Komplikācijas
Akūts iekaisums aizkuņģa dziedzeris var izraisīt nopietnas komplikācijas, ja to neārstē nekavējoties. Viena no visbiežāk sastopamajām šīs slimības gaitā novērotajām problēmām ir kaimiņu orgānu un struktūru triptiskā uzkrāšanās. Tā saukto “pseidocistu” veidošanās un veidošanās asinis recekļi portālā vēnas ir arī starp visbiežāk sastopamajām akūta aizkuņģa dziedzera iekaisuma komplikācijām.
Papildus iespējamiem orgānu bojājumiem akūts pankreatīts var izraisīt arī kardiovaskulārā sistēma. Ietekmētie pacienti bieži attīstās dehidrēšana, straujš kritiens asinis spiediens vai dzīvībai bīstams šoks slimības progresēšanai. Turklāt neadekvāti ārstēts akūts iekaisums aizkuņģa dziedzeris var novest pie sirds, plaušu or niere neveiksme.
Terapija
Visbiežākais hroniska iekaisuma cēlonis aizkuņģa dziedzeris ir ilgstoša alkohola lietošana (apmēram 80% no zināmiem gadījumiem). Alkohola patēriņš, kas nepieciešams aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesu izraisīšanai, vidēji pārsniedz 80 g sešu līdz divpadsmit gadu laikā. Tomēr regulāra alkoholisko dzērienu lietošana vien nav riska faktors hroniska pankreatīta attīstībai.
Tas drīzāk ir izšķirošais faktors, jo tikai desmit procentiem smago alkoholiķu attīstās hroniski aizkuņģa dziedzera iekaisums viņu dzīves laikā. Turklāt regulāri patērē nikotīns tiek uzskatīts par hroniskas attīstības riska faktoru aizkuņģa dziedzera iekaisums. Ja slimais pacients ir bērns, tas var būt tā sauktais “iedzimts autosomāli dominējošs pankreatīts”.
Šī forma aizkuņģa dziedzera iekaisums noved pie hroniskas slimības formas, atkārtojot uzbrukumus (akūts aizkuņģa dziedzera iekaisums) ar sevis sagremojamām nekrozēm. Tiešais cēlonis šajos gadījumos ir gēna mutācija, kas kodē aizkuņģa dziedzera enzīma sintēzi tripsīns (PRSS1) vai serīna proteāzes inhibitora SPINK1 gēnā. Iedarbina šīs divas izšķirošās mutācijas, autoaktivācija tripsīns uz tripsīns notiek aizkuņģa dziedzerī un ar to saistītajā aizkuņģa dziedzera audu gremošanas procesā.
Tā saukto “autoimūno hronisko aizkuņģa dziedzera iekaisumu” izraisa arī ģenētiska kļūme. Citi hroniska aizkuņģa dziedzera iekaisuma attīstības cēloņi
- Idiopātisks (bez zināma cēloņa)
- Saistīts ar narkotikām (diurētiskie līdzekļi, beta blokatori, AKE inhibitori, citostatiskie līdzekļi, antibiotikas, pretepilepsijas līdzekļi utt.)
- Pastāvīga hiperkalciēmija hiperaktīvā parathormonā
- hiperlipidēmija
- Hroniska nieru mazspēja
- Audzēji
- Aizkuņģa dziedzera un žults ceļu sašaurināšanās
- Ģenētiskie faktori
Pastāvīgi atkārtojas sāpes tas nav niecīgs un var ilgt vairākas stundas vai pat dienas, tiek uzskatīts par galveno hroniska aizkuņģa dziedzera iekaisuma simptomu.
Parasti sāpes skartajiem pacientiem ir lokalizēts vēdera augšdaļā. Pat hroniska aizkuņģa dziedzera iekaisuma gadījumā sāpes pacients uztver, var izstarot sānos un muguras lejasdaļā. Kaut arī slimības sākumā sāpes var būt ļoti spēcīgas, vēlāk sāpes bieži samazinās.
Daudzi pacienti ar progresējošu hronisku aizkuņģa dziedzera iekaisumu ir pat bez sāpēm. Turklāt cietušajiem bieži var novērot izteiktu pārtikas nepanesamību. Vai šo pārtikas nepanesamību izraisa paši iekaisuma procesi vai tikai bailes no sāpēm pēc ēšanas, vēl nav skaidrs.
Turklāt bieži izraisa hronisks aizkuņģa dziedzera iekaisums nelabums un vemšana. Slimības laikā slimnieki arvien vairāk zaudē svaru. Sakarā ar ierobežoto aizkuņģa dziedzera funkcija, mazāk gremošanas fermenti tiek izlaisti tievā zarnā.
Tā rezultātā dažādus pārtikas komponentus vairs nevar sagremot. Tauku izkārnījumi, caureja un meteorisms attīstīties. Turklāt sekundāri diabēts mellitus var attīstīties, pateicoties ierobežotai insulīna.
