Pēc bērna piedzimšanas sievietes, kā arī vīrieši, var pat ciest no psiholoģiskiem traucējumiem psihoze. Vispazīstamākā pēcdzemdību garastāvokļa krīze ir pēcdzemdību depresija. Ārstēšana tiek veikta ambulatori vai stacionārā, izmantojot pašpalīdzību un profesionālu psihologa palīdzību psihiatrs.
Kādas ir pēcdzemdību garastāvokļa krīzes?
Pēcdzemdības ir termins, ko lieto, lai aprakstītu periodu starp dzemdībām un dzemdību regresiju grūtniecībasaistītas ķermeņa izmaiņas. Raksturīgi, ka pēcdzemdību periods ilgst no sešām līdz astoņām nedēļām. Šajā laikā māte atgūstas no grūtniecība. Pēcdzemdību periodā var rasties psihiski traucējumi vai uzvedības traucējumi. ICD-10 izšķir vieglus psihiskus traucējumus un smagus pēcdzemdību traucējumus. Termins pēcdzemdību garastāvokļa krīze apkopo garīgos stāvokļus un traucējumus, kas rodas īslaicīgā saistībā ar pēcdzemdību periodu. Garastāvokļa krīzes var būt no vieglas skumjas līdz smagām depresija un pat psihotiski stāvokļi. Papildus pašai mātei jaundzimušā tēvu var ietekmēt arī pēcdzemdību garastāvokļa krīzes. Pēcdzemdību noskaņojums tiek plaši nošķirts depresija, pēcdzemdību depresija (PPD) un pēcdzemdību periodā psihoze (PPP). Pēcdzemdību garastāvokļa krīžu cēloņi parasti sastāv no vairākiem faktoriem, un svērums ir atkarīgs no konkrētā gadījuma.
Cēloņi
Dzemdības ir fiziski milzīgas pūles mātei, kā rezultātā var rasties spēku izsīkums. Pēc mātes mātes vēdera, krūtis, vielmaiņa un gremošana ievērojami mainās. Papildus, progesteronu līmenis pēkšņi pazeminās un var izraisīt depresijai līdzīgus stāvokļus. Estrogēna līmeņa pazemināšanās vienlaikus rada miega traucējumus. Bieži tiek pievienots vairogdziedzera hormona deficīts, kas var izraisīt trauksmi vai panikas lēkmes. No bioloģiskā viedokļa māte tādējādi cieš no tā trūkuma spēks, izsīkums un, iespējams, depresija pēc dzemdībām. Papildus fiziskajiem faktoriem ir arī psiholoģiskie faktori. Dzemdības bieži saskaras ar māti ar bailēm no neveiksmes vai sāpes un liek sievietei atvadīties no savējās bērnība. Parādās jaunas sociālās struktūras, kas var kļūt par psiholoģisku slogu, piemēram, lomas maiņa no karjeras sievietes uz māti un mājsaimnieci. Bez tam daudzas mātes izjūt mātes tēla spiedienu no reklāmas, filmām, literatūras vai viņu pašu vides. Tātad ir pietiekami daudz cēloņu pēcdzemdību garastāvokļa krīzei. No evolucionārā bioloģiskā viedokļa pēcdzemdības arī norāda uz gaidāmo zaudējumu piemērotība mātei.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Pēcdzemdību garastāvokļa krīzes simptomi ir atkarīgi no veida stāvoklis. Zems garastāvoklis vai bērnu blūzs ir vieglākā forma un izzūd dažu dienu vai dienu laikā. Garastāvokļa labilitāte, vieglas skumjas, raudāšana, aizkaitināmība, rūpes par bērnu un izsīkums raksturo klīnisko ainu. Turklāt ir aizkaitināmība, trauksme, apetītes traucējumi, kā arī bezmiegs vai nemiers un koncentrācija problēmas. Galvenais bērnu blūzs ir hormonālās izmaiņas. Pēcdzemdību depresija vai pēcdzemdību depresiju raksturo pakāpeniska attīstība un to papildina fiziski simptomi. Papildus enerģijas trūkumam PPD var liecināt arī iekšēja tukšuma sajūta, vainas izjūta un ambivalenta attieksme pret savu bērnu, neieinteresētība, prombūtne un bezcerība. Domas par nogalināšanu, galvassāpes, sirds aritmijas, nejutīgums un trīce ir arī bieži sastopami simptomi. Tas pats attiecas arī uz reibonis un koncentrācija un miega traucējumi. Pēcdzemdības psihoze ir smaga SAV komplikācija dzemdības un ir saistīta ar paranojas-halucinācijas simptomātiku, kurai var raksturot trauksme, uzbudinājums un apjukums. Mānija un šizofrēnija pēcdzemdību periodā tiek uzskatītas par jauktām formām.
Slimības diagnostika un gaita
Daudzos gadījumos pēcdzemdību sajukums vai garastāvokļa krīze netiek atpazīta, kamēr neparādās fiziski simptomi. Daudzi slimnieki kaunas par savu garīgo stāvokli un cenšas slēpt it īpaši domas par slepkavību no apkārtējiem. Kauna izjūtas dēļ lielākā daļa sieviešu, kurām ir garastāvokļa krīze, pašas nepievērš uzmanību ārpasaulei. Atsevišķos gadījumos ģimenes locekļi atzīst garīgo satraukumu un konsultējas ar psihologu vai psihiatrs. Prognoze ir atkarīga no traucējumu apakštipa. Mazuļu blūzs raksturo ārkārtīgi labvēlīga prognoze. Pēcdzemdību depresija jāārstē nekavējoties, jo šajā gadījumā pastāv pašnāvības risks. Pēcdzemdību psihoze prasa ātru uzņemšanu psihiatriskajā iestādē un ir saistīta ar vismazāk labvēlīgo prognozi. Dažreiz šis traucējums pilnībā neārstojas pat pēc gadiem.
Komplikācijas
Bērna piedzimšana, īpaši pirmā, ir ārkārtas situācija dzīvē praktiski visām sievietēm. Neatkarīgi no tā, cik bērns bija vēlējies, pilnīga ikdienas pārstrukturēšana un orientēšanās tikai uz bērna vajadzībām ir izaicinājums katrai mātei. Šajā ziņā pēcdzemdību garastāvokļa krīzes būtībā nav īpaši neparastas vai satraucošas. Neskatoties uz to, šādas noskaņas krīzes gaita ir labi jāievēro. Pat sākotnēja garastāvokļa krīze dažkārt var kļūt par pilnvērtīgu depresiju. It īpaši, ja māte jūtas nomākta savā individuālajā dzīves situācijā un nesaņem nepieciešamo palīdzību, strauji pieaug garastāvokļa krīze. Ja to neārstē, tas var vadīt līdz lielām komplikācijām. Kad sieviete pēc dzemdībām ir nonākusi taustāmā depresijā, parasti ir grūti atstāt slimību bez speciālista palīdzības. Smaga depresija kā komplikācija traucē ikdienas dzīvi. Daudzas depresijas skartās mātes tik tikko spēj pašas pārvaldīt savu ikdienu un rūpēties par bērnu. Dažreiz ir nepieciešams stacionārs izņēmums. Pirmās pēcdzemdību garastāvokļa krīzes pazīmes tāpēc viņu uztverē ir jāuztver nopietni un labi.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Pēc bērna piedzimšanas sievietēm, kā arī vīriešiem var rasties emocionālas vai garīgas svārstības. Jaunās ierašanās dēļ mainās viss dzīves ritējums. Šis apstāklis atspoguļo jaunu situāciju, kas izraisa uzsvars daudziem cilvēkiem. Šajā posmā ne vienmēr nepieciešama medicīniska palīdzība. Vispirms cietušajiem jāmeklē apmaiņa ar cilvēkiem, kuriem ir arī pēcnācēji un kuri pārzina situāciju. Var apmainīties ar noderīgiem padomiem, kas daudzos gadījumos vadīt uz uzlabojumu. Internetā ir daudz kontaktpunktu, kas iepriekš norāda uz izmaiņām un tādējādi sagatavo topošos vecākus jaunajai situācijai. Tomēr, ja sūdzības joprojām pastāv vai palielinās to intensitāte, jāapmeklē ārsts. Smaga raudulība, pastāvīgi nomākts garastāvoklis vai pārmērīgas prasības jāapspriež ar ārstu vai psihologu. Ja ikdienas prasības nav iespējams izpildīt vai ja nevar nodrošināt pienācīgu aprūpi pēcnācējiem, ir nepieciešams profesionāls atbalsts. Spēcīgas neapmierinātības, miega traucējumu, izsīkuma vai iekšēja nespēka gadījumā jākonsultējas ar ārstu. Agresīvas uzvedības tieksmes, neieinteresētības vai aprūpes trūkuma gadījumā pret sevi un jaundzimušo ir jārīkojas.
Ārstēšana un terapija
Pašpalīdzībai ir svarīga loma pēcdzemdību depresijas ārstēšanā. Tikpat svarīga ir partnera, ģimenes un draugu palīdzība. Cietējs var gūt labumu arī no profesionālas palīdzības, veicot mājas darbus, rūpējoties par zīdaini. Papildus pašpalīdzībai pēcdzemdību garastāvokļa nomākumam parasti nepieciešama profesionāla aprūpe. Smaga pēcdzemdību depresija vai psihoze pēc iespējas ātrāk tiek nodota profesionāļu rokās. Šajā gadījumā var būt nepieciešama hospitalizācija, lai glābtu mātes un bērna dzīvību. Profesionālai ārstēšanai pasākumus piemēram, psihoterapija, mūzika terapija un ir pieejama sistēmiska ģimenes terapija. Parasti šie pasākumus tiek kombinēti ar konservatīvām medicīniskām darbībām, piemēram, psihofarmakoterapiju, naturopātiskām terapija vai hormonu terapija. Cietušajiem ir īpašas ambulatorās klīnikas, piemēram, Mātes un bērna poliklīnika pēcdzemdību garīgi slims mātēm. Šīs īpašās poliklīnikas šaubu gadījumā organizē stacionāro ārstēšanu un ir atvērtas ne tikai mātei, bet arī ģimenes locekļu novērošanai, lai viņi varētu meklēt palīdzību.
Profilakse
Pieredze rāda, ka var apsvērt dažus kontekstus riska faktori pēcdzemdību garastāvokļa krīzēm. Šie riska faktori ietver, piemēram, sociālo izolāciju. Turklāt partnera vai ģimenes un draugu atbalsta trūkums var palielināt pēcdzemdību garastāvokļa krīzes risku. Tas pats attiecas uz perfekcionismu un pārspīlēto grūtnieces mātes tēlu. Lai novērstu garastāvokļa krīzes, iepriekš minētās korelācijas būtu jācīnās pirms bērna piedzimšanas. Būtu jātiecas uz psiholoģiski stabilu vispārējo situāciju.
Pēcapstrāde
Pēcdzemdību garastāvokļa krīzi nevajadzētu uztvert viegli arī pēc faktiskās ārstēšanas. It īpaši, ja depresija pastāvēja jau pēc iepriekšējām dzemdībām. Papildus atbalsta sniegšanai faktisko dzemdību laikā uzticamiem cilvēkiem, piemēram, vecmātēm, vajadzētu būt pieejamiem arī pēc dzemdībām, lai piedāvātu savas profesionālās zināšanas, lai palīdzētu risināt jebkādas problēmas. Gan ārstiem, gan vecmātēm noteikti jābūt uzticības personām un jāsniedz emocionāls atbalsts diskusiju vai mājas vizīšu laikā. Papildu zāles var sniegt atbalstu arī pēc garastāvokļa krīzes, neciešot blakusparādības. Lai nebūtu simptomu, piemēram, nogurums, uzbudināmība un skumjas ilgtermiņā, regulāri Reiki koučings ir piemērots, piemēram. Kā alternatīva dziedināšanas metode Reiki var palīdzēt novērst savārguma cēloņus, lai skartie varētu ilgtermiņā izjust laimi un apmierinātību. Reiki koučings sniedz holistisku atbalstu un pozitīvi ietekmē ķermeni, prātu un garu. Reiki var izmantot sēžot, guļot vai stāvot, un to var izdarīt arī pāris sesijās. Šī alternatīvā metode atbalsta mātes pašapziņu, atbrīvo bailes un emocionālos blokus un uzlabo saziņu ar bērnu. Pāru sesiju laikā vecāki kopā var kaut ko darīt sev, kas noteikti pozitīvi ietekmēs bērnu.
Tas ir tas, ko jūs varat darīt pats
Lai tiktu galā ar pēcdzemdību garastāvokļa krīzēm, vispirms ir noderīgi uzzināt par to cēloni un izcelsmi sarunā ar ārstu vai vecmāti: Zināšanas par hormonālo, bet arī psiholoģiski izraisīto fonu jau var palīdzēt jaunajai mātei. Partneris, uzticami ģimenes locekļi vai labs draugs var būt arī pirmais kontakta punkts slikta garastāvokļa laikā - ja apmaiņa ar viņiem nav pietiekama, jāapsver profesionāla palīdzība vai kontakts ar pašpalīdzības grupu. Cietušajiem jāpievērš uzmanība veselīgam uzturs: Gadījumā, ja apetītes zudums, ir svarīgi regulāri ēst mazas maltītes. Svaigi augļi un dārzeņi nodrošina ķermeni ar nepieciešamajām vajadzībām vitamīni un mikroelementi, ogļhidrāti kalpo kā enerģijas piegādātāji. Jāuzsver arī pietiekama šķidruma uzņemšana. Ikdienā var būt nepieciešams uz brīdi aprobežoties tikai ar nepieciešamākajiem uzdevumiem un uz laiku atlikt visu mazāk svarīgo. Cietušajiem tas jādara bez sirdsapziņas un nebaidās pieņemt palīdzību mājsaimniecībā un bērnu aprūpē. Pietiekams miegs un regulāras atveseļošanās fāzes arī palīdz ātrāk izkļūt no pēcdzemdību garastāvokļa krīzes. Vingrinājumi pozitīvi ietekmē arī fizisko un emocionālo labsajūtu: pat ikdienas pastaigas svaigā gaisā var veicināt atveseļošanos.
