Standarta vērtības asins gāzu analīze
- Skābeklis: Parciālais skābekļa spiediens asinis var nedaudz atšķirties atkarībā no vecuma. Tam vienmēr jābūt no 80 mmHg līdz 100 mmHg. Pacientiem, kas vecāki par 75 gadiem, tas var būt arī zem 80 mmHg.
Novirzes zem zemākās atsauces vērtības ir iespējamas arī nopietnu, hronisku plaušu vai sirds. Tomēr vairumā gadījumu pacienti subjektīvi jūtas labi un parasti ir pietiekami piesātināti ar skābekli. - oglekļa dioksīds: normālam oglekļa dioksīda daļējam spiedienam jābūt no 35 līdz 45 mmHg neatkarīgi no vecuma.
Samazinātas oglekļa dioksīda izelpas dēļ plaušu slimību, vērtība var mainīties uz augšu. Ja hroniska plaušu slimības, paaugstināts oglekļa dioksīda līmenis parasti ir labi panesams, un pacienti var būt klīniski nenozīmīgi. Tomēr, ja daļējais spiediens strauji paaugstinās, tas var būt elpošanas spēku izsīkums, kas ir absolūta ārkārtas situācija.
- PH vērtība: pH vērtība ir mērījums, kas norāda skābā (azīda) vai bāziskā (sārmainā) šķīduma stiprumu attiecībā pret tā ūdeņraža jonu saturu. Ja pH ir zems, izmeklējamajā vidē ir liels skaits ūdeņraža jonu, kas var izraisīt acidoze, skābā vielmaiņas stāvoklī organismā. Ja pH ir augsts, ūdeņraža jonu ir maz, un, ja šis stāvoklis atrodas organismā, to sauc alkaloze.
Normālā pH vērtība asinis jābūt starp 7.36 un 7.44. PH vērtība ir ūdeņraža jonu koncentrācijas mērs. Zema pH vērtība norāda uz augstu koncentrāciju, augsta pH vērtība norāda uz zemu koncentrāciju.
Novirzes no normālās pH vērtības jau ir īsumā minētas iepriekš, un tām var būt dažādi cēloņi. Piemēram, samazināta oglekļa dioksīda izelpošana var izraisīt organisma skābu vielmaiņas situāciju, to sauc par elpošanas ceļu. Ja, piemēram, nieres vairs nespēj pietiekami izvadīt ūdeņraža jonus, to sauc par vielmaiņas cēloni.
- Bikarbonāts (HCO3): Šī vērtība norāda bikarbonāta koncentrāciju asinis. Parasti tam jābūt starp 22 - 26 mmol / l. Elpošana to neietekmē, un tāpēc tas ir tīri vielmaiņas parametrs, ko var izmantot arī šāda traucējuma diagnosticēšanai.
Pacientiem ar hronisku plaušu slimības, piemēram, hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS), vērtību var arī palielināt. Tas tiek uzskatīts par kompensējošu elpošanas traucējumu pazīmi. - Bāzes pārpalikums (BE): Bāzes pārpalikums ir skābju vai bāzes daudzums, kas būtu vajadzīgs normāla pH atjaunošanai.
Ir noteikti vairāki standarta nosacījumi. Bāzes pārpalikums tādējādi norāda bāzu / skābju skaitu, kas būtu vajadzīgs, lai normalizētu pH līmeni līdz 7.4 pie oglekļa dioksīda daļējā spiediena 40 mmHg un asins temperatūras 37 ° C. Parasti tas ir no -5 līdz +5.
Ja bāzes vērtības pārsniegums ir negatīvs, asinīs ir pārāk maz bāzes, tāpēc var pieņemt, ka zemā pH vērtība (skāba). Pretējā gadījumā, ti, ja BE vērtība ir pārāk augsta, asinīs ir pārāk daudz bāzu, asinis pieņem sārmainu pH vērtību. BE vērtību neietekmē oglekļa dioksīda daļējais spiediens, tāpēc to var izmantot arī vielmaiņas traucējumu diagnostikai.
Hroniskas obstruktīvas plaušu slimības gadījumā elpošanas traucējumu metaboliskā kompensācija var izraisīt arī BE vērtības pieaugumu. - skābekļa piesātinājums (SO2): Skābekļa piesātinājums norāda skābekļa proporciju asinīs un maksimāli iespējamo skābekļa absorbcijas spēju asinīs, un to vienmēr norāda procentos. Veseliem pieaugušajiem tam vajadzētu būt virs 96%.
Asins gāzu analīze var veikt dažādos veidos. Analīzei parasti ir nepieciešamas arteriālās asinis. To var ņemt no auss ļipiņas.
Šim nolūkam auss ļipiņu berzē ar asinsriti veicinošu ziedi. Ziedes efekts ir tāds, ka asins piegāde ausij ir daudz labāka nekā parasti, un tādējādi asinis tiek arterializētas. Ir svarīgi atzīmēt, ka auss ļipiņu nedrīkst masēt vai stingri nospiest, jo audu ūdens vai plazma citādi var viltot asins gāzu analīze vērtības.
Tad auss ļipiņu sadur ar lancetu, nelielu smailu instrumentu un asinis savāc a kapilārs. Tāpēc tiek saukta arī šī procedūra kapilārs asins paraugu ņemšana. Ir svarīgi atzīmēt, ka kapilārs jābūt heparinizētam, ti, tam jābūt pārklātam ar līdzekli, kas novērš savākto asiņu sarecēšanu, pretējā gadījumā novērtēšana vairs nav iespējama.
Tāpēc kapilāru vajadzētu uzmanīgi pagriezt tā, lai asinis arī sajauktos ar antikoagulantu. Asinis tagad tiek ievietotas īpašā analizatorā, kas pēc kāda laika parāda vērtības. Kā alternatīva, kapilāru savākšana var notikt arī pirkstu galos, izmantojot to pašu procedūru.
Visprecīzākais vērtību analīzes veids ir tīras arteriālās asinis. Šim nolūkam tomēr artērija ir jāpārdur, kas netiek darīts parastajā kontrolē, jo iespējamās komplikācijas, piemēram, pēc asiņošanas utt., ir pārāk lielas.
Intensīvās terapijas nodaļās operāciju laikā vai ļoti steidzamos gadījumos artēriju punkcija tomēr tiek veikts kā standarts, jo pacients jebkurā gadījumā atrodas ārsta uzraudzībā, un parasti tiek nodrošināta arī pastāvīga artēriju piekļuve. Šim nolūkam izvēlas vai nu artērija netālu no rādiusa vai plaukstas locītava vai kāja artērija cirkšņa rajonā. Vēl viena iespēja ir uzstāties asins gāzu analīze no centrālā vēnu katetru atrodas pacienta ķermenī. Šeit tiek ņemtas tā sauktās jauktās venozās asinis, kas palīdz diagnosticēt pacienta vielmaiņas un elpošanas stāvokli. Tīri venozās asinis var izmantot arī asins gāzu analīzei, taču tas nav ieteicams kā standarts, jo skābekļa saturs var ievērojami atšķirties atkarībā no asins savākšana punkts
