Kannera sindroms ir agrs bērnība autisms. Šajā gadījumā starppersonu kontakta traucējumi jau ir acīmredzami zīdaiņiem.
Kas ir Kannera sindroms?
Kannera sindromu sauc arī par Kanneru autisms, infantils autisms vai agri bērnība autisms. Tā ir forma autisms ar sākumu pirms trīs gadu vecuma. Sindroms tiek uzskatīts par dziļu attīstības traucējumu un biežāk sastopams zēniem nekā meitenēm. Kannera sindroms tika nosaukts pēc austriešu un amerikāņu bērna un pusaudža psihiatrs Leo Kanners (1894-1981), kurš tiek uzskatīts par bērnu un pusaudžu psihiatrijas pamatlicēju ASV. 1943. gadā Kanners vairākiem bērniem diagnosticēja autisma afektīvo kontaktu traucējumus. Vēlāk šim traucējumam tika dots nosaukums “agri bērnība autisms. ” Kannera sindroms pieder pie smagām autisma formām. Tādējādi skartajiem bērniem ir traucēta viņu uzvedība, runa, kā arī sociālais stāvoklis mijiedarbība. Jau zīdaiņa vecumā viņi izrāda pamanāmu atšķirīgumu, izvairās no acu kontakta un nerāda reakcijas uz sejas izteiksmēm vai žestiem. Jūtas viņus nesaprot vai nepareizi interpretē. Tā vietā priekšmeti viņiem ir svarīgāki nekā cilvēki, un viņi dod priekšroku rotaļām ar vecākiem vai vienatnē, nevis ar citiem bērniem.
Cēloņi
Kannera sindroma cēloņi parasti ir ģenētiski. Piemēram, pētījumos autisms tika konstatēts abiem bērniem 70 līdz 90 procentiem visu pētīto identisko dvīņu. Turpretī brāļu dvīņu autisma līmenis bija tikai aptuveni 23 procenti. Precīzs Kannera sindroma cēlonis vēl nav pietiekami izskaidrots. Tiek pieņemts, ka papildus ģenētiskajiem faktoriem funkcionālie vai strukturālie smadzenes izmaiņas arī spēlē lomu. Apmēram katram trešajam skartajam bērnam krampji rodas slimības gaitā. Var novērot arī tādas neirobioloģiskas novirzes kā ēšanas traucējumi vai patoloģiska raudāšana. Pētījumi par smadzenes metabolisms ir atklājis atšķirības no vispārējās populācijas. Piemēram, smadzenes tilpums bērnu ar šo slimību ir lielāks nekā viņu vienaudžiem. Turklāt smadzeņu augšana ir straujāka laikā grūtniecība un pirmajos dzīves gados. Turklāt var būt emocionālās un kognitīvās attīstības traucējumi.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Pirmie Kannera sindroma simptomi parasti parādās dzīves pirmajos mēnešos. Īpaši pamanāms ir tas, ka skartie bērni izvairās vai ļoti ierobežo cilvēku saskarsmi, kas attiecas arī uz vecākiem un brāļiem un māsām. Tā vietā viņus vairāk interesē objekti un kontakti ar citiem cilvēkiem veidojas tikai tad, kad ir apdraudētas viņu pašu vajadzības. Šis bērnu emocionālais aukstums ir īpaši smags viņu vecākiem. Nav līdzjūtības, laimes vai dusmu. Izvairās pat no acu kontakta ar māti. Turklāt autisma bērni nedraudzējas un dod priekšroku spēlēšanai vieni. Jūtas nesaprot bērni, kas cieš no Kannera sindroma. Viņi arī neizpauž spontānas emocijas paši. Bieži vien jūtas viņus nepareizi interpretē. Vēl viens tipisks Kannera autisma simptoms ir valodas attīstības traucējumi. Tādējādi skartās personas gandrīz nespēj sevi formulēt un tām ir tikai ierobežots vārdu krājums. Bieži vien nejaušs teikums tiek pastāvīgi atkārtots vai teiktais bezjēdzīgi tiek ierakstīts. Tā kā runa izklausās ļoti vienmuļa, tā atgādina robotu. Spēlējot, bērni atkal un atkal ievēro noteiktu neiedomājamu modeli. Ja viņu spēli pārtrauc citi cilvēki, viņi reaģē nemierīgi vai ļoti satraukti. Aptuveni 70 procentiem no visiem bērniem ar Kannera sindromu ir garīga rakstura traucējumi, kas saistīti ar pazeminātu intelektu. Ārkārtas talanti Kannera autismā ir ļoti reti. Dažreiz skartie bērni bez iemesla ķiķina un nenovērtē ikdienas briesmas, piemēram, satiksmi. Turklāt rodas ēšanas traucējumi, miega traucējumi un savainojumi.
Slimības diagnostika un gaita
Nozīmīgi diagnozes komponenti ir medicīniskā vēsture (anamnēze) un ārsta veikts bērna klīniskais novērojums. To darot, ārsts ķeras pie svariem, kas kalpo kā AIDS. Diferenciāldiagnoze ir arī svarīgi. Tādējādi līdzīgi simptomi var rasties arī Rett sindromā, Aspergera sindroms, oligofrēnija (apdāvinātība) vai šizofrēnija. Kannera sindroma gaita bieži ir negatīva. Tādējādi slimību nevar izārstēt. Tomēr, ja nav neiroloģisku noviržu vai epilepsija, joprojām var sasniegt pozitīvu prognozi. Tas pats attiecas uz gadījumiem, kad valoda līdz sešu gadu vecumam attīstās salīdzinoši labi un izlūkošanas koeficients ir lielāks par 80.
Komplikācijas
Kannera sindroms parasti ir saistīts ar pazeminātu intelektu. Tas var izraisīt dzīves sarežģījumus, ja skartā persona pieaugušā vecumā nevar dzīvot patstāvīgi. Daži autisti ir atkarīgi no atbalsta visa mūža garumā. Ierobežojumi ikdienas dzīvē ir iespējami arī ar Aspergera sindroms - bet vidēji tie ir mazāk izteikti nekā ar Kannera sindromu. Jo īpaši vājākām autisma izpausmēm nav jāietekmē cilvēku dzīvesveids. Turklāt dažādi neiroloģiski traucējumi biežāk rodas cilvēkiem ar Kannera autismu. Šie traucējumi ietver epilepsija, piemēram. Krampju lēkmes var izraisīt papildu komplikācijas: kritumi, netīša sevis kaitēšana un elpceļu obstrukcija, kā arī vispārējā uzsvars uz ķermeņa novieto epilepsijas lēkme. Pat ārstējot, ir iespējamas dažādas komplikācijas. Jo īpaši arvien kritizēta ir lietišķās uzvedības analīze (ABA). The uzvedības terapija metode ir balstīta uz operantu kondicionēšanu un pastiprina vēlamo uzvedību, vienlaikus sodot par nevēlamu uzvedību. ABA galvenokārt lieto kopā ar bērniem. Dažās ABA formās tiek izmantoti aversīvi stimuli, kas autistam ir nepatīkami, lai gan tie viņam nerada fizisku kaitējumu. Šajā kontekstā literatūra tagad atkārtoti ziņo par ABA izraisītajām traumatiskajām sekām. Un otrādi, arī ABA var būt izdevīga. Šī iemesla dēļ metode ir rūpīgi jāpiemēro.
Kad vajadzētu doties pie ārsta?
Kannera sindroms parasti ir pamanāms pirmajos dzīves gados. Vecākiem, kuri bērnam novēro sajūtu aukstumu vai citus tipiskus simptomus, jākonsultējas ar pediatru. Reto sindromu var ārstēt simptomātiski, ja tas tiek novērsts agri. Vecākiem vajadzētu apmeklēt ģimenes ārstu vai neirologu un kopīgi izstrādāt ārstēšanu. Kā daļa no ārstēšanas ir norādītas turpmākās vizītes pie ergoterapeitiem, internistiem un psihologiem. Bērni, kuriem ir pazīmes depresija vajadzētu redzēt terapeitu. Ja rodas krampji vai epilepsijas lēkmes, jābrīdina ārkārtas ārsts. Ietekmētajiem bērniem parasti ir nepieciešams atbalsts visu mūžu. Radiniekiem ir jāuztur ciešs kontakts ar dažādiem ārstiem un terapeitiem un regulāri jāinformē par skartās personas uzbūvi. Ja rodas neparasti simptomi vai pat rodas komplikācijas, tas nekavējoties jānoskaidro ārstam. Neskaidrību gadījumā vispirms var sazināties ar neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestu.
Ārstēšana un terapija
Cēloņsakarība terapija par Kannera autismu nav iespējams. Tāpēc skartās personas simptomi izpaužas visā viņa dzīvē. Tomēr gadu gaitā tie tiek nedaudz atviegloti. Ārstēšanas ietvaros jāuzlabo pacienta komunikatīvās un sociālās īpašības. Jo ātrāk terapija sākas, jo lielākas izredzes gūt panākumus. Ārstēšanā sava loma ir arī bērna sociālajai videi. Galvenās apmācības jomas bērniem ar agrīnu autismu ietver neatkarību, sociālās prasmes un komunikāciju, valodas prasmes līdz runas terapija, un paškontrole. Piemērota atbalstoša ārstēšana pasākumus ietvert peldēšana ar delfīniem, zirgu dzimtas dzīvniekiem terapijavai mūzikas terapija. Tā kā Kannera sindroms bieži ir saistīts ar citiem traucējumiem, piemēram, depresija or epilepsija, tad pārvalde tādu medikamentu kā serotonīna reabsorbcijas inhibitori (SSRI) var būt noderīgi. Tomēr cilvēki, kas cieš no autisma, bieži ir jutīgi pret medikamentiem, kas palielina blakusparādību risku.
Perspektīvas un prognozes
Lai vecāki pēc iespējas efektīvāk palīdzētu terapijā pat mājas vidē, vispirms jānosaka skartā bērna individuālās stiprās un vājās puses, kā arī kopā ar ārstiem jāizstrādā ārstēšanas plāns. Galvenā uzmanība nekad nedrīkst būt likta bērnam domāt, ka viņš vai viņa atšķiras no citiem bērniem vai ka viņš ir slims. Bērnam nevajadzētu augt apzinoties, ka ar viņu kaut kas nav kārtībā. Labāk ir uzsvērt katra unikalitāti un parādīt, ka katram ir savas stiprās un vājās puses. Regulāri uzvedības treniņi palīdz bērnam iemācīties labāk uzvesties noteiktās situācijās un var palīdzēt kontrolēt jebkuru bilances statistikas. Tomēr tam nekādā gadījumā nevajadzētu deģenerēties, kur bērna dabiskumu maina jauni noteikumi. Drīzāk ir svarīgi maigi parādīt bērnam reakcijas veidus un soli pa solim pievērsties problēmu risināšanai. Atkarībā no bērna attīstības pakāpes un psiholoģiskā brieduma, papildus fizioterapeitiskā pasākumus un runas terapija var sākt, no kuriem dažus var arī integrēt ikdienas dzīvē mājās. Agrīnā stadijā sazinoties ar bērnudārziem un skolām, atkarībā no institūta tur var arī saņemt individuālu atbalstu.
Profilakse
Nekādi nevar efektīvi novērst Kannera sindromu. Tādējādi tā precīzi cēloņi vēl nav zināmi.
Follow-up
Vairumā gadījumu pacientiem ar Kannera sindromu nav īpašu un tiešu iespēju pēcapstrādei, tāpēc slimība galvenokārt jāizmeklē un jāārstē ārstam. Tas ir vienīgais veids, kā novērst turpmākas komplikācijas vai simptomu turpmāku pasliktināšanos. Tāpēc pirmajām traucējuma pazīmēm un simptomiem, kuriem ir skartās personas, jāvēršas pie ārsta. Kopumā agrīna Kannera sindroma diagnostika ļoti pozitīvi ietekmē turpmāko slimības gaitu. Parasti pilnīga ārstēšana nav iespējama, tāpēc Kannera sindroma skartie ir atkarīgi no draugu un viņu ģimenes atbalsta un palīdzības. Intensīva aprūpe ir nepieciešama, lai palielinātu sociālās prasmes un novērstu turpmākus simptomus. Tāpat arī intensīvas un mīļas sarunas ar skarto personu ir nepieciešamas, lai depresija vai citas psiholoģiskas sajukums nenotiek. Bieži vien terapija ar mūziku vai delfīniem ir arī ļoti noderīga, lai atvieglotu Kannera sindroma simptomus. Tā kā dažos gadījumos sindromu ārstē, lietojot zāles, ir jāuzmanās to regulāri lietot un ievērot arī noteikto devu.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Bērniem, kas cieš no Kannera sindroma, nepieciešama individuāla terapija, kuras pamatā ir simptomi un apstākļi. Pirmām kārtām ir svarīga regulāra uzvedības apmācība. Bērnam vajadzētu iemācīties integrēt un kontrolēt jebkuru bilances statistikas. Šeit galvenokārt vecāki tiek aicināti tikt galā ar bērnu un traucējumiem, un viņiem kopā ar ārstu un psihologu jāizstrādā atbilstoša terapija. Mērķis ir noteikt bērna stiprās un vājās puses, lai pēc tam tos mērķtiecīgi veicinātu vai ārstētu. Dažos gadījumos, fizioterapija un / vai runas terapija var iekļaut ārstēšanā. Kurš pasākumus ir piemēroti, pilnībā atkarīgs no bērna attīstības pakāpes un garīgā brieduma. Terapeitam jānovērtē, vai konkrētā terapija ir piemērota, vai ir nepieciešami turpmāki izmeklējumi. Principā vecākiem tomēr nevajadzētu radīt bērnam iespaidu, ka viņš ir atšķirīgs vai pat slims. Labāk ir pieņemt bērnu ar agras bērnības autismu tādu, kāds viņš ir, un problēmas risināt pakāpeniski. Šim nolūkam ir lietderīgi sazināties ar skolām un bērnudārziem un sniegt bērnam individuālu atbalstu.
