Kvantitatīva ultraskaņas pārbaude
Trešais un pēdējais variants kaulu blīvums mērījums ir kvantitatīvs ultraskaņa (QUS), kurā rentgenstaru vietā caur ķermeni tiek nosūtīti ultraskaņas viļņi. Rezultātā starojuma iedarbība šajā procedūrā ir nulle. Ultraskaņa viļņus dažādā mērā vājina arī dažāda blīvuma audi, un tādējādi tie var sniegt informāciju par kaulu blīvumu. Vislabākie reģioni šīs pārbaudes veikšanai ir kaļķakmens un mazie falangi. Tomēr pat šajos reģionos vēl nav pierādīts, ka QUS var jēgpilni izmantot ar slimību saistītu mērķu sasniegšanai kaulu blīvums Mērījums.
Kaulu blīvuma mērīšanas novērtējums:
Iesniegtās procedūras ir atšķirīgas attiecībā uz paziņojumiem, kurus tās var sniegt. DEXA lieto, lai novērtētu kaulu, muskuļu un tauku audu ķermeņa sastāvu. Tomēr tas nemēra kaula fizisko blīvumu, tāpat kā nevar izteikt nekādu paziņojumu par kaula trīsdimensiju formu.
Tomēr tas nodrošina kaula virsmas attēlojumu, ko var raksturot arī kā virsmas blīvumu (kg / m2). Savukārt kvantitatīvā datortomogrāfija ir daudz precīzāka nekā DEXA. Tomēr QCT nevar uztvert visu ķermeņa sastāvu.
Tas ir iespējams tikai lokāli. Tomēr to var izmantot, lai noteiktu precīzu kaula fizisko blīvumu. Tāpēc QCT var izmantot, lai ļoti precīzi novērtētu kaulu īpašības, piemēram, lieces izturību un kaula izturību.
Turklāt minerālsāls saturu dažādos kaulu slāņos var novērtēt individuāli. Izmantojot DEXA, vērtība tiek attēlota kā visa kaula vidējā vērtība. Tādējādi QCT ir jutīgāks pret patoloģiskām izmaiņām kaulos un var parādīt osteoporoze agrāk nekā DEXA.
rezultāti
Tomēr ar visām iepriekšminētajām metodēm iegūtās izmērītās vērtības nav salīdzināmas ar citu ierīču rezultātiem (ne arī ar otru). Šī iemesla dēļ ir izveidojusies prakse absolūtā blīvuma vērtības nedot kā rezultātus, bet tā vietā izmantot vai nu T vērtību, vai Z vērtību. Visbiežāk tiek izmantota T vērtība.
Tas ir bezizmēra lielums, kas norāda, cik lielā mērā mērījumi novirzās no normas standarta novirzes reizinājumos. T vērtība kaulu blīvums mērījums norāda, vai izmērītais kaulu blīvums novirzās no vidējās vērtības, kas noteikta veseliem vīriešiem vai sievietēm 30. dzīves gadā, un, ja jā, tad kādā mērā. Jo zemāka ir šī vērtība, jo lielāks risks saslimt ar kaulu lūzums.
Pēc definīcijas (pēc PVO) osteoporoze ir, ja T vērtība ir mazāka vai vienāda ar -2.5, ti, 2.5 vai vairāk standarta novirzes zem vidējās. Vērtības starp -1 un -2.5 sauc par osteopēniju, un visas vērtības, kas lielākas par -1, tiek uzskatītas par normālām. T-vērtības praktiskās apstrādes trūkums ir tas, ka tā attiecas tikai uz veseliem 30 gadus veciem cilvēkiem.
Tomēr, tā kā kaulu blīvums augošā vecumā dabiski samazinās, ļoti liela daļa šo vecuma grupu kādā brīdī tiktu uzskatīta par “slimu”. Piemēram, starp 70 gadus vecām sievietēm tas būtu nedaudz mazāk par pusi! Šī iemesla dēļ ir izstrādāta vēl viena vērtība - Z vērtība, kas attiecas uz veselām sievietēm vai vīriešiem tajā pašā vecumā.
Tas ļauj novērtēt, vai kaulu blīvums atbilst vecumam (un dzimumam). Z-vērtība, kas lielāka par -1, nozīmē, ka kaulu blīvums ir tipisks vecumam, zemākas vērtības ir patoloģiskas. Cilvēkiem, kuriem ir zema T vērtība, bet Z vērtība normālā diapazonā, samazināts kaulu blīvums tiek uzskatīts par normālu vecuma pazīmi, un tāpēc šajos gadījumos zāļu terapija parasti nav nepieciešama. Tomēr kādos gadījumos ir jēga veikt kaulu blīvuma mērīšanu?
Galvenā šo procedūru piemērošanas joma ir osteoporoze. Osteoporoze ir slimība, kas pazīstama arī kā kaulu zudums. To raksturo kaulu blīvuma samazināšanās un kaulu vielas zudums, kas izraisa paaugstinātu kaulu lūzumu risku.
Tiek nošķirta primārā osteoporoze (ti, osteoporoze kā izolēta slimība; šī forma ir aptuveni 95% osteoporozes pacientu) un sekundārā osteoporoze, kas notiek citu pamatslimību kontekstā. Tā kā kaulu blīvums ar vecumu dabiski samazinās, osteoporoze ir jo īpaši vecāka gadagājuma slimība, un sievietes pēc menopauzes īpaši ietekmē hormonālās ietekmes dēļ. Kaulu densitometriju izmanto gan jau diagnosticētai, zināmai osteoporozei, lai novērtētu esošo saslimšanas risku lūzums un cilvēkiem, kuriem ir aizdomas par osteoporozi.
Ja iepriekš veselam cilvēkam ir simptomi, kas skaidri norāda uz osteoporozi, piemēram, bieži kaulu lūzumi (īpaši, ja tos nevar izskaidrot ar iepriekšēju nelaimes gadījumu), kaulu sāpes vai āķītis, kaulu densitometrija var būt noderīga. Cilvēkiem, kuri ļaunprātīgi izmanto, palielinās osteoporozes risks nikotīns vai alkoholu. Pat ja ir vitamīnu trūkums (ti, vai nu nepietiekams uzturs kā anoreksija nervosa vai kuņģa-zarnu trakta slimības saistīts ar samazinātu pārtikas sastāvdaļu, piemēram, hroniska iekaisīga zarnu slimība, tad kalcijs sāls saturs kauli bieži tiek samazināts.
Tā kā kaulu vielas uzkrāšanos un sadalīšanos kontrolē arī hormoni, daži hormonālie traucējumi ietekmē arī kaulu blīvumu. Hipertireoze, piemēram, var veicināt osteoporozi, un kopumā sievietes menopauzes gados (menopauze) īpaši ietekmē šī klīniskā aina, jo sievietes ķermeņa estrogēna ražošana ievērojami samazinās. Pat ja ģimenē ir zināmi vairāki osteoporozes gadījumi vai ja ir kāda pamatslimība, piemēram, diabēts mellitus, tas veicina osteoporozes attīstību. Viens no visizplatītākajiem sekundārās osteoporozes attīstības cēloņiem ir ilgstoša ārstēšana ar glikokortikoīdi (steroīdi), piemēram, kortizols. Kaulu densitometrijai ir nozīmīga loma arī osteoporozes ārstēšanā uzraudzība tā progresu, lai varētu novērtēt, vai ārstēšana ir efektīva un vai slimība progresē.
Visi šīs sērijas raksti:
