Izvēlne
Ketamīns ir komerciāli pieejams kā injekciju šķīdums (Ketalar, vispārējs). Tas ir apstiprināts daudzās valstīs kopš 1969. gada. Esketamīna deguna aerosols tika apstiprināts 2019. gadā (Šveice: 2020. gadā) izturīgu pret ārstēšanu ārstēšanai depresija (skat. tur).
Struktūra un īpašības
Ketamīns (C13H16ClNO, M.r = 237.7 g / mol) ir cikloheksanona atvasinājums, kas iegūts no fenciklidīns (“Eņģeļu putekļi”). Tas ir ketons un amīns, un injekcijas šķīdumā tas ir kā ketamīns hidrohlorīds, racemāts un balts kristālisks pulveris kas viegli šķīst ūdenī ūdens. Tīro enantiomēru esketamīnu lieto arī medicīniski.
ietekme
Ketamīns (ATC N01AX03) izraisa tā saukto “disociatīvo anestēziju”. Pacients nereaģē un ir sava veida transā. Tas ir anestēzijas līdzeklis un vienlaikus pretsāpju līdzeklis un amnētisks līdzeklis. Tam ir arī disociatīva, nomierinošs, vietējais anestēzijas līdzeklis, pretkrampju, bronhodilatatora un simpatomimētiskās īpašības. Ketamīns palielinās asinis spiediens un sirds likmi un izraisa vieglu hiperventilāciju. Atšķirībā no citiem anestēzijas līdzekļiem tas diez vai ir elpošanas nomācošs līdzeklis. Turklāt ketamīns ir arī antidepresants ar strauju darbības sākums, skatīt zemāk esketamīna deguna aerosols. Kā ar dekstrometorfāns un fenciklidīns, ietekme ir saistīta ar antagonismu pie -metil-D-aspartāta (NMDA) receptoriem. Turklāt daudzas citas mijiedarbība ar citām receptoru sistēmām.
Indikācijas
Ketamīnu lieto anestēzijā, un to lieto anestēzijas izraisīšanai un uzturēšanai. Ārstnieciski izturīgu līdzekļu ārstēšanai depresijaSkatīt esketamīna deguna aerosols.
Deva
Saskaņā ar SPC. Injekciju šķīdumu var ievadīt intravenozi un intramuskulāri.
Ļaunprātīgi izmantot
Ketamīns tiek ļaunprātīgi izmantots kā apreibinošs daļēji tāpēc, ka tas var izraisīt spilgtu halucinācijas un iztēles. Patīk dekstrometorfāns, tas izraisa disociāciju (“ārpus ķermeņa pieredzi”), subjektīvu ķermeņa un prāta nošķiršanu. Pat lietojot terapeitiskas devas, nomoda fāzē var rasties spilgti sapņi. Ketamīns tiek norīts, nošņācams, injicēts vai norīts. Ļaunprātīga izmantošana nav ieteicama, jo tā ir smaga nelabvēlīgu ietekmi ir iespējamas, un zāles var izraisīt atkarību.
Kontrindikācijas
- Paaugstināta jutība
- Neārstēts un neadekvāti kontrolēts hipertonija.
- Pacienti, kuriem palielinās asinis spiediens ir bīstams.
- Preeklampsija
- Eklampsija
- Hipertireoze neārstē vai nepietiekami ārstē.
Lai iegūtu pilnīgus piesardzības pasākumus, skatiet zāļu marķējumu.
Mijiedarbība
Narkotika mijiedarbība ir aprakstīti ar anestēzijas līdzekļiem, miegazāles, muskuļu relaksanti, aminofilīns, vairogdziedzeris hormoniun halotāns.
Nevēlamās blakusparādības
Visizplatītākais iespējamais nelabvēlīgu ietekmi ietver ātru sirdsdarbību, augsts asinsspiediensun nomoda reakcijas. Citas blakusparādības ir gremošanas traucējumi, pastiprināta siekalošanās, elpceļu obstrukcija, lokālas reakcijas injekcijas vietā, tonizējošs un kloniskas kustības, kā arī redzes traucējumi. Reti var rasties smagas paaugstinātas jutības reakcijas un sirds aritmijas. Elpošanas depresija ir iespējams, ja injicē pārāk ātri.
