Stenokardijas raksturīgās pazīmes
Pirmās pazīmes stenokardija pectoris parasti kļūst redzams fiziskas slodzes vai psiholoģiska stresa laikā. Šādās situācijās palielinās ķermeņa skābekļa patēriņš. Tā rezultātā sirds jāveic paaugstināts sūknēšanas darbs, kas savukārt prasa labāku asinis piegāde sirds.
Tomēr palielinājās asinis piegāde sirds muskuļi nav iespējami koronāro asinsvadu dēļ artērija slimība, kas izraisa skābekļa trūkumu sirdī. Tas izraisa pēkšņu duršanu vai blāvu sāpes iekš lāde apgabalā. Parasti stipra hermētiskuma sajūta lāde notiek vienlaikus, kas izraisa papildu elpošana grūtības.
Ja koronārā sirds slimība pasliktinās, stenokardija pectoris uzbrukumi notiek zemākā stresa līmenī. Īpaši smagos posmos simptomi var parādīties arī miera stāvoklī. Pieaugums sāpes un saspringums ar katru uzbrukumu arī norāda, ka slimība progresē. Ja simptomi laika gaitā nemainās, tas, visticamāk, norāda uz stabilu stenokardija pectoris, kurā slimība neprogresē.
Stenokardijas cēloņi
Stenokardija (sāpes krūtīs) ir galvenais koronārās sirds slimības (CHD) simptoms, slimība, kurā koronārās artērijas kļūst arvien aizsērējusi un tādējādi sašaurināta arterioskleroze (artēriju pārkaļķošanās). Šie sašaurinājumi ierobežo asinis plūst uz sirdi un tiek sauktas par koronāro stenozi. Sliktākas asins plūsmas dēļ pastāv neatbilstība starp sirds skābekļa patēriņu un skābekļa piegādi, šo faktu sauc par koronāro mazspēju.
Turpmāk jūs atradīsit pārskatu par galvenajiem faktoriem stenokardija, kas pēc tam tiks apspriests sīkāk. - Arterioskleroze un paaugstināts lipīdu līmenis asinīs
- Uzsvars
- Augsts asinsspiediens
- Psihosomatiski cēloņi
- Auksts kā riska faktors
- Citi iespējamie cēloņi
Cēlonis stenokardija tāpēc ir arterioskleroze. Gadījumā, ja arterioskleroze, zemāk minētie riska faktori izraisa endotēlijs, kas ir iekšējais slānis, kas izklāta arteriālo sienu.
Endotēlija bojājums maina artērijas sienas īpašības: asins komponenti tagad var vieglāk piestiprināties pie asinsvadu sienas. Turklāt izdalās kurjera vielas, kas veicina iekaisumu un audu augšanu. Tas noved pie iekaisuma procesa un audu augšanas artērijas sieniņā.
Turklāt skarto trauku sieniņā tiek noglabāti dažādi šūnu tipi un tauki. Nogulsnēšanos sauc par “taukainu svītru”, un tā vēl neizraisa ievērojamu vazokonstrikciju. Gadu gaitā nogulsnes kļūst arvien lielākas un tiek ievietotas trauka sienā zem šūnas vāciņa.
Diametrs artērija tagad ir ievērojami mazāks, un skartais kuģis vajadzības gadījumā nevar paplašināties. Ja palielinās skābekļa patēriņš, kā tas notiek fiziskās slodzes laikā, sliktas asinsrites dēļ sirds saņem pārāk maz skābekļa, kas izpaužas kā stenokardija. Tādējādi arteriosklerozes riska faktori lielā mērā atbilst stenokardijas riskiem.
Galvenais arteriosklerozes cēloņi ir paaugstināts lipīdu līmenis asinīs, arteriāla hipertensija, diabēts cukura diabēts, smēķēšana un vecums virs 45 gadiem vīriešiem un 55 gadi sievietēm. Citi artēriju kalcifikācijas riska faktori ir fiziskās slodzes trūkums, liekais svars un tauku un cukura regulēšanas vielmaiņas traucējumi. Šī tēma varētu arī jūs interesēt: AtheromatoseStress ir ļoti augsts riska faktors visu veidu sirds slimībām.
Neatkarīgi no tā, vai stresam ir fiziski vai psiholoģiski cēloņi, tam ir vienlīdz negatīva ietekme uz kardiovaskulārā sistēma. Kortizola hormons, kas stresa apstākļos tiek izdalīts biežāk, izraisa palielinātu asinsvadu bojājošo molekulu ražošanu. Kortizols tādējādi palielina tauku nogulsnēšanos uz trauka sienām.
Laika gaitā nogulsnes attīstās plāksnēs un pārkaļķojumos, kas sašaurina kuģi. Ja šāda nogulsnēšanās notiek koronārās artērijas, tas var ātri novest pie nepietiekama sirds muskuļa aiz viņiem, izraisot stenokardijas simptomus. Paaugstināts asinsspiediens ir atbildīgs par sirds un asinsvadu slimību attīstību daudziem pacientiem.
Tas izraisīs ātrāku asinsriti asinīs kuģi, pie kura lielāki spēki iedarbojas uz kuģa sienām, kas veicina arteriosklerozes plankumu veidošanos. Turklāt palielinājās asinsspiediens izraisa daudzas mazas turbulences asins plūsmā, kas savukārt nozīmē, ka lielāki spēki iedarbojas uz kuģa sienām. No otras puses, šīs turbulences var izraisīt asins šūnu nosēšanos uz plāksnēm.
Tas padara sašaurinošos pārkaļķojumus uz kuģa sienām lielākus. Jo vairāk plāksnīšu ir koronārās artērijas, jo sliktāk ir asinsrite, kas var izraisīt stenokardiju. Psihosomatiskie cēloņi ir psiholoģiski faktori, kas ietekmē fizisko (= somatisko) slimību attīstību.
Stenokardijas gadījumā liela nozīme ir psiholoģiskajam stresam. Tas noved pie stresa hormona kortizola izdalīšanās, kas paātrina asinsvadus bojājošu vielu ražošanu. Šīs kaitīgās vielas izraisa pastiprinātu plāksnīšu veidošanos koronārā kuģi, kas veicina stenokardijas attīstību.
Un otrādi, sirds slimības (somatiskās = fiziskās slimības) var arī ietekmēt psihi. Tādējādi stenokardijas uzbrukumi bieži izraisa bailes un paniku skartajos. Arī šīs bailes ietilpst termiņā psihosomatika, kad psihe un ķermenis mijiedarbojas viens ar otru.
Aukstums ir galvenais stenokardijas lēkmju riska faktors, īpaši ziemā. Zemās temperatūras dēļ asinsvadi uz ādas virsmas saraujas. Šis mehānisms ir paredzēts, lai pēc iespējas mazāk siltuma nonāktu virsmā.
Tomēr asinsvadu saraušanās rezultātā palielinās šo trauku pretestība. Sirdij ir jāpumpējas pret šo pretestību, un tāpēc tā palielinās asinsspiediens. Lai uzturētu augstāku asinsspiedienu, sirdij ir jāstrādā smagāk, un tas savukārt prasa uzlabotu asins piegādi sirds muskuļiem.
Koronāro artēriju sašaurināšanās dēļ palielināta asins plūsma tomēr nav iespējama, kā rezultātā samazinās asins piegāde sirds audiem. Tas izraisa stenokardijas simptomus. Stenokardija ir sadalīta šādās formās: pastāv arī dažādas smaguma pakāpes (CCS CanadianCardiovascularsociety klasifikācija):
- Stabila stenokardija
- Nestabila stenokardija
- Prinzmetāla stenokardija
- Stenokardija decubitus
- Citas formas, piemēram, stresa stenokardija vai pirmsinfarkta stenokardija
- 0: klusa stenokardija, nevis gadījuma raksturs
- 1: AP simptomi rodas tikai smagākās fiziskās slodzes laikā (sniega šķūrēšana, smags dārza darbs)
- 2: AP simptomi viegli rodas normālas vai smagas fiziskas slodzes laikā (piem.,
ātra kāpšana pa kāpnēm)
- 3: AP simptomi ir izteiktāki normālas fiziskās aktivitātes laikā
- 4: AP simptomi pat pie mazākās fiziskās slodzes (piemēram, stipras sāpes pat ģērbšanās laikā) vai fiziskā atpūtā
Stabilas stenokardijas gadījumā 90% no visiem gadījumiem izraisa vismaz vienas no koronāro artēriju sašaurināšanās. To raksturo fakts, ka simptomi vienmēr rodas vienā un tajā pašā slodzē un vienmēr norimst ar vieniem un tiem pašiem pretpasākumiem. Pretpasākumi ietver fizisku atpūtu un zāļu lietošanu.
Nestabila stenokardija vispirms ir jebkura jauna stenokardija vai jebkādas izmaiņas stabilas stenokardijas simptomos. Ja krampji rodas, piemēram, pat ar zemu piepūli vai miera stāvoklī, vai ja krampji notiek biežāk, vai ja sāpes saglabājas, neskatoties uz zāļu lietošanu, to sauc par nestabilu stenokardiju. To parasti izraisa vairāku koronāro asinsvadu sašaurināšanās vai lielāka koronārā trauka sašaurināšanās (bieži tā sauktā kreisās puses galvenā stumbra stenoze).
Nestabila stenokardija rada ļoti lielu saslimšanas risku sirdslēkme. Tādēļ pacientiem ar nestabilu stenokardiju nekavējoties jāsaņem medicīniskā palīdzība. Prinzmetāla stenokardija (stenokardija) ieguva nosaukumu no tā pirmā aprakstītāja Myron Prinzmetal (1908 - 1987).
Viņš pirmo reizi aprakstīja šo slimību 1959. gadā kā īpašu stenokardijas formu. Šajā gadījumā ar skābekli sašaurināšanās dēļ sirds netiek apgādāta mazāk, bet tā sauktā vazospazma dēļ. Tas ir viena vai vairāku koronāro asinsvadu spazmas, kas noved pie kuģu sašaurināšanās.
Cēlonis krampji joprojām nav skaidrs. Saikne ar parasimpātisko nervu sistēmas ir aizdomas. Šī ir veģetatīvās (piespiedu) daļa nervu sistēmas, kas ir atbildīgs par visām lietām, piemēram, gremošanu (parasimpatiska nervu sistēma) vai aizbēgt refleksa (simpātiska nervu sistēma).
Prinzmetāla stenokardija rodas pilnīgi neatkarīgi no stresa. Tomēr, visticamāk, tas notiek agri no rīta, jo tas ir parasimpātisks nervu sistēmas šajā laikā ir visaktīvākā. Prinzmetal stenokardijai ir raksturīgi jau 3. līdz 4. dzīves desmitgadē.
Tāpat kā citas stenokardijas formas, tas var izraisīt a sirdslēkme. Šī stenokardijas forma rodas galvenokārt naktī vai pēc ilgstošas gulēšanas. Tā ir nestabilas stenokardijas forma.
Guļus stāvoklī palielinās venozo asiņu ieplūde sirdī. Ja sirds muskuļa šūnas iepriekš ir bojātas, tas ir stenokardijas izraisītājs dekubīts/ nokturna. Reizēm dzird vai lasa citus stenokardijas nosaukumus.
Tomēr šie nosaukumi ir tikai iepriekš aprakstīto stenokardijas formu sinonīmi vai citi termini. Piemēram, stresa stenokardija ir tikai apraksts par to, ka stenokardija rodas tikai stresa apstākļos. (ti, vismaz 1 smaguma pakāpe) Biežāk tiek minēta arī pirmsinfarkta stenokardija. Tas raksturo stenokardiju, kas radusies pirms a sirdslēkme un tāpēc, visticamāk, to ir izraisījis. Terapijā izturīga stenokardija raksturo smagu nestabilas stenokardijas formu, kuru ir grūti vai neiespējami ārstēt.
