Limbisks encefalīts ir centrālās slimības nervu sistēmas saistīts ar iekaisuma procesiem. Termins 'limbisks encefalīts'ietver vairākus dažādus subakūtus apstākļus, kas ietekmē centrālo nervu sistēmas. Limbičs encefalīts galvenokārt izpaužas pieaugušiem cilvēkiem, kuri cieš no tādiem simptomiem kā epilepsija, garīgās veselība problēmas, vai atmiņa grūtības slimības rezultātā.
Kas ir limbiskais encefalīts?
Slimības termins radies no vairākiem neirologiem Apvienotajā Karalistē, kuri identificēja iekaisums iekš limbiskā sistēma dažiem slimiem cilvēkiem. Būtībā limbiskais encefalīts ir saistīts ar vēzis aptuveni 60 procentiem no visiem pacientiem. Medicīniskais termins tam ir paraneoplastisks limbiskais encefalīts. Tāpat pastāv ne-paraneoplastiski limbiskie encefalitīdi, kas vairumā gadījumu ir cilvēka slimības. imūnā sistēma.
Cēloņi
Limbiskā encefalīta cēloņi ir diferencēti atbilstoši divām slimības apakškategorijām:
Paraneoplastiskais limbiskais encefalīts ir slimības veids, ko bieži izraisa vēzis. Vairāk nekā pusei skarto cilvēku šī limbiskā encefalīta forma attīstās karcinomas rezultātā. Iekaisuma procesi pēc tam notiek tieši vēzis. Savukārt paraneoplastiska limbiskā encefalīta slimība nenotiek ļaundabīgu audzēju dēļ. Tā vietā šajā gadījumā skartie indivīdi cieš no paša ķermeņa aizsardzības sistēmas slimībām. Iespējams arī, ka iespējamais vēzis vēl nav diagnosticēts. Precīzi autoimūno traucējumu attīstības cēloņi vēl nav pietiekami izpētīti. Dažiem pacientiem noteikti antivielas tiek konstatēts, ka uzbrūk īpašām centrālās struktūrām nervu sistēmas un neironi.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Limbiskā encefalīta simptomi vairumā gadījumu ir samērā vispārīgi un parādās arī daudzās citās slimībās. Šī iemesla dēļ limbiskā encefalīta diagnostika bieži ir sarežģīta. Parasti cilvēkiem, kas cieš no limbiskā encefalīta, rodas epilepsijas lēkmes, piemēram, vai viņiem ir atmiņa grūtības. Turklāt dažiem cilvēkiem ir arī psiholoģiskas problēmas, piemēram, eiforija, depresija, apātija vai personības izmaiņas. Būtībā simptomu atšķirības starp limbiskā encefalīta paraneoplastisko un nonparaneoplastisko formu nav.
Slimības diagnostika un gaita
Bieži vien nepieciešams ilgs laiks, līdz tiek pareizi diagnosticēts limbiskais encefalīts. Tas ir tāpēc, ka tipiskie slimības simptomi rodas arī dažādu citu slimību gadījumā, jo tie galvenokārt ir izplatīti vispārēji simptomi. Tikai pirms dažiem gadiem tika noteikti atbilstoši standarti slimības diagnosticēšanai. Jebkurā gadījumā pacienti cieš no tā sauktā limbiskā sindroma. Šī parādība sākas ne vairāk kā pirms pieciem gadiem. Izšķirošie kritēriji sastāv no afektīviem traucējumiem, grūtībām ar jauniem atmiņaun temporālo daivu lēkmes. Skarto pacientu parasti apmeklē un pārbauda neirologs. Anamnēze pirms pārbaudes precizē individuālās sūdzības saistībā ar personas dzīvesveidu. Informācija par visām esošajām hroniskām slimībām vai specifiskām slimībām pacienta pagātnē palīdz ārstam tuvināt pieejamo slimību. Būtiskas ir arī limbiskā encefalīta ģimenes un ģenētiskās izpausmes skartajam pacientam. Klīniskā pārbaude parasti sastāv no MRI skenēšanas un histoloģiskās analīzes. Balstoties uz noteiktiem kritērijiem, limbisko encefalītu var diagnosticēt salīdzinoši skaidri. Izšķirošais faktors cita starpā ir tā saucamā hroniskā temporomediālā encefalīta noteikšana. Laboratoriskie izmeklējumi galvenokārt ietver cerebrospināla šķidruma analīzi. Tā sauktais cerebrospinālais šķidrums nāk no jostas daļas punkcija. Lielākajā daļā limbiskā encefalīta gadījumu ir pierādījumi par iekaisuma procesiem. Vēl viena raksturīga slimības pazīme ir limfocīti, kas pazīstams arī kā limfocītiskā pleocitoze. Dažreiz tiek atklāti arī oloklonālās joslas, kā arī barjeras defekti.
Komplikācijas
Vairumā gadījumu šī slimība tiek diagnosticēta salīdzinoši vēlu, kā rezultātā slimība tiek novēloti ārstēta. Tāpat sūdzības nav īpaši raksturīgas un tādējādi var rasties arī ar citām slimībām. Cietušie parasti cieš no epilepsijas lēkmēm un smagiem muskuļiem krampji. Vairumā gadījumu tie ir saistīti ar smagiem sāpes. Arī pacients var apmulst un viņam ir atmiņas problēmas. Cietušie vairs nevar pareizi atcerēties notikumus, un tāpēc viņu ikdienas dzīvē viņi ir ievērojami ierobežoti. Turklāt slimība arī noved pie depresija un citas psiholoģiskas sajukums. Slimības rezultātā negatīvi var mainīties arī skartās personas personība, kuras galvenais cēlonis ir sociālais diskomforts. Slimības ārstēšana var notikt ar dažādiem medikamentiem. Nereti nākas ārstēt arī radiniekus vai vecākus, jo nereti viņi piedzīvo arī psiholoģisku diskomfortu. Parasti pilnīgu ārstēšanu nevar panākt. Tomēr īpašas komplikācijas nerodas.
Kad vajadzētu doties pie ārsta?
Ja rodas epilepsijas lēkme, lai noskaidrotu cēloni, parasti ir nepieciešama ārsta vizīte. Krampji jebkuram ārstam jāpārbauda un jāārstē ārstam. Ja notiek izmaiņas atmiņas aktivitātē, ierasto spēju atcerēties ierobežojumi vai ja iegūtās zināšanas nevar atsaukt kā parasti, jākonsultējas ar ārstu. Samazināta veiktspēja vai neliela nogurums atsaucot atmiņas saturu, ārsts ir jāpārbauda rūpīgāk. Ja atkārtoti tiek pamanītas objektīvi nepatiesas atmiņas vai ja persona cieš no atmiņas zudumiem, ir nepieciešams ārsts. Ārstam jānoskaidro pēkšņas izmaiņas skartās personas parastajā personībā vai patoloģijas viņa parastajā uzvedībā. Ja cilvēki tiešā vidē pamana spēcīgas izmaiņas pacienta izturēšanās, izpausmēs vai attieksmē, par to jābrīdina ārsts. Sociālā atsaukšanās, depresīvi noskaņojumi vai apātiska izturēšanās tiek uzskatīta par satraucošu. Tie jāuzrāda ārstam, tiklīdz tie turpinās vairākas nedēļas vai palielinās intensitāte. Spēcīgs eiforisks izskats bez iemesla vai paaugstināta uzbudināmība jāapspriež arī ar ārstu. Ja skartajai personai rodas izkliedēta slimības sajūta, vispārējs savārgums vai izmaiņas viņa uztverē, sūdzības jāapspriež ar ārstu.
Ārstēšana un terapija
Abās limbiskā encefalīta formās vispirms tiek izmantota imūnterapija. Pat aizdomas par slimību ir pietiekams iemesls, lai sāktu atbilstošu ārstēšanu pasākumus. Tiklīdz MRI izmeklējums dod norādes uz limbisko encefalītu, daudzos gadījumos sākas arī imūnterapija. Tas parasti ietver tādu vielu izmantošanu kā imūnglobulīni un glikokortikoīdi. Turklāt ar plazmaferēzi ir iespējams ārstēt limbisko encefalītu. Tiklīdz ir pieejamas precīzākas zināšanas par antivielas vai karcinomas, kas atrodas konkrētā gadījumā, ārsts veic atbilstošas izmaiņas ārstēšanā. Kad audzējs tiek identificēts, centieni koncentrējas uz to terapija. Gadījumos, kad nav vēža, imūnterapijas panākumus novērtē pēc ceturtdaļas gada. Ja nav pozitīvu efektu, parasti tiek mainīts imūnterapijas veids. Ja pēc tam terapijai joprojām nav vēlamā efekta, imunoterapijas turpināšana ir piemērota tikai ar VGKC saistītā limbiskā encefalīta gadījumā antivielas.
Perspektīva un prognoze
Limbisko encefalītu raksturo diagnozes problēmas. Bieži vien, ņemot vērā sūdzību par dažādām slimībām paralēlo raksturu, pacientam tiek veikti dažādi testi un pieņēmumi, līdz notiek pilnīga skaidrība un tiek noteikta galīgā diagnoze. Šis apstāklis padara agrīnu un visaptverošu terapija grūtāk. Fiziskais, kā arī garīgais stāvoklis tāpēc diagnozes laikā bieži tiek pārmērīgi sasists. Turklāt, neraugoties uz visiem centieniem un dažādu terapeitisko pieeju izmantošanu, bieži vien netiek panākta pilnīga atveseļošanās. Tomēr esošos simptomus var simptomātiski ārstēt, izmantojot pašreizējās medicīniskās iespējas. Tas ļauj dzīvot ar šo slimību un noved pie dzīves kvalitātes uzlabošanās. Prognoze pasliktinās, ja tiek pamanīts audzējs kā encefalīta cēlonis. Slimības gaita un ārstēšanas iespējas ir saistītas ar audzēja lielumu un vispārējo veselība skartās personas. Nelabvēlīgos gadījumos notiek skartās personas priekšlaicīga nāve. Nemeklējot medicīnisko palīdzību, ir sagaidāms vienmērīgs simptomu pieaugums. Papildus fiziskiem pārkāpumiem, emocionāli uzsvars situācijas kļūst acīmredzamas. Tādēļ var rasties psiholoģiskas sekas. Tie ievērojami pasliktina pacienta vispārējo stāvokli veselība un var izraisīt turpmākus traucējumus dzīves organizācijā.
Profilakse
Pašreizējās iespējas limbiskā encefalīta profilaksei ir ierobežotas. Līdz šim identificētie cēloņi, piemēram, autoimūnas slimības un vēzis ir patoloģiskas parādības, kuras nav pietiekami izpētītas. Pacientiem ar raksturīgiem limbiskā encefalīta simptomiem ieteicams nekavējoties konsultēties ar speciālistu un noskaidrot simptomu izcelsmi.
Ko jūs varat darīt pats
Pacientiem ar limbisko encefalītu nav iespējas patstāvīgi panākt slimības izārstēšanu. Dažādi pasākumus var lietot ikdienas dzīvē, lai panāktu labklājības uzlabošanos, bet atveseļošanās ir iespējama tikai ar ārstu sadarbību. Psihes stiprināšanai palīdz sarunas ar draugiem un uzticības personām. Ar to palīdzību pacients var izteikt savas emocijas un saņemt atsauksmes, kā arī vērtīgus padomus, kas var palīdzēt mainīt viņa paša domas. Pašpalīdzības grupās vai forumos cietēji var apmainīties idejām un dalīties savā pieredzē. Papildus, atpūta metodes ir piemērotas, lai samazinātu uzsvars ikdienas dzīvi un radot iekšēju mieru un līdzsvarot. Tādi paņēmieni kā joga, meditācija, autogēna apmācība vai Qi Gong pacients var lietot neatkarīgi, kā arī mazās grupās un izjust iekšējā stabilizāciju līdzsvarot. Ar pozitīvu pamata attieksmi un būtībā optimistisku attieksmi pret dzīves izaicinājumiem skartā persona var ievērojami uzlabot savu situāciju. Pietiekami vingrinājumi, dažādas brīvā laika pavadīšanas iespējas un veselīgs dzīvesveids palīdz veidot ķermeņa aizsargspējas, kā arī pārvarēt psiholoģiskos simptomus. Pietiekams miegs un izvairīšanās no kaitīgas ietekmes dažādos līmeņos var būt vērtīgs atbalsts pacientam, lai tiktu galā ar šo slimību.
