Termins Mazs gestācijas vecumam apzīmē jaundzimušos, kuri ir pārāk mazi attiecīgajam gestācijas vecumam. Angļu valodas termins ir iekarojis un tiek saīsināts kā SGA. Lielākā daļa SGA zīdaiņu vēlāk panāk savu izaugsmi un sasniedz normālu augumu un svaru.
Ko nozīmē mazais gestācijas vecumam?
Termins Mazs gestācijas vecumam, saīsināti arī kā SGA, ir apzīmējis jaundzimušos, kuri piedzimstot ir pārāk mazi un pārāk gaiši. Šiem zīdaiņiem dzimšanas lielums vai svars ir zemāks par normālās statistikas rādītāju sadale. Ir divas dažādas definīcijas. Viena definīcija nosaka garumu un svaru vismaz divas standarta novirzes zem vidējā. Tas atbilst svaram un garumam zem 3. procentiles. Visi ārsti, kas nodarbojas ar bērnu ilgtermiņa attīstību, atbalsta šo definīciju. Vairumā gadījumu izaugsme nepalēninās līdz pēdējai trešdaļai grūtniecība. Šajā gadījumā auglis vairs nepieņem svaru, lai gan bērna izmērs piedzimstot joprojām ir normāls. Šajos gadījumos termins asimetrisks atpalicība tiek izmantots. Ja gan svars, gan augums ir pārāk mazi, simetriski atpalicība ir klāt. Šī definīcija ir pietiekama statistikai un tāpēc nav piemērota novēlotas attīstības cēloņa atrašanai. Ir arī termins intrauterīnā augšana atpalicība, kas tiek izmantots arī sinonīmi ar SGA. Stingri sakot, šī definīcija attiecas tikai uz tiem bērniem, kuriem patoloģiska cēloņa dēļ izaugsme ir aizkavējusies. Tomēr šī definīcija attiecas tikai uz daļu no visiem SGA bērniem. Novēlotas augšanas biežums gada laikā grūtniecība ir aptuveni pieci procenti.
Cēloņi
Aizkavētas izaugsmes cēloņi ir daudzi. Vairumā gadījumu tā ir vienkārši novirze normālas attīstības ietvaros. Izaugums parasti tiek uztverts pēc piedzimšanas. Bieži vien nav iespējams runāt par patoloģisku attīstību. Tā ir tikai statistiska novirze. Neskatoties uz to, šādām statistiskām variācijām, protams, ir iemesli. Tos nevar noteikt atsevišķos gadījumos. Tomēr tas bieži notiek mātes dēļ uzturs un dzīvesveids. Īpaši smēķēšana mātēm, augļu attīstības kavēšanās ir statistiski biežāka. Uzturvērtība un barības vielu piegāde auglis via placenta arī spēlē lomu. Dažos gadījumos infekcijas un citas slimības laikā grūtniecība arī ietekmē izaugsmi. Parasti bērna augšana un attīstība normalizējas pēc piedzimšanas. Tomēr daudz mazāks bērnu skaits ir aizkavējis attīstību nopietna dēļ veselība traucējumi. Tie bieži ir ģenētiski defekti, kas kavē izaugsmi un dažreiz izraisa vispārēju fizisko displāziju. Grūtnieces mātes nopietnas slimības, piemēram, masaliņasvar izraisīt arī augšanas aizturi auglis. Alkohols liela loma ir arī vardarbībai grūtniecības laikā. Visbeidzot, bet ne mazāk svarīgi, ir jāpārbauda zāļu lietošana.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Jau angliskais nosaukums “Small for Gestational Age” norāda uz SGA faktiskajām īpašībām. Pēc piedzimšanas skartie zīdaiņi ir pārāk mazi gestācijas vecuma ziņā. Viņiem ir arī pārāk mazs dzimšanas svars, salīdzinot ar statistisko normu sadale. Tomēr lielākā daļa bērnu sasniedz augumu un svaru un vēlāk attīstās normāli. Dažiem tomēr pastāv risks, ka izaugsmes process joprojām kavēsies. Rezultātā cieš no šiem gadījumiem skartie īss augums pat pieaugušā vecumā. Tas jo īpaši notiek, ja nav bijis nozīmīgu izaugsmes lēciens līdz otrajam dzīves gadam. Pēc tam izaugsmes deficītu parasti vairs nevar kompensēt. Izaugsmes palēnināšanās bieži sākas grūtniecības pēdējā trešdaļā. Apmēram 30 procentos no skartajiem priekšlaicīgas dzemdības tad notiek. Bērni ar SGA bieži cieš no pastāvīgas hipoglikēmija un zemas asinis kalcijs līmeni tūlīt pēc piedzimšanas. Kad pietrūkst skābeklis, vairāk sarkana asinis veidojas šūnas. Tas palielina acs viskozitāti asinis un izraisa asinsrites traucējumus. Smagi ir tikai nedaudz biežāk nekā bērniem ar normālu svaru smadzenes novērotie bojājumi, kas izraisa paralīzi vai izraisa kustību traucējumus. Nedaudz biežāk novērojami viegli smalkas motorikas un kustību traucējumi koordinācija skartajos skolēnos. Attīstības risks diabēts pieaug arī sirds un asinsvadu slimības pieaugušā vecumā.
Diagnoze un slimības progresēšana
Saskaņā ar SGA teikto zīdainis pēc piedzimšanas ir pārāk mazs, ja viņa vai viņas garums ir mazāks par 46 centimetriem un / vai svars ir mazāks par 2600 gramiem. Tas divas reizes pārsniedz standarta novirzi zem vidējās vērtības attiecīgi 51 centimetra dzimšanas garums un 3400 gramu dzimšanas svars. Parasti tā nav problēma, jo vairāk nekā 90 procentos gadījumu zīdainis panāk normālu attīstību. Atlikušajos desmit procentos īss augums var rasties. Patoloģisku traucējumu gadījumā jāmeklē konkrētais cēlonis. Bērniem ar attīstības kavēšanos statistiski ir lielāks risks ciest no noteiktām slimībām vēlākos gados. Viņiem ir īpaši liels risks saslimt ar 2. tipu diabēts cukura diabēts, aptaukošanās un metaboliskā sindroma. Jau pēc SGA bērnu dzimšanas ir palielinājies insulīna pretestība, risks hipoglikēmija un vielmaiņas traucējumi. Ja līdz otrā dzīves gada beigām izaugsme nestiprinās, paliek maza auguma. SGA tiek diagnosticēta, mērot ķermeņa garumu un svaru pēc piedzimšanas, vienlaikus nosakot brieduma vecumu. Divu gadu laikā svars, garums un vadītājs apkārtmērs tiek regulāri dokumentēts. Atsevišķos gadījumos ir jāizpēta galvenais patoloģiskais cēlonis.
Komplikācijas
Parasti mazai gestācijas vecuma slimībai var būt ļoti negatīva ietekme uz skartās personas dzīves kvalitāti. Precīzi simptomi un komplikācijas stāvoklis ir ļoti atkarīgas no precīzā dzimšanas svara un dzimšanas lieluma, tāpēc parasti nav iespējams veikt vispārēju prognozi par stāvokļa gaitu. Tomēr cieš no šīs slimības īss augums un turklāt no diabēts or aptaukošanās. Šie simptomi mazajam gestācijas vecumam var vadīt uz huligānismu vai ķircināšanu, īpaši jauniešiem, un arī to var izraisīt depresija un citas psiholoģiskas problēmas. Turklāt bieži tiek traucēta arī vielmaiņa skartajos, kā rezultātā insulīna pretestība. Mazu mazuļu ārstēšana grūtniecības laikā ir atkarīga no precīziem cēloņiem, un to var veikt ar medikamentu palīdzību. Komplikācijas parasti nenotiek. Tomēr parasto pieaugumu nevar panākt pat ar zāļu palīdzību. Arī to, vai šī slimība samazina dzīves ilgumu, vispār nevar paredzēt.
Ārstēšana un terapija
SGA ārstēšana notiek ar pietiekamu uzturu un pietiekamu piegādi vitamīni, minerāli, un mikroelementi. Tam paralēli ir tuvs uzraudzība svara un ķermeņa garuma attīstība. Ja līdz otrā dzīves gada beigām bērns paliek krietni zem vidējā līmeņa, citi augšanas kavēšanās cēloņi ir jāizslēdz diferenciāldiagnoze. Ja mazais augums saglabājas, hormons terapija ar augšanas hormonu var izmēģināt no četru gadu vecuma. Daudzos gadījumos bērni trīs gadu laikā joprojām sasniedz normālu augšanas ilgumu. Tomēr augšanas hormons terapija jāturpina bez pārtraukuma, līdz tiek sasniegts galīgais garums, lai izvairītos no izaugsmes deficīta riska. Tomēr retos gadījumos ievērojama izaugsme netiek panākta pat ar hormonu terapiju.
Profilakse
Vissvarīgākais līdzeklis SGA novēršanai pēcnācējiem ir veselīga dzīvesveida saglabāšana, īpaši grūtniecības laikā. Tas ietver pastāvīgu atturēšanos no smēķēšana un alkohols. Turklāt līdzsvarots uzturs un daudz vingrinājumu arī pozitīvi ietekmē bērna attīstību.
Pēcapstrāde
Jau angļu valodas apzīmējums “Small for Gestational Age” norāda uz SGA faktiskajām īpašībām. Pēc piedzimšanas skartie bērni ir pārāk mazi gestācijas vecuma ziņā. Viņiem ir arī pārāk mazs dzimšanas svars, salīdzinot ar statistisko normu sadale. Tomēr lielākā daļa bērnu sasniedz augumu un svaru un vēlāk attīstās normāli. Tomēr dažiem ir augšanas procesa aizkavēšanās risks. Tā rezultātā šajos gadījumos cietušie cieš no maza auguma pat pieaugušā vecumā. Tas jo īpaši notiek, ja nav nozīmīgu izaugsmes lēciens ir iestājies otrajā dzīves gadā. Pēc tam izaugsmes deficītu parasti vairs nevar kompensēt. Izaugsmes palēnināšanās bieži sākas grūtniecības pēdējā trešdaļā. Apmēram 30 procentos no skartajiem priekšlaicīgas dzemdības tad notiek. Bērni ar SGA bieži cieš no pastāvīgas hipoglikēmija un zems asins līmenis kalcijs līmeni tūlīt pēc piedzimšanas. Kad pietrūkst skābeklis, veidojas vairāk sarkano asins šūnu. Tas palielina asiņu viskozitāti un izraisa asinsrites traucējumus. Tikai nedaudz biežāk nekā bērniem ar normālu svaru, smagi smadzenes tiek novēroti bojājumi, kas izraisa paralīzi vai izraisa kustību traucējumus. Nedaudz biežāk novērojami viegli smalkas motorikas un kustību traucējumi koordinācija skartajos skolēnos. Pieaug arī diabēta un sirds un asinsvadu slimību attīstības risks pieaugušā vecumā.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Daudziem bērniem sākotnējai mazajai augšanai seko kompensējoša augšanas attīstība. Tomēr pastāv arī risks, ka pacienti arī turpmāk būs ļoti mazi. Ikdienā vecākiem jāpievērš uzmanība veselīgam uzturs lai izvairītos no deficīta simptomiem un samazinātu diabēta risku. Turklāt ir nepieciešamas regulāras pārbaudes pie ārsta, lai novērtētu turpmāko auguma un svara attīstību. Pat vēlākos gados ir ieteicama cieša medicīniskā pārbaude, lai samazinātu jebkādu sekundāru slimību risku. Sākumskolas vecumā var rasties noteiktas neiroloģiskas patoloģijas, kas izpaužas kā kustību traucējumi vai smalkas motorikas traucējumi. Šādi simptomi ir rūpīgi jāpārbauda, lai laikus neitralizētu sliktākus traucējumus. Cietušo ģimenē dažkārt palielinās psiholoģiskā slodze. Galvenokārt pacienti paši jūtas nepilnvērtīgi sava pundurisma dēļ. Šādos gadījumos pašpalīdzības grupa palīdz labāk tikt galā ar situāciju. Turklāt tas stiprina pašapziņu, un rūķu pacienti nejūtas vieni ar savu problēmu. Ikdienas atbalstu bieži saņem radinieki un draugi. Turklāt ir īpašas mēbeles un citas AIDS kas atvieglo maza auguma cilvēku dzīvi.
