Kukaiņu kodumi

Simptomi

Var izdalīt trīs dažādus galvenos ēdienus: 1. Viegla, lokāla reakcija izpaužas kā dedzināšana, sāpes, nieze, apsārtums ādaun liela putraima veidošanās. Simptomi uzlabojas 4-6 stundu laikā. 2. mēreni smagā kursā ir smagāka lokāla reakcija, kurai ir tādi simptomi kā apsārtums āda lielākā platībā un intensīvāk. Turklāt bieži ir ievērojams pietūkums ar sāpes. Tiek uzskatīts, ka galvenais cēlonis ir alerģiska reakcija. Var būt iesaistīta arī toksiska iedarbība. Simptomi sāk uzlaboties pēc 2 dienām, bet var saglabāties ilgu laiku, 7-10 dienu laikā. Tomēr smagas komplikācijas ir reti. Sistēmiskā reakcijā (anafilakse) rodas alerģiski simptomi, kas galvenokārt ietekmē āda, apgrozība un elpošana. Tas ir balstīts uz alerģija tiešā tipa, kurā IgE antivielas pret kukaiņu indēm ir nozīme. Šie simptomi, no kuriem daži ir bīstami, parasti rodas dažu minūšu laikā:

Visbeidzot, jāņem vērā vairākas iespējamās komplikācijas (skatīt zemāk).

Cēloņi

1. Hymenoptera (Hymenoptera) kārtas kukaiņu dzēliens: bites parasti audos atstāj dzēlienu. Viņi dzeļ tikai aizstāvībai (piemēram, stropam) un mirst pēc dzēliena. Kamenes nemirst un var vairākas reizes iedzelt. Lapsenes un sirseņi var arī vairākas reizes iedzelt un izraisīt smagas alerģiskas reakcijas. Atsevišķas skudras pieder arī Hymenoptera kārtai un it īpaši uguns skudras ieved Ziemeļamerikā un Austrālijā. Dedzinot, 24 stundu laikā attīstās sterils pustulis ar sekojošu skrāpējumu. Kukaiņu inde satur vairākus olbaltumvielu alergēnus, no kuriem daudziem ir fermentatīva aktivitāte, piem fosfolipāze A un hialuronidāze. Bišu inde atšķiras no imūnķīmiski, savukārt atsevišķās lapsenes indēs būtībā ir vieni un tie paši antigēni. Sarkanās uguns skudras indē ir maz olbaltumvielu un tas satur: alkaloīdi. 2. odi un citi kukaiņi, sk moskītu kodumi.

Komplikācijas

  • Ģeneralizēts alerģiska reakcija: anafilaktiskais šoks, bronhu spazmas, nāve.
  • Balsenes tūska, aizrīšanās, kad tā ir iedzelta mēle vai rīkles.
  • Sekundāras lokālas un vispārinātas (baktēriju) infekcijas slimības, antibiotikas bieži tiek parakstīti pret to. Sepsis ir potenciāli bīstams dzīvībai (d. Tur).
  • Infekcijas slimību pārnēsāšana no odiem, piem malārija.
  • Nenormālas reakcijas, piemēram, nefrīts, neirīts, encefalīts or vaskulīts.

Diagnoze

Tikai tie, kas ir reaģējuši uz insekta kodums ar sistēmiskām reakcijām, jāmeklē medicīniskā palīdzība, lai pārbaudītu kukaiņu dzēlienu alerģija. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz pacientu medicīniskā vēsture un ādas tests, kurā nelielu daudzumu kukaiņu indu injicē ādā. Kukaiņu kodumi no odiem ļoti reti izraisa sistēmiskas alerģiskas reakcijas, bet var izraisīt lielāku lokālu reakciju. Iespējama sajaukšana ar citiem ādas stāvokļiem, ieskaitot ērču kodumi. Infekcijas slimības var pārnest ērču kodumi.

Profilakse

Cilvēkiem ar alerģiju pret kukaiņu kodumiem jāizvairās no situācijām, kurās tos varētu sakost:

  • Ja tuvumā atrodas kukaiņi, nepārvietojieties ātri vai pēkšņi. Neejiet ligzdas zonā.
  • Nestaigājiet basām kājām un nēsājiet slēgtus apavus.
  • Sviedri, elpošana (fiziskas slodzes laikā), pārtika, alus, smaržīgi personīgās higiēnas līdzekļi un gaišas krāsas apģērbs (piemēram, smaržas, āda krēmi) pievilina kukaiņus.
  • Nedzeriet tieši no pudelēm vai kannām.
  • Valkājiet stingru apģērbu un nevelciet platas kakla izgriezumus, lai kukaiņi nenokļūtu starp apģērbu un ķermeni. Ieteicams izmantot garus kreklus, bikses un cimdus (atkarībā no aktivitātes).

Daudz repelenti, piemēram, dietiltoluamīds, nav efektīvas pret bitēm un lapsenēm. EBAAP tiek uzskatīts par efektīvu. Insekticīdi, Piemēram, lapsenes izsmidzinātāji, var izmantot kukaiņu iznīcināšanai. Pacientu ar diagnosticētu desensibilizāciju var izmantot specifisku imūnterapiju alerģija un pastāv vispārēju simptomu risks. Šim nolūkam kukaiņu indi injicē zem ādas. Ārstēšana ir labi efektīva un aizsargā 85-98% no alerģijas slimniekiem. Pārējie 2-15% gadījumu rodas vismaz mazāk smagas reakcijas.

Sekundārā profilakse

Cilvēkiem ar alerģiju pret kukaiņu dzēlieniem vajadzētu nēsāt alerģijas avārijas komplekts ieskaitot epinefrīna pilnšļirci. Pieaugušo ārkārtas komplektā ir divi tabletes antihistamīna un divas glikokortikoīdu tabletes, kā arī adrenalīna gatavs šāviens.

Ārstēšana nefarmakoloģiski

Kukaiņu noņemšana: kukainis ir jānoņem pēc iespējas ātrāk, lai novērstu turpmāku indes iekļūšanu ķermenī. Šajā procesā to nevajadzētu izspiest ar pinceti, jo var tikt izspiesta papildu inde. Tā vietā ieteicams izmantot a sviests nazis vai kredītkarte gandrīz paralēli ādas virsmai līdz kukaiņam noņemšanai. Der arī ērču karte vai īpašs sūkšanas sūknis (Aspivenin). Tūlītēja atdzesēšana palīdz pret iekaisumu ar ledu, mentols, ColdHot iepakojumi, ārēji uz želejas bāzes, dzesēšanas plāksteri vai vēsas kompreses.

Narkotiku ārstēšana

Ja reakcija ir viegla un lokalizēta, pietiek ar labu pretdzesēšanas un pretsāpju gēla uzklāšanu. Izmantotie medikamenti ietver antihistamīni, vietējie anestēzijas līdzekļi, etiķskābes-māla šķīdums, ēteriskās eļļas (mentols, kampars), Un amonjaks šķīdums 10%. Daudzi produkti ir pieejami tirdzniecībā. Dezinfekcijas līdzekļi var izmantot, lai novērstu infekciju. Vidēji smagam kursam ar plašu pietūkumu, lieto iekšēji antihistamīni, glikokortikoīdi un ieteicams lietot pretsāpju līdzekļus. Tos var papildināt ar lokāli lietojamiem līdzekļiem. Saskaņā ar literatūru, pēcapstrādes periodā nav nepieciešams veikt diagnostiku pret kukaiņu indu alerģiju un imunoterapiju. Zināmas kukaiņu dzēluma alerģijas gadījumā alerģijas avārijas komplekts lieto pašterapijā (skatīt tur). Pieaugušie ņem visus 4 tabletes komplektā. Epinefrīnam gatavs šāviens tiek izmantots, ja ir vispārēju simptomu pazīmes, kā norādījis ārsts, kurš izrakstījis ārstu. Citu iemeslu dēļ pacientiem vienmēr jāmeklē medicīniskā palīdzība, jo vēlās reakcijas joprojām var notikt pēc stundām (ārkārtas situācijā)!