Megaureter attiecas uz malformāciju urīnvada. Tas izraisa urīnvada kļūt izspiedušam, kas var sabojāt nieres.
Kas ir megaureter?
Megaureter, kas pazīstams arī kā megaloureter, ir urīnvada, no kuriem lielākā daļa jau ir iedzimta. Nepilnības ir iespējamas vienā vai abās ķermeņa pusēs. Urēteris ir anatomiskā struktūra, caur kuru urīns tiek novadīts no niere. Turklāt urēteris nodrošina savienojumu ar urīnu urīnpūslis. Ja malformācija izraisa urētera sašaurināšanos (stenozi), tas noved pie urīna atpakaļplūdes no urīnpūslis, kas savukārt ir atbildīgs par urīnceļu infekcijām vai ZS bojājumiem niere.
Cēloņi
Megauretru izraisa dažādi traucējumi. Ir svarīgi nošķirt dažādus megauretera tipus, piemēram, primāro, kā arī sekundāro megauretru. Medicīnā primāro megauretru definē kā tādu, kurā urētera dilatācija jau ir iedzimta. No otras puses, sekundāro megauretru izraisa izraisītāji ārpus urētera. Tomēr ir arī daudzi megauretra gadījumi, kad nav īpaša cēloņa, piemēram, urīns refluksa vai sašaurinājumu, var identificēt. Pēc tam ārsti runā par idiopātisku megauretru. Primāro obstruktīvo megauretru izraisa sašaurināšanās, kas veidojas pirms pārejas uz urīnu urīnpūslis. Šī stenoze rodas tāpēc, ka urētera attīstība pirms dzimšanas nebija pietiekama. Augsts urīna spiediens veidojas virs stenozes vai tās priekšā, kā rezultātā urīnizvadkanāls tiek nopietni paplašināts. Vēl viens apakštips ir primārais refluksa megauretrs. To izraisa urīns refluksa no urīnpūšļa urēterī. Sekundārā vai iegūtā megauretra cēloņi ir dažādi. Piemēram, dažādas urīnpūšļa slimības var būt atbildīgas par sekundāru obstruktīvu megauretru, sašaurinot urētera atveri urīnpūslī. Viens no iemesliem tam ir urīna stagnācija, ko izraisa palielināts urīnpūšļa sienas sasprindzinājums. Iespējamie cēloņi ir nervu izraisīta urīnpūšļa vai urīnizvadkanāla vārstu disfunkcija. Savukārt sekundāro refluksa megauretru izraisa urīns refluksa, visbiežāk urīna urīnpūšļa apakšpusē esošo šķēršļu vai striktūru dēļ.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Megauretrs rodas, ja urīnizvadkanāla diametrs paplašinās vismaz līdz desmit milimetriem. Daudzos gadījumos skartajiem cilvēkiem urētera paplašināšanās gadījumā nav diskomforta. Šī iemesla dēļ problēma tiek atklāta tikai ikdienas pārbaudēs. Tomēr dažiem cilvēkiem var būt simptomi. Tie ietver novirzes vai sāpes urinēšanas laikā. Megauretera komplikācijas ir reti. Dažreiz a urīnceļu infekcijas or iekaisums no niere notiek kopā ar drudzis. Sliktākajā gadījumā patogēni izplatīties tālāk caur ķermeni un izraisīt asinis saindēšanās (sepsis). Ir arī iespējams palielināt nieru dobumus (hidronefroze), kas ilgtermiņā ietekmē nieru audus. Tā rezultātā nieru darbība tiek samazināta vai nieru mazspēja attīstās.
Slimības diagnostika un gaita
Megauretru bieži var noteikt pirmsdzemdību diagnozes laikā. Tas ietver pirmsdzemdību periodu ultraskaņa eksāmens (sonogrāfija) auglis lai atklātu traucējumus urīna transportēšanā. Nepieciešamas precīzas un regulāras pārbaudes, jo megaureter var vadīt pret urīnceļu infekcijām vai nieru bojājumiem. Tā kā megaureter reti rada simptomus, vairumā gadījumu to pamana tikai ikdienas pārbaudes. Lai veiktu papildu urētera izmeklējumus, var notikt dažādas īpašas procedūras. Tie ietver, piemēram, urinēšanas uretrogrāfiju (MCU) vai urinēšanas uretrogrammu. Šīs procedūras var vai nu atspēkot, vai apstiprināt urīna refluksu kā ierosinātāju. Papildu informācija par urīna aizplūšanu un nieru darbību var iegūt ar kodolmedicīnu scintigrāfija. Urētera attēlveidošana ir iespējama arī ar ekskrēcijas urrogrāfiju. Nedzimuša bērna augšanas laikā dzemdē megaureter bieži uzlabojas. Tas ļauj urēterim izstiepties, kā rezultātā samazinās dilatācija. Tomēr dažos gadījumos jāveic ķirurģiska iejaukšanās, un pēc tam pacientiem to vairs nav veselība problēmas.
Komplikācijas
Lielākajā daļā gadījumu megaureter nerada īpašu diskomfortu vai komplikācijas. Daudzos gadījumos slimības ārstēšana tiek uzsākta novēloti, jo pārbaudēs to bieži diagnosticē diezgan nejauši. Dažos gadījumos slimība var arī negatīvi ietekmēt urinēšanu, izraisot duršanu vai dedzināšana sāpes. Šī sāpes ļoti negatīvi ietekmē dzīves kvalitāti un var arī vadīt uz psiholoģisku diskomfortu vai depresija. Tas nav nekas neparasts iekaisums no nierēm un drudzis rasties. Cietušie šķiet noguruši un cieš no ierobežotām spējām tikt galā uzsvars. Asinis saindēšanās var notikt arī tad, ja slimība netiek ārstēta. Sliktākajā gadījumā cieš no cietušajām personām nieru mazspēja un mirst no tā. Šajā gadījumā skartās personas ir atkarīgas no donora nieres vai dialīze lai turpinātu izdzīvot. Vairumā gadījumu pamatslimību var ārstēt salīdzinoši labi, tāpēc nav īpašu komplikāciju vai ierobežojumu. Ja slimība tiek veiksmīgi ārstēta, pacienta dzīves ilgums arī nesamazinās.
Kad jāredz ārsts?
Tā kā megauretrs bieži paliek asimptomātisks ilgu laiku, ieteicams piedalīties piedāvātajos skrīninga izmeklējumos. Jo īpaši bērniem un pusmūža pieaugušajiem būtu jāizmanto pārbaužu piedāvājums, ko atbalsta veselība apdrošināšanas ārsti. Tas ļauj savlaicīgi noteikt, un ārstēšanas plānu var sastādīt un piemērot pirms iespējamo simptomu parādīšanās. Ja skartajai personai, ejot uz tualeti, rodas īpatnības un izmaiņas, jānotiek ārsta apmeklējumam. Ja urinēšana izraisa sāpju sajūtas, ieteicams saņemt ārsta skaidrojumu. Jāizvairās no sāpju zāļu lietošanas, līdz tiek konsultēts ar medicīnas speciālistu, lai novērstu turpmākus pārkāpumus vai komplikācijas. Drudzis, vispārēja slikta pašsajūta vai iekaisums urīnpūslis, urīnizvadkanāli un nieres jāapspriež ar ārstu. Ja simptomi atkārtojas vai palielinās, ieteicams veikt visaptverošu pārbaudi. Ja to neārstē, baktērijas var izplatīties organismā. Ietekmētā persona ir pakļauta riskam asinis saindēšanās un tādējādi dzīvībai bīstama stāvoklis. Tādēļ pastāvīgu simptomu vai biežu iekaisuma slimību atkārtošanās gadījumā jākonsultējas ar ārstu. Ja mainās urīna daudzums, urīna krāsa vai izdalīšanās smaka, nepieciešams ārsts. Ir nieru darbības traucējumi, kuru ārstēšanai nepieciešama.
Ārstēšana un terapija
Megauretera ārstēšana ir atkarīga no tā izraisītāja. Ja tas ir sekundārs megauretrs, galvenā uzmanība tiek pievērsta cēloņsakarības ārstēšanai, lai sasniegtu uzlabojumus. Ja megauretru izraisa urīna reflukss, konservatīvs terapija parasti ir pietiekams. Tas pats attiecas uz urētera sašaurināšanos, ja vien nav ierobežojumu nieru darbība. Vairumā gadījumu bērna urēteris stāvoklis var uzlabot pirmajā dzīves gadā. Šajā periodā bērniem bieži tiek dota antibiotikas lai novērstu urīnceļu infekcijas. Ja ir izteikta urētera sašaurināšanās, kas izraisa megauretru, parasti tiek veikta operācija. Īpaši gadījumā, ja nieru darbība, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Šajā procedūrā tiek samazināts sašaurinātais urētera segments, kas atrodas pirms urīnpūšļa, tiek modelēts urēteris un tiek izveidots jauns savienojums starp urīnpūsli un urīnizvadkanālu.
Perspektīvas un prognozes
Megauretera prognoze ir labvēlīga. Tā ir iedzimta urētera anomālija, kuru var mainīt ar ķirurģiskām iejaukšanās darbībām pēc skartās personas dzimšanas. Ja nav citu orgānu disfunkciju, ir labas izārstēšanās iespējas. Ārstēšanas mērķis ir uzlabot urīnceļa funkcionalitāti un atvieglot esošos simptomus. To var panākt gan konservatīvi, gan ar pārvalde medikamentu. Tas ir paredzēts pacienta optimizēšanai nieru darbība un mazinātu sekundāro slimību risku. Vairumā gadījumu pacienti pēc nepieciešamās koriģējošās operācijas sasniedz simptomus. Bieži pacientus no ārstēšanas var atbrīvot dažu mēnešu laikā. Turklāt būtu jāveic papildu pārbaudes, lai iespējamo izmaiņu gadījumā varētu nekavējoties rīkoties. Neskatoties uz to, visu mūžu terapija nav nepieciešams. No otras puses, neizmantojot ārstēšanu, var attīstīties dzīvībai bīstami apstākļi. Šajos gadījumos prognoze ir ievērojami pasliktinājusies. Organisma darbība ir ierobežota, un rodas organiski bojājumi. Tā rezultātā nieru darbība ir ierobežota un var vadīt līdz dzīvībai bīstamām komplikācijām. Turklāt palielinās infekciju attīstības risks. Tie vēl vairāk pasliktina veselība.
Profilakse
Nav iespējams novērst iedzimtu megauretru. Lai novērstu sekundāro megauretru, ieteicams savlaicīgi ārstēt iedarbojošās slimības.
Follow-up
Megauretera turpmākā aprūpe daudzos aspektos ir līdzīga cistīts ja vien pamatslimība nav pilnībā izārstēta. Lai izslēgtu. Atkārtošanos un / vai izplatīšanos baktērijas, pacientam pēc ārstēšanas jāapmeklē papildu tikšanās. Pēcpārbaude var notikt pie ārstējošā ģimenes ārsta vai urologa. Parasti ātru urīna testu veic regulāri, lai noteiktu, vai ir asinis un / vai baktērijas urīnā. Ja tas tā ir, tad terapija var būt jāpagarina. Pacientam pašam vajadzētu to uztvert mierīgi un pasargāt nieru zonu no saķeres. Darbības, kas papildus varētu kairināt urīnceļus, piemēram peldēšana, tāpēc sākotnēji jāizvairās. Hipotermija kājās arī jācīnās, valkājot biezas zeķes. Turklāt pacientam ir svarīgi dzert daudz šķidruma. Tas ir būtiski, lai nieres iznīcinātu kaitīgās vielas un baktērijas ar urīnu. Bieži nākas ārstēt urīnceļu infekcijas antibiotikas. Tas parasti nogalina ne tikai baktērijas, kas ir atbildīgas par UTI, bet arī pozitīvi domājošus zarnu iedzīvotājus, kas ir būtiski imūnā sistēma. Daži pacienti sūdzas caureja un kuņģis krampji pēc antibiotika terapija. Šajā gadījumā a kols tīrīšana var sniegt atvieglojumu.
Ko jūs varat darīt pats
Daudzos gadījumos megaureter nav jāārstē. Vāji izteikta urētera anomālija parasti nerada īpašas neērtības un attiecīgi ir nekaitīga. Tomēr, ja tādi simptomi kā sāpes urinēšanas laikā vai sānu sāpes sāpēs rodas, tas jānoskaidro ārstam. Daži no tiem pavada medicīnisko aprūpi pasākumus var lietot, lai mazinātu diskomfortu. Dzesēšanas kompreses ir pārbaudīts mājas līdzeklis. Var samazināt arī kvarka kompreses un tamlīdzīgi līdzekļi sāpes vēderā un nieru rajonā. Drudža gadījumā ieteicams atpūsties un gulēt. Tam vienmēr vajadzētu būt medicīniskai pārbaudei, lai agrīnā stadijā atklātu visas komplikācijas. Ja pasliktinās nieru darbība, tiek nozīmēta ķirurģiska ārstēšana. Pēc tam pacientam ir jārīkojas viegli un jāpievērš uzmanība paaugstinātai higiēnai ķirurģiskās brūces rajonā, lai to novērstu brūču dziedēšana traucējumi un līdzīgi apstākļi. Ja rodas kādi neparasti simptomi, par to jāinformē ārsts. Tā kā megaureter bieži ir arī psiholoģisks slogs, pacientam jāapmeklē terapeits, kas pavada medicīnisko palīdzību. Hronisku slimību gadījumā vēl svarīgāk ir iemācīties pozitīvi izturēties pret slimību un tās sekām.
