Kā var vakcinēties pret hepatītu?
Ir dažādas vīrusu hepatīta formas: A, B, C, D un E hepatīts. Pašlaik ir pieejama tikai vakcinācija pret A un B hepatītu. Ir atsevišķas vakcinācijas (A hepatīta vakcīna, B hepatīta vakcīna) un kombinētā A un B hepatīta vakcīna (AB hepatīta kombinētā vakcīna).
Vācijā vakcinācija pret hepatītu nav obligāta. Tomēr Roberta Koha institūta (RKI) Pastāvīgā vakcinācijas komisija (STIKO) dažos gadījumos iesaka vakcināciju pret hepatītu.
Eksperti izšķir aktīvo un pasīvo hepatīta vakcināciju atkarībā no darbības veida:
Aktīva vakcinācija pret hepatītu
Vakcīnas, ko izmanto aktīvajā hepatīta vakcinācijā, ir tā sauktās mirušās vakcīnas. A hepatīta vakcīna parasti satur nogalinātus vīrusus, savukārt B hepatīta vakcīna satur tikai vīrusa sastāvdaļas (HBs antigēnu).
Pēc aktīvās hepatīta vakcīnas ievadīšanas paiet zināms laiks, līdz imūnsistēma ražo specifiskās antivielas. Tāpēc aizsardzība pret vakcīnu nav tūlītēja. No otras puses, tas ilgst gadiem.
Pasīvā hepatīta vakcinācija
Pasīvā hepatīta vakcinācija sastāv no gatavām antivielām pret attiecīgo hepatīta vīrusu. Tos parasti iegūst no inficētu pacientu asinīm un ļoti attīra, lai iegūtu pasīvu hepatīta vakcīnu.
Tajā pašā laikā viņiem tiek ievadīta pirmā aktīvās hepatīta vakcīnas deva, šajā gadījumā viena vakcīna, jo kombinētās vakcīnas satur pārāk maz nepieciešamo hepatīta antigēnu. Līdz brīdim, kad tas stājas spēkā, vakcinētais parasti ir lielā mērā aizsargāts pret slimībām, pateicoties pasīvajai imunizācijai.
Vakcinācija pret hepatītu: izmaksas
Daudzos gadījumos veselības apdrošināšana sedz izmaksas par vakcināciju pret hepatītu. Vakcinācija pret B hepatītu ir standarta vakcinācija visiem bērniem. To apmaksā likumā noteiktā veselības apdrošināšana saskaņā ar aizsargvakcinācijas vadlīnijām. Tas pats attiecas uz pieaugušajiem ar hepatīta infekcijas risku veselības un/vai darba dēļ.
Daudzas veselības apdrošināšanas kompānijas sedz arī hepatīta vakcinācijas izmaksas ceļošanai uz augsta riska valstīm. Vislabāk ir sazināties ar savu veselības apdrošināšanas kompāniju, lai uzzinātu sīkāku informāciju par vakcinācijas izmaksu segšanu.
Vakcinācija pret A hepatītu
Vakcināciju pret A hepatītu ievada intramuskulāri, ti, injicē muskulī. Parasti ārsts šim nolūkam izvēlas augšdelma muskuļus.
Vakcinācija pret A hepatītu: cik bieži jāveic vakcinācija?
Tomēr kombinētajai A un B hepatīta vakcinācijai ir nepieciešamas trīs vakcīnas devas (skatīt tālāk).
Kādas blakusparādības var rasties pēc A hepatīta vakcinācijas?
Turklāt var būt vispārēja slimības sajūta ar nogurumu, kuņģa-zarnu trakta sūdzībām, drudzi vai galvassāpēm un sāpēm ekstremitātēs. Alerģiskas reakcijas rodas reti. Simptomi reti ilgst ilgāk par vienu līdz trīs dienām.
Vakcinācija pret A hepatītu: kam vajadzētu vakcinēties?
Vakcinācijas pastāvīgā komiteja (STIKO) atsevišķām riska grupām iesaka vakcināciju pret A hepatītu tikai kā indikācijas vakcināciju. Tie ietver:
- Cilvēki ar aknu slimībām
- Cilvēki, kuri bieži saņem asins komponentus noteiktu slimību (piemēram, hemofilijas, asins slimības) dēļ
- Cilvēki ar uzvedības traucējumiem vai smadzeņu bojājumiem (piemēram, insulta pacienti), kuri dzīvo psihiatriskajās iestādēs vai līdzīgās aprūpes iestādēs
Jums ir profesionālās indikācijas A hepatīta vakcinācijai:
- Veselības aprūpes darbinieki, kuriem ir paaugstināts infekcijas risks (laboratorijas darbinieki utt.)
- Darbinieki dienas aprūpes centros, bērnu namos, darbnīcās invalīdiem, patvēruma meklētāju mājās utt. (t.sk. virtuves un uzkopšanas personāls)
Turklāt eksperti iesaka ceļojumu vakcināciju pret A hepatītu cilvēkiem, kuri plāno doties uz reģioniem, kur A hepatīts ir biežāk sastopams (piemēram, Vidusjūras reģions, Austrumeiropa, daudzi tropiskie reģioni).
Vakcinācija pret A hepatītu: revakcinācija
Tikai atsevišķos gadījumos, piemēram, cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu, eksperti iesaka pārbaudīt titru, izmantojot asins analīzi, ti, noteikt specifiskās antivielas, kas veidojas, reaģējot uz hepatīta vakcināciju. Ja titrs ir pārāk zems, var būt ieteicams pastiprinātājs.
Pasīvā A hepatīta vakcinācija
Šajā laikā nedrīkst veikt vakcināciju ar dzīvām vakcīnām (piemēram, vakcināciju pret masalām, parotītu un masaliņām = MMR vakcinācija). Ievadītās hepatīta antivielas var vājināt to efektivitāti.
Vakcinācija pret B hepatītu
B hepatīta vakcīnu, tāpat kā A hepatīta vakcīnu, injicē muskuļos (intramuskulāri), parasti augšdelma muskuļos.
B hepatīts: cik bieži man ir jāvakcinē?
STIKO iesaka četras vakcinācijas priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kā tas bija iepriekš. Tobrīd spēkā esošajā vakcinācijas shēmā 3+1 ārsts trešajā dzīves mēnesī injicē papildu B hepatīta vakcināciju.
Papildus sešu devu vakcīnām ir pieejamas arī piecu devu vakcīnas. Taču ar vienu izņēmumu tās nav apstiprinātas 2+1 vakcinācijas grafikam.
Atšķirībā no standarta vakcinācijas tā sauktā indikācijas vakcinācija ir ieteicama tikai noteiktām cilvēku grupām vai noteiktos apstākļos. Indikācijas vakcinācijai noteiktām riska grupām pieaugušā vecumā paredzētas arī trīs vakcinācijas devas: Otro un trešo hepatīta vakcinācijas devu pret HB vīrusiem ievada vienu mēnesi un sešus mēnešus pēc pirmās devas.
Kādas blakusparādības var rasties pēc B hepatīta vakcinācijas?
Vakcinācija pret B hepatītu: kam vajadzētu vakcinēties?
Šo vakcināciju pret hepatītu STIKO ir ieteikusi kā standarta vakcināciju visiem zīdaiņiem un maziem bērniem kopš 1995. gada. Lai gan B hepatīta slimība šajās vecuma grupās ir reta, tai ir augsts risks kļūt hroniskam: akūts B hepatīts kļūst hronisks tikai aptuveni desmit procenti gadījumu pieaugušajiem, bet aptuveni 90 procenti gadījumu zīdaiņiem un maziem bērniem.
- Cilvēki, kuriem B hepatīta slimība varētu būt smaga (tas ietver pacientus ar esošu vai paredzamu imūndeficītu vai jau esošu slimību, piemēram, hepatītu, HIV, nieru slimību, kam nepieciešama dialīze)
- Cilvēki, kuri dzīvo kopā ar B hepatītu inficētām personām ģimenē vai koplietošanas dzīvokļos
- Cilvēki, kuru seksuālā uzvedība ir saistīta ar paaugstinātu infekcijas risku (piemēram, tāpēc, ka seksuālais partneris tiek bieži mainīts)
- Pirmstiesas apcietinātie un ieslodzītie
- Profesionālā vakcinācija pret B hepatītu: cilvēki, kuru profesija ir pakļauta paaugstinātam B hepatīta infekcijas riskam (piemēram, medicīnas darbinieki, pirmās palīdzības sniedzēji darba vietā, policisti vai sociālie darbinieki)
- Vakcinācija pret B hepatītu ceļojumos: ceļotāji, kuri ilgu laiku pavada valstīs ar augstu B hepatīta vīrusa invāziju vai kuriem ir ciešs kontakts ar vietējiem iedzīvotājiem
B hepatīta vakcinācija: revakcinācija
Saskaņā ar Roberta Koha institūta datiem, B hepatīta revakcinācija parasti nav nepieciešama, ja pilnīga pamata imunizācija tika veikta bērnībā. Tiek pieņemts, ka aizsardzība pret šo hepatīta vakcināciju ilgst vismaz desmit līdz 15 gadus, iespējams, pat uz mūžu. Pat pēc B hepatīta vakcinācijas pieaugušā vecumā revakcinācijas parasti nav nepieciešamas.
Dažreiz sešus mēnešus pēc pamata imunizācijas nevar noteikt aizsargājošo titru. Šiem tā sauktajiem nereaģējošajiem vai vāji reaģējošajiem ārsti iesaka veikt vēl vienu līdz trīs vakcinācijas. Tam seko turpmākas titra pārbaudes.
Vakcinācija pret B hepatītu: jaundzimušo aizsardzība
Pat mātēm ar nezināmu B hepatīta vakcinācijas statusu jaundzimušais saņem šo vienlaicīgu vakcināciju. Tādējādi ar lielu varbūtību var novērst bērna infekciju.
Vakcinācija pret A un B hepatītu kombinācijā
Kombinētā A un B hepatīta vakcīna nav piemērota cilvēkiem, kuri, iespējams, ir inficējušies kontaktā ar A/B hepatīta pacientiem un tagad vēlas sevi aizsargāt ar vakcināciju. Šai pēcekspozīcijas profilaksei ārsti vienmēr izmanto vienu hepatīta vakcīnu (kā arī pasīvo hepatīta vakcīnu). Iemesls: kombinētās vakcīnas satur mazāk A hepatīta antigēna (B hepatīta gadījumā koncentrācija paliek nemainīga).
C hepatīta vakcinācija vēl nav veikta
Tāpat kā B hepatīts, arī C hepatīts var kļūt hronisks un izraisīt aknu cirozi un aknu vēzi. Tā kā C hepatīta vīruss mainās ļoti strauji, zinātniekiem vēl nav izdevies laist tirgū pret to vakcīnu. Vēl nav arī vakcīnas pret citiem vīrusu hepatīta veidiem. Ķīnā pieejamā E hepatīta vakcīna nav apstiprināta Eiropā.
Abas hepatīta vakcinācijas iespējamas arī grūtniecības laikā, ja ir paaugstināts inficēšanās risks. Tas notiek, piemēram, ja grūtniece darbā (piemēram, laboratorijas darbiniece) saskaras ar A vai B hepatīta izraisītājiem. Vakcinācija pret hepatītu ir iespējama arī zīdīšanas laikā. Piesardzības nolūkos šeit ir spēkā arī sekojošais: Vakcinācija jāveic tikai tad, ja tā patiešām ir nepieciešama.
