Ceļa kāja ir iedzimta vai iegūta pēdas deformācija. Skartā pēda nolaižas pēdas mediālajā iekšējā malā un paceļas pie sānu ārējās malas. Kāju vingrošanu parasti izmanto korekcijai.
Kas ir saliekta pēda?
Pēdas deformācijas var būt iedzimtas un iegūtas, piemēram plakanzāle. No šīm nepareizajām pozīcijām laika gaitā var atkal attīstīties citas pēdu nepareizas pozīcijas. Viena no tām ir tā sauktā saliektā pēda. Šī ir deformācija, kurā pēdas mediālā iekšējā mala pazeminās, kamēr sānu ārējā mala paceļas. Maziem bērniem tas tiek uzskatīts par fizioloģisku attīstības stadiju, un tāpēc tas nav saistīts ar kādu slimības vērtību. Pieaugušie ar saliektu pēdu var, bet viņiem nav jācieš no deformācijas. Saliekta pēda var attīstīties, piemēram, priekšgala kājās vai pieklauvēt ceļus. Citas sekundāras slimības un sāpes ir arī iedomājami. Būtībā jebkura veida saliektās pēdas ietekmē ķermeņa statiku. Neskatoties uz to, deformācija nav obligāti jāārstē, ja pacients izlemj pret terapeitisku iejaukšanos, neskatoties uz iespējamo seku apzināšanos. Ne tikai cilvēku vidū, bet arī dzīvnieku valstībā ir bieži sastopama saliektā pēda jeb pes valgus. Piemēram, lielas suņu šķirnes bieži cieš no šīs parādības. Vairumā gadījumu a augšanas traucējumi no apakšējās fibrozās epifīzes locītavas ir atbildīga. Saliekto pēdu var saistīt ar plakanu vai plakanu pēdu.
Cēloņi
No astoņu līdz desmit gadu vecumam bērna pēda nostiprinās līdz vietai, kur pēda tik tikko noliecas uz iekšu. Ja tas tā nav, ir patoloģiski saliekta pēda. Liekamās kājas var iegūt ne tikai dzīves gaitā, bet arī iedzimtām. Vairumā gadījumu iegūtās saliektās pēdas attīstās pēc iedzimtas vai iegūtas plakanas pēdas pēc pēdas traumas kauli, pēdas spastiska parēze vai infekcijas rezultātā. Reimatisms, pārmērīgs bojājums ar saišu nestabilitāti vai aptaukošanās var arī veicināt saliektas pēdas attīstību. Saliektas pēdas gadījumā potīte kauls tiek nospiests uz leju un pārvietojas mediāli, tā ka papēža kauls ir pronācija pozīciju. Dubultnieka attēls potīte tiek izveidots, jo potītes kauls skaidri izvirzās zem potītes. Sakarā ar mainīto potīte kauls potītes dakšā, pēda slīpi nostājas pret apakšējo kāja, nolaižot pēdas iekšējo malu. Izņemot šo attīstības procesu, saliektā pēda var būt iedzimtas deformācijas vai pat malformācijas sindroma simptoms.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Subjektīvi pacientiem ar saliektu pēdu bieži nav sūdzību. sāpes ir retāk sastopams un galvenokārt, ja vispār, notiek mediālā malleola vai vidējās gareniskās arkas zonā. Tas jo īpaši attiecas uz pacientiem, kuri vienlaikus cieš gan no saliektas pēdas, gan no nolaistas pēdas. The potītes sāpes var izstiepties uz leju kāja vēlākajos posmos, izstaro uz gūžas. Tā kā saliektas pēdas gadījumā iekšējā potīte stipri izvirzās, apakšējā potītes locītava maiņas un papēža kauls novirzās uz ārpusi. Izteiktas saliektas kājas izraisa tikai ārkārtīgi retos gadījumos sāpes ārējā potītē sadursmes ar kaļķakmeni dēļ. Ķermeņa statiku vienmēr ietekmē saliekta pēda. Tomēr vairumā gadījumu pacienti ar iedzimtu saliektu pēdu pat nezina par šiem traucējumiem. Tikai tad, kad no saliektās pēdas rodas ceļgalu sūdzības, priekšgala kājas vai sitieni, daudzi skartie cilvēki meklē ārstu.
Slimības diagnostika un gaita
Ārsts skatās uz pacientu, kurš stāv basām kājām, lai diagnosticētu saliekto pēdu. No aizmugures pacients šajā stāvoklī parāda apmēram piecu grādu leņķi starp apakšējās ass kāja un papēdis. Saliektas pēdas gadījumā šis leņķis ir ievērojami palielināts. Papēža varus stāvoklis bieži tiek samazināts pirkstu statīvā. Noteiktos apstākļos uz pēdas zoles uz mediālā papēža var būt rumbas. Diagnozi var apstiprināt, izmantojot attēlveidošanas paņēmienus. Rentgens parāda palielinātu eversiju subtalārā locītavas zonā. Tomēr pat bez šādas evolūcijas nosakāmības var būt saliekta pēda, tāpēc radiogrāfija bieži tiek izlaista.
Komplikācijas
Saliekta pēda ne vienmēr rada īpašas sūdzības, ierobežojumus vai komplikācijas. Daudzos gadījumos slimnieki ar saliektu kāju var vadīt parasta dzīve. Tomēr sāpes joprojām var attīstīties potītēs un izplatīties citos kājas reģionos vai pat gūžā. Tāpat saliektās pēdas dēļ pacienta kustība var būt ierobežota. Pacienta sajūta līdzsvarot un koordinācija arī šī slimība ievērojami pasliktina. Ja saliektā pēda jau notiek bērnība, sakrustotas kājas var turpināties arī pieaugušā vecumā. Tajā pašā laikā daudzi pacienti cieš arī no estētiskām sūdzībām. Īpaši bērniem saliektā pēda var vadīt uz ķircināšanu vai iebiedēšanu. Šajā gadījumā ārstēšana ir nepieciešama tikai tad, ja skartā persona cieš no diskomforta. Dažādas terapijas vai iejaukšanās var izlabot deformāciju. Turklāt var būt nepieciešama arī psiholoģiska ārstēšana. Dzīves ilgumu parasti nesamazina saliektā pēda.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Kink pēdas nav jāārstē ārstam katrā gadījumā. Bieži pacienti ar saliektu pēdu var dzīvot normālu dzīvi, nepiedzīvojot sāpes vai citas problēmas. Ārsta apmeklējums ir nepieciešams, ja saliektā pēda rada diskomfortu. Piemēram, medicīniski jānoskaidro un jāārstē sāpes, nepareizas pozīcijas vai locītavu nodiluma pazīmes. Medicīniska konsultācija ir nepieciešama arī tad, ja saliektā pēda būtiski pasliktina dzīves kvalitāti. Turklāt ar saliektu pēdu, kuras pamatā ir nopietna slimība, regulāri jāapmeklē ārsts. Piemēram, reimatisms un aptaukošanās pacientiem ir cieši jākonsultējas ar atbilstošo medicīnas speciālistu. Ja potītes sāpes pastiprina un izstaro kāju vai pat gurnu, nepieciešama medicīniska palīdzība. Citi iemesli, lai apmeklētu ārstu ar saliektu kāju, ir ceļgala sāpes, loki vai ceļa locītavas, kā arī locītavu stāvokļi. Ģimenes ārsts var nodibināt kontaktu ar ortopēdu vai reimatologu. Ja simptomi ir smagi, ātri jāsazinās ar neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestu vai tuvāko slimnīcu.
Ārstēšana un terapija
Vairumā gadījumu saliektām pēdām nav nepieciešams vairāk terapija. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, ja pacients subjektīvi nepamana diskomfortu. Tomēr, ja kļūst acīmredzamas sāpes, diskomforts ceļos vai pat loki vai sitieni, turpmāku attīstību var novērst ar ārstēšanu. Parasti zolītes ir pietiekamas kā ārstēšanas līdzeklis. Tikai ārkārtīgi retos gadījumos notiek operācija. Tas attiecas, piemēram, ja aizmugurējais stilba kaula muskulis un tā cīpsla ir nestabili. Šajā gadījumā cīpslu pārnešanu var organizēt kombinācijā ar calcaneal osteotomy. Ārstam iepriekš rūpīgi jānovērtē invazīvā terapija, lai noteiktu tā ieguvumu un risku pacientam. Ja riski pārsniedz ieguvumus, kāju vingrošana, visticamāk, tiek nozīmēta operācijas vietā. Vingrošanas nodarbībās parasti var panākt vismaz simptomu uzlabošanos, jo muskuļi un Cīpslas caur kustību kļūst stabilāks. Ja ceļa deformācijas jau ir, to labošanai var veikt augstu stilba kaula osteotomiju vai supracondylar augšstilba kaula osteotomiju. Ja deformācijas ir skārušas mugurkaulu, apmeklējums a atpakaļ skolā ir ieteicams.
Perspektīvas un prognozes
Lielākajai daļai pacientu prognoze ir labvēlīga. Bieži vien nav citu sūdzību, tāpēc vizuālajām izmaiņām no medicīniskā viedokļa nav medicīniskas vērtības. Tāpēc nav ārstēšanas pasākumus šajos gadījumos tiek veikti. Dzīves kvalitāte vēl vairāk nepasliktinās, un dzīves ilgumu saīsina arī traucējumi. Ja ir fiziski traucējumi, tiek uzsāktas individuālas ārstēšanas darbības. Atkarībā no simptomu apjoma tiek sastādīts ārstēšanas plāns. Tas var būt balstīts uz konservatīvām metodēm vai ietvert ķirurģisku iejaukšanos. Mērķis ir uzlabot kustību amplitūdu. Parasti vēlamie uzlabojumi tiek sasniegti, ja pacients ievēro vadlīnijas un vairs nerodas komplikācijas. Neskatoties uz to, veicot prognozi, jāņem vērā, ka katra operācija ir saistīta ar riskiem un blakusparādībām. Retos gadījumos vizuālo izmaiņu dēļ rodas papildu emocionāls un psiholoģisks ciešanas. Lai gan saliektās pēdas dēļ nav fizisku sūdzību, stresa ietekme var negatīvi ietekmēt pacienta vispārējo stāvoklis. Pastāv risks, ka attīstīsies un izpaudīsies psiholoģiskas sekas. Šie vadīt uz prognozes pasliktināšanos, jo tās parasti ir ieilgušas un spēcīgi negatīvi ietekmē skartās personas labsajūtu. Trauksmes traucējumi vai var rasties pieķeršanās problēmas, kā rezultātā tiek traucēts dzīvesveids.
Profilakse
Ja mazam bērnam, sasniedzot septiņu gadu vecumu, joprojām ir pēdas deformācija, pastāvīgu saliektu pēdu var novērst ar pasākumus piemēram, kāju vingrošana. Turklāt, staigājot basām kājām uz nelīdzenas virsmas, var stabilizēt nestabilo pēdu.
Pēcapstrāde
Bērniem un pusaudžiem, kurus skārusi pēdas deformācija, piemēram, saliektā kājā, pastāvīgi jākopj speciālistam. Šis speciālists var dokumentēt kursu un sniegt turpmākās attīstības prognozi. Tas ir īpaši svarīgi augšanas fāzē. Speciālists, vairumā gadījumu ortopēds, arī izlems par ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību un nodrošinās pastāvīgu medicīnisko aprūpi cietušajiem. Ja uz pēdas ir veikta operācija, ieteicams reizi gadā turpināt pārbaudīt ortopēdu. Turklāt parasti ir nepieciešama ortopēdisko apavu vai zolīšu valkāšana. Dažos gadījumos ir nepieciešams izgatavot apavu pēc pasūtījuma. Viņu piemērotības precizitāti var apstiprināt arī speciālists. Viņš vai viņa var arī sniegt padomu par specializētā veikala izvēli. Turklāt fizioterapija un ziedes var izrakstīt. In fizioterapija, tiek mācīti pēdu vingrinājumi, kas pacientam regulāri jālieto arī mājās. Uzlaboto ķirurģisko metožu dēļ, kas tagad ir minimāli invazīvas, novērošanas periodi ir ievērojami saīsināti. Parasti staigāšana bez atbalsta ir iespējama tikai pēc astoņām nedēļām. Visas paralīzes vai citu maņu traucējumu pazīmes var atšķirties katram pacientam. To intensitāte pagarina vai saīsina pēcapstrādes ilgumu un nosaka izvēlētās atbalsta metodes. Ietekmētās personas nedrīkst atsākt sportu, kamēr nav pagājuši vismaz četri mēneši.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Daudzos gadījumos saliekta pēda nav jāārstē. Ārstēšana ir nepieciešama tikai tad, kad pacientam rodas sāpes un citas neērtības. Medicīniskā terapija pacients var atbalstīt, viegli to izdarot skartajai pēdai. To papildinot, jāievēro ārsta norādījumi. Vairumā gadījumu ir pietiekami valkāt noteiktās zolītes un citādi neradīt pēdai papildu slodzi. Tam vajadzētu būt regulārām ārsta pārbaudēm. Tas nodrošina, ka saliektā pēda nepasliktinās un nerodas komplikācijas. Ja nepieciešama operācija, turpmāka pašpalīdzība pasākumus jāizvairās. Ir norādīts ievērot ārsta ieteikumus un nelikt nevajadzīgus uzsvars uz kājas vai Cīpslas. Pēc operācijas ķirurģiskā brūce ir rūpīgi jākopj, lai izvairītos no asiņošanas, infekcijas un citām pēcoperācijas komplikācijām. Tomēr, ja rodas nepatīkamas sajūtas, jākonsultējas ar ārstu. Akūtas sāpes, kustību problēmas vai paralīzes pazīmes vislabāk tiek risinātas nekavējoties, runājot ar atbilstošo medicīnas speciālistu. Pēc apstrādes, gaisma strečings vingrinājumus un sporta pasākumus var sākt, konsultējoties ar ārstu, lai atbalstītu dziedināšanas procesu.
