Kādas var būt trombocitopēnijas ilgtermiņa sekas?
Principā, ja trombocītu skaits ir pastāvīgi pazemināts, var rasties asiņošanas gadījumi ar šādām komplikācijām. Neskatoties uz to, asiņošana sakarā ar trombocitopēnija vai trombocitopātija (piemēram, ASA terapijas dēļ) parasti aprobežojas ar petehiālas ādas asiņošanu. Drīzāk šī simptomatoloģija drīzāk norāda uz diagnostisku iejaukšanos, nekā tas, ka šiem petehiāliem asiņojumiem ir tālejoša prognostiskā vērtība. Tomēr, trombocitopēnija var rasties kombinācijā ar dažādām nopietnām slimībām, piemēram, noteiktām anēmijām (piemēram, postošām slimībām) anēmija) un leikēmijas, kā arī citas kaulu smadzenes slimības. Lai novērstu iespējamās komplikācijas, jāizmanto plašāks diagnostikas spektrs, piemēram, laboratorijas diagnostika vai instrumentālā diagnostika.
Trombocitopēnija grūtniecības laikā - ko tas var nozīmēt?
Apmēram 5-10% no visām grūtniecēm sievietes nedaudz samazina trombocītu skaitu. Tas nozīmē trombocītu skaita samazināšanos par 15% (t.s. grūtniecība trombopēnija). Tādējādi šis nelielais trombocītu skaita kritums ir otrais biežākais patoloģiskais mainīgums asinis skaitīt pēc manifesta grūtniecība anēmija.
Neliels trombocītu deficīts galvenokārt rodas gada pēdējā trimestrī (trešajā trimestrī) grūtniecība. Parasti trombocītu skaita samazināšanās ir saistīta ar paaugstinātu tendenci uz asiņošanas komplikācijām petehijas (nelielas punktveida ādas asiņošana). Tomēr ir svarīgi nošķirt vāju un spēcīgu kritumu.
Ar relatīvi vāju kritumu, tāpat kā lielākajā daļā grūtniecības trombopēnijas, dažos gadījumos nav gaidāma asiņošana, jo organismā parādās tikai dekompensācija asinis recēšana pie ļoti maza trombocītu skaita. A trombocitopēnija jānošķir arī attiecībā uz slimības cēloni. Visbiežāk sastopamajā grūtniecības trombocitopēnijā (grūtniecības trombocitopēnija) asiņošanas komplikāciju veidā mātei un bērnam parasti nav briesmu. No otras puses, ar autoimūno trombocitopēniju mātei var būt paaugstināta tendence asiņot periodā dzimšanas.
Jaundzimušajam smagas asiņošanas var rasties arī sakarā ar autoantivielas pret trombocītiem caur placenta. Principā, ja asiņošana notiek mātei un bērnam smadzeņu asiņošanas vai visas orgānu asiņošanas veidā, ir iespējamas vairākas izpausmes. Runājot par diferenciāldiagnoze, ir ļoti svarīgi nošķirt šīs tipiskās bez komplikācijām grūtniecības trombocitopēniju no citiem klīniskajiem attēliem.
Jo īpaši ir svarīgi tos nošķirt no komplikācijām, kas bieži attīstās grūtniecības laikā HELLP sindroms un eklampsija (saindēšanās ar grūtniecību). Hronoloģiski HELPP nozīmē notiekošu hemolīzi asinis šūnas ar dažādu ģenēzi), palielināšanās aknas fermenti un trombocītu skaita samazināšanās. Kaut arī īpaši pirmās divas diagnostikas novirzes var izraisīt simptomātiskas komplikācijas, normāla grūtniecības trombocitopēnija parasti izrādās asimptomātiska grūtniecības fāze. Arī pēc piedzimšanas simptomi nav gaidāmi. Gluži pretēji, laboratorijas trombocitopēnija izzūd īsā laikā.
