Ievads
Sakņu kanālu iekaisums parasti ietekmē zoba sakne (virsotne), un tāpēc to sauc arī par saknes virsotnes iekaisumu (apikāls periodontīts). Parasti to ārstē ar a sakņu kanālu ārstēšana. To var atkārtot arī tad, ja simptomi saglabājas.
To sauc par programmas pārskatīšanu sakņu kanālu ārstēšana. Ja pēc pārskatīšanas iekaisums neuzlabojas, jaunai pārskatīšanai nav jēgas. Ja nepieciešams, šajā gadījumā jāveic saknes gala rezekcija. Šajā gadījumā iekaisušo saknes galu noņem ķirurģiskas procedūras laikā, saglabājot atlikušo zobu.
Terapija
Sakņu kanālu iekaisuma ārstēšana galvenokārt sastāv no parastās sakņu kanālu ārstēšana. Ja nepieciešams, zobārsts vispirms anestē skarto zobu un pēc tam to izurbj. Tā laikā viņš novērsīs kariozus defektus, ja tādi ir, un radīs piekļuvi zoba mīkstumam un tajā uzglabātajām nervu šķiedrām.
Agrāk tā dēvētais kafejnīca tika ievietots pirms faktiskās ārstēšanas. Tas nozīmē, ka pie apstrādājamā zoba piestiprina metāla skavu, ap kuru ir uzlikta spriegojuma gumija. Kafejnīca kalpo, lai pasargātu zobu tā, ka tā nav siekalas un baktērijas tajā esošais var iekļūt zobā.
Tomēr pieķeršanās gumijas aizsprosts ir ļoti neērti. Šī iemesla dēļ arvien vairāk cilvēku tagad izmanto ārstējamā zoba relatīvo drenāžu. Zobu aizsargā tikai absorbējoši kokvilnas ruļļi un izsūkšana siekalas.
Zoba sagatavošana ir tik nesāpīga, taču pastāv lielāks risks siekalas iekļūšana sakņu kanālos. Pēc tam zobārsts noņems mīkstumu no zoba saknes, ieskaitot tajā esošās nervu šķiedras. Tas tiek darīts, izmantojot dažāda garuma un biezuma sakņu failus (griezēji, Hedstrom vai K-faili).
Sakne tagad ir sagatavota, ti, izdobta un atbrīvota no mirušiem un / vai iekaisušiem audiem. Pēc tam tiek veikta dezinficējoša mainīga skalošana ar dažādiem šķīdumiem. Izmantotie šķīdumi ir ūdeņraža peroksīds (H2O2), pretiekaisuma, antibakteriāls hlorheksidīns (CHX) un nātrijs hipohlorīts.
Tālākais sakņu kanālu ārstēšanas kurss ir atkarīgs no stāvoklis no zoba. Ja zoba sakne ir mazāk iekaisusi, sakni parasti var aizpildīt tajā pašā sesijā. Smagi iekaisuša zoba gadījumā zobārsts parasti vispirms ievada antibakteriālas, pretiekaisuma zāles saknē un ļauj zobam atpūsties dažas dienas (apm.
3-5 dienas). Tiklīdz iekaisums ir mazinājies un sakņu kanāls ir sauss, tas tiek piepildīts ar tā sauktajiem guttapercha punktiem un blīvu cementu. An Rentgenstūris tad tiek ņemts, lai pārbaudītu, vai sakne ir piepildīta līdz galam (virsotnei), un zobs pēc tam ir aizzīmogots.
ja zoba saknes iekaisums notiek uz zobiem, kas jau ir piepildīti ar sakni, nepieciešama plašāka terapija. Tas var notikt, piemēram, ja zoba sakne ir ļoti izliekta vai nav pilnībā iztukšota. Ārstējošais zobārsts, iespējams, veiks tā saukto sakņu galu rezekciju vai noņems esošo sakņu kanālu plombējumu un atkal sagatavos un piepildīs zobu.
Izmantotie šķīdumi ir ūdeņraža peroksīds (H2O2), pretiekaisuma, antibakteriāls hlorheksidīns (CHX) un nātrijs hipohlorīts. Tālākais sakņu kanālu ārstēšanas kurss ir atkarīgs no stāvoklis no zoba. Ja zoba sakne ir mazāk iekaisusi, sakni parasti var aizpildīt tajā pašā sesijā.
Smagi iekaisuša zoba gadījumā zobārsts parasti vispirms ievada antibakteriālas, pretiekaisuma zāles saknē un ļauj zobam atpūsties dažas dienas (apmēram 3-5 dienas). Tiklīdz iekaisums ir mazinājies un sakņu kanāls ir sauss, tas tiek piepildīts ar tā sauktajiem guttapercha punktiem un blīvu cementu.
An Rentgenstūris tad tiek ņemts, lai pārbaudītu, vai sakne ir piepildīta līdz galam (virsotnei), un zobs pēc tam ir aizzīmogots. Ja zoba saknes iekaisums notiek uz zobiem, kas jau ir piepildīti ar sakni, nepieciešama plašāka terapija. Tas var notikt, piemēram, ja zoba sakne ir ļoti izliekta vai nav pilnībā iztukšota.
Ārstējošais zobārsts, iespējams, veiks tā saukto sakņu galu rezekciju vai noņems esošo sakņu kanālu plombējumu un atkal sagatavos un piepildīs zobu. Saknes gala rezekcijā (apektomija) noņem iekaisuša zoba saknes galu. Šī ir ķirurģiska procedūra, kas jāveic zobu ķirurgam. Zoba saknes noņemšana var būt nepieciešama saknes iekaisuma laikā, ja mēģinājums saglabāt zobu, izmantojot sakņu kanālu, ir izgāzies.
Izredze ietaupīt zobu ar šādas saknes gala rezekciju ir 90 - 97%. Operācijas laikā smagana tiek atvērta slimā zoba zonā, pēc kuras ķirurgs atver žokļa kauls ar tā sauktā lodveida griezēja palīdzību (osteotomija). Tas dod ķirurgam labu priekšstatu par ārstējamiem audiem un ļauj viņam atdalīt un noņemt iekaisušo audu galu zoba sakne.
Tā sauktais retrogrāds sakņu pildīšana pēc tam tiek veikts. Retrogrāds nozīmē, ka sakņu kanālu aizpildīšana sākas nevis no zoba vainaga, kā tas parasti notiek. Guttapercha punktu ievietošana tiek veikta, sākot no atdalītā saknes gala.
Tam ir tā priekšrocība, ka sakņu kanālu plombēšana sākas tieši zobu sakņu galā. Pēc tam žoklis atkal jāaizver, šim nolūkam tiek uzšūtas 2 - 3 šuves. Operācijas laikā apikoektomija, tad nervi var sabojāt, kas pacientam izpaužas ar jutīguma zudumu lūpa apgabals (nejutīgums).
Turklāt, tāpat kā jebkuras operācijas gadījumā, asiņošana un / vai brūču dziedēšana var rasties traucējumi. Tāpēc pacientam ir ļoti ieteicams izvairīties no alkohola un nikotīns pēc operācijas. Sakņu kanālu iekaisuma gadījumā sāpes var kļūt tik akūta un intensīva, ka vienīgā iespēja ir noņemt iekaisušos audus no celulozes.
Zobārsts zobo zobu, urbj tajā caurumu un ar roku vīlēm manuāli noņem nervu no sakņu kanāla. Šī ārstēšana joprojām var izraisīt sāpes jo ir grūti anestēt iekaisušos audus. Iekaisuma gadījumā pH līmenis smaganas ir skāba, un anestēzijas līdzeklis šajā vidē nevar darboties labi, kas var izraisīt sāpes ārstēšanas laikā.
Pat ja nervs ir pilnībā noņemts no zoba iekšpuses, pacientam sekojošās sakņu kanālu ārstēšanas laikā joprojām var rasties sāpes. Ārstējot sakņu kanālus, mēra garumu un sagatavo zobu visā garumā. Ja zobārsts nonāk saknes gala izmērītajā galā, pacients var sajust nepatīkamu vilkšanas sajūtu.
Neskatoties uz to, ka nervu audi ir noņemti no kanāla iekšpuses, zem saknes gala joprojām var būt nervu audi, kas ir neskarti un rada pacientam neērtības, ja rodas vismazākais kairinājums. Šajā gadījumā ir nepieciešams anestēt zobu. Būtu lietderīgi anestēt tieši sakņu kanālā, kas pacientam nerada ilgstošu vaigu nejutīgumu un lūpa, bet tikai lokāli anestē nervu audus.
Šī forma anestēziju bieži vien ir pilnīgi pietiekama ārstēšanai. Ārstējot zoba saknes iekaisumu, par antibiotiku atbalstošu zāļu lietošanu noteikti var strīdēties, bet kurā gadījumā tas ir noderīgi? Akūts sakņu kanāla iekaisums, ko simptomātiski papildina strutas vai izstrādāts abscess, gandrīz vienmēr tiek ārstēts ar antibiotikas kā atbalsta pasākumu.
Ja ir abscess, pastāv risks, ka šī pietūkušā, iekapsulētā strutas izplatīsies apkārtējos kuģi un tādējādi ievadiet kardiovaskulārā sistēma. Lai novērstu baktērijas no sasniegšanas sirds un to sabojājot, ieteicams ievadīt antibiotiku, lai pēc iespējas ātrāk tos nogalinātu. Turklāt vajadzētu izrakstīt antibiotiku, kuru novājināja imūnā sistēma, kā arī iepriekšējās slimības sirds un galvenokārt sirds vārsti (sk .: Sirds vārstuļu slimības).
Bet kura antibiotiku klase tam ir vislabāk piemērota? Antibiotikas var aptuveni klasificēt pēc to darbības veida. Visas apakšgrupas cīnās baktērijas, bet viena grupa novērš tikai mikroorganismu vairošanos, tos sauc par bakteriostatiskiem, bet otru - baktericīdiem antibiotikas, kavē baktēriju šūnu sienas augšanu un tādējādi aktīvi tās iznīcina.
Antibiotikas, kas ir izrādījušās efektīvas zobu sakņu iekaisuma gadījumā, galvenokārt ir aminopenicilīni, kas ir baktericīdas antibiotikas un pieder pie penicilīnu grupas. Aminopenicilīni ietver amoksicilīnu un ampicilīns.Tās ir plaša spektra antibiotikas, kas nozīmē, ka vienlaikus cīnās ar daudzām dažādām baktērijām. Tā kā iepriekš nepārbauda, kura baktērija ir individuāli atbildīga par iekaisumu, aminopenicilīni ir izrādījušies vissvarīgākā antibiotika zobu sakņu iekaisuma ārstēšanā.
Tomēr, tāpat kā jebkurai antibiotiku terapijai, var rasties dažas blakusparādības. Iespējams, ka antibiotikas iznīcina arī zarnu baktērijas, kas ir “labas” cilvēka ķermenim caureja un gremošanas problēmas rodas. Pārdozēšana izraisa krampjus, tāpēc ir stingri jāievēro precīza deva.
Turklāt attiecīgajai iedzīvotāju daļai ir alerģija pret penicilīniem, un vienas no šīm pasugām ievadīšana var izraisīt alerģisku reakciju. šoks kas var būt bīstami dzīvībai. Lai izvairītos no šī t.s. anafilaktiskais šoks, visas alerģijas jānorāda ārsta un pacienta konsultācijā. Ja tiek pievienoti jauni, par tiem nekavējoties jāziņo zobārstam.
Alerģisku pacientu gadījumā zobārstam jāpasūta aizstājējpreparāts. Tam bieži lieto klindamicīnu. Klindamicīns pieder bakteriostatisko antibiotiku grupai un kavē baktēriju reprodukciju, bet tās neiznīcina.
Tas ir efektīvs pret baktērijām, kas izraisa zoba sakne iekaisums, un tas ir izmēģināts un pārbaudīts kā infekciju aizstājējs zoba un žokļa rajonā. Klindamicīns arī izraisa nelabums, vemšana un caureja biežāk zarnu baktēriju pavājināšanās dēļ un reti var novest pie aknas kaitējumu. Neskatoties uz šīm blakusparādībām, zobārstam ir jānosver, vai baktēriju iznīcināšanai pietiek ar ķirurģisku ārstēšanu vai sakņu kanālu ārstēšanu, vai pastāv risks, ka baktērijas varētu ātri inficēt kardiovaskulārā sistēma un tādējādi novest pie nopietnas sirds bojājumi.
Ir ārkārtīgi svarīgi, lai pacients stingri un pienācīgi ievērotu devas, lai saglabātu antibiotiku efektivitāti un neatstātu iespēju nepanesībai un alerģijām. Tā sauktās rezistences bieži attīstās tāpēc, ka antibiotika tiek noņemta pārāk agri vai pacients lieto nepareizu devu, jo ne visas baktērijas tiek iznīcinātas šādā veidā, un tās, kas izdzīvo, var pierast pie antibiotikas, paliek organismā un vairoties. Tādēļ antibiotika, ja to lieto pareizi, var ātri mazināt simptomus, bet nepareizas lietošanas gadījumā tai var būt arī sliktas sekas.
Mājsaimniecības līdzekļi bieži ir pirmā iespēja kaut ko lietot pats, pirms konsultējaties ar ārstu. Vai vispazīstamākais mājsaimniecības līdzeklis ir krustnagliņu eļļa vai citi līdzīgi rozmarīns lapas, visi mājsaimniecības līdzekļi ir piemēroti vietējai lietošanai, skalošanai mute vai košļājamai. To beršana gļotādās var mazināt sāpes un uzlabot apsārtumu pietūkuma gadījumā.
Tomēr šie sadzīves aizsardzības līdzekļi nesasniedz faktisko problēmas lokalizāciju zem saknes gala. Viņi var tikai nomierināt smaganas no ārpuses un tāpēc nav ieteicami tikai sakņu kanālu iekaisuma ārstēšanai, jo tie necīnās ar baktērijām saknes galā. Neskatoties uz to, krustnagliņu eļļas un rozmarīns sula ir pazīstama gadsimtiem ilgi, un atbalstoša uzbriest, apsārtusi smaganas noteikti var mazināt simptomus.
Neskatoties uz to, mājas līdzekļu lietošana ir jāapspriež ar zobārstu, lai mājas aizsardzības līdzekļu lietošana saglabātu dziedināšanu un veicinātu ātru atveseļošanos. Homeopātija mūsdienās kļūst arvien populārāks, un dažiem cilvēkiem tas ir jauns universālais ierocis pret jebkāda veida sāpēm. Naturopātiju bieži lieto arī cīņā pret zobu sāpēm, ko izraisa zoba saknes iekaisums.
Bet ir homeopātija vien pietiek, lai pilnībā izārstētu slimību? Homeopātijas brīnumierocis ir lodītes. Paredzams, ka mazie lodītes palīdz pret daudzām slimībām un ir pat nekaitīgi maziem bērniem, tāpēc daudzas mātes uz tām atkal krīt.
Globulas sastāv no niedru cukura un tiek ievietotas augu tinktūrā. Žāvētā veidā tie var arī palīdzēt neitralizēt iekaisuma procesu, mazināt sāpes un mazināt smaganu pietūkumu. Globulas var paātrināt dziedināšanas procesu, taču kā vienīgo terapiju tās nevar pilnībā izārstēt zobu saknes iekaisumu, tāpēc sakņu kanālu ārstēšana bieži ir neizbēgama. Sakņu kanālu iekaisuma gadījumā globulas ar D12 potenciālu, kas nozīmē vidēju darbības intensitāti, galvenokārt tiek veikti.
Tādi preparāti kā Beladonna, Arnica montana or Apis mellifica ir tikai daži globulu piemēri, kurus īpaši izmanto zobu sakņu iekaisuma ārstēšanā. Homeopātija var pieskaitīt tam, ka novājinātie imūnā sistēma tiek apstrādāts arī ar lodītēm, un tādējādi ķermenis tiek atjaunots līdz galam veselība ātrāk. Lai gan lodītes var uzskatīt par atbalstu zobu ārstēšanai, to lietošana iepriekš jāapspriež ar zobārstu, lai devu varētu pielāgot individuāli.
