījumi Rietumnīlas drudzis ir reģistrēti Eiropā. Vācijā ir konstatēti arī atsevišķi ceļotāju ievesti gadījumi. Ilgstoši vasaras laika apstākļi veicina vīrusa izplatīšanos. Pēc Roberta Koha institūta aplēsēm ir sagaidāms, ka šī slimība Vācijā turpinās izplatīties. 2020. gada augustā Vācijā ir inficēti vismaz 4 cilvēki Rietumnīlas vīruss (autohtonas infekcijas).
Patogēna transmisija (infekcijas ceļš) notiek ar odu starp savvaļas putniem. Inficētie odi (galvenokārt Culex ģints, bet arī Aedes un Mansonia sugas) var pārnēsāt vīrusu zīdītājiem (īpaši zirgiem) un cilvēkiem, kuri tomēr izdalās vīrusu kā vīrusa avotu (viltus saimniekus) zema līmeņa virēmija (vīrusa klātbūtne asinis). Transmisijas ceļi no cilvēka uz cilvēku ir orgānu transplantācijas, asinis pārliešana un grūtniecība un mātes piens.
Pārnešana no cilvēka uz cilvēku: jā
Inkubācijas periods (laiks no infekcijas līdz slimības sākumam) parasti ir 2-14 dienas.
Slimības ilgums parasti ir līdz 7 dienām.
Skaitļi par izplatību nav pieejami, jo slimība bieži ir asimptomātiska.
Kurss un prognoze: Rietumnīlas drudzis notiek atkārtoti kā epidēmija. Vairumā gadījumu (80%) slimība netiek atklāta. Citos gadījumos sākums ir pēkšņs ar drudzi un drebuļi. Turpmākajā gaitā pacienti cieš no gripalīdzīgi simptomi. Pēc pirmās drudža epizodes stāvoklis bieži uzlabojas, pirms drudzis atkal parādās (divfāzu kurss). Drudža beigās eksantēma (ādas izsitumi) parādās apmēram 50%, kas saglabājas apmēram nedēļu. Slimība parasti dziedē bez komplikācijām. Apmēram katram 150. cilvēkam attīstās smaga slimības gaita. Ietekmētie parasti ir vecāka gadagājuma cilvēki (> 50 gadi), ar novājinātu imūndeficītu vai iepriekšēju slimību (piemēram, diabēts mellitus) .Pēc encefalīts (smadzenes iekaisums), atlikums stāvoklis (ilgstoši traucējumi) var rasties līdz 50% gadījumu encefalīts rodas kā komplikācija, letalitāte (mirstība, kas saistīta ar kopējo slimības skarto cilvēku skaitu) ir 15 līdz 40% (vecākiem cilvēkiem> 70 gadiem.).
Vakcinācija: vakcinācija pret Rietumnīlas drudzis vēl nav pieejams.
Vācijā par slimību ir jāziņo saskaņā ar Infekcijas aizsardzības likumu (IfSG). Paziņojums jāsniedz tiešas vai netiešas patogēnu noteikšanas gadījumā.
